“互聯網+家庭醫生簽約服務”模式的探索與實踐分析

張潔

【摘 ?要】“互聯網+家庭醫生簽約服務”模式，是在大數據技術不斷進步的時代背景下，社區衛生服務發展的新趨勢。本文主要介紹了該模式發展的背景，并且以寧波市鄞州區為例，介紹其開展“互聯網+家庭醫生簽約服務”的具體做法和先進經驗，分析該模式的發展優勢，希望可以為各地推行該模式提供啟發。

【關鍵詞】“互聯網+家庭醫生簽約”;社區衛生服務;服務模式

【中圖分類號】R197.1 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0313-02

隨著互聯網和大數據技術的發展，醫療服務行業也向著智能化的方向發展，各地都對“互聯網+家庭醫生簽約服務”模式進行了嘗試，并根據各地實際情況實踐了很多具體措施。但機遇和挑戰并存，醫務行業從業者也應該看到該模式推行中遇到的困難，以促使該模式更好的推動基層醫務工作的發展。

1 “互聯網+家庭醫生簽約服務”模式發展的背景

“互聯網+家庭醫生簽約服務”模式旨在將互聯網技術和家庭醫生簽約服務結合起來，在該模式下，居民的體檢、健康狀況的監測、健康知識的普及等服務從社區延伸至家庭，同時借助互聯網技術，家庭醫生可以和簽約的居民更加方便高效地互動，提升基層醫療衛生服務的效率。

2016年5月，國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家發展改革委等聯合發布《關于印發推進家庭醫生簽 約服務指導意見的通知》（國醫改辦發〔2016〕1 號）（《指 導意見》），其中明確提出：根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進健康中國建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，以維護人民群眾健康為中心，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進家庭醫生簽約服務^[1]。

2 “互聯網+家庭醫生簽約服務”模式的應用

為響應國家政策，各地先后制定出臺了家庭醫生簽約服務的相關政策，并實施了一系列具體措施，本文主要選取了寧波市鄞州區在推行該模式中的三點做法，希望為其他地區提供有益的參考。

2.1 借助互聯網，建立健全“全科醫生家庭健康服務責任制”

首先引導社區居民簽約，借助互聯網和大數據技術，為簽約家庭建立電子健康檔案，以全科醫生為責任主體，以社區衛生服務中心為依托，為社區居民及家庭提供健康服務和管理。由區內的社區衛生服務中心制作發放居民健康卡，居民在全區范圍內的二、三級醫院、社區衛生服務中心、專業站所等不同醫療機構就醫時產生的健康信息，均可自動更新到個人的電子健康檔案中，實現實時采集和更新。同樣電子健康檔案實現信息共享，醫生在診治過程中也可以調閱，為治療提供依據。通過整合資源，不僅能夠節約就醫時間，居民更可以通過電子健康檔案隨時隨地了解自己的身體狀況，并及時與家庭醫生交流溝通，得到相應建議，進行自我健康管理。

2.2 推進醫共體建設

醫共體是以一家縣級醫院為龍頭，其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為成員組成的緊密型醫療集團。2019年以來，寧波市全面推進縣域衛生服務共同體建設，各區縣（市）統籌組建縣域醫共體^[2]。鄞州區以鄞州人民醫院、鄞州區第二醫院為牽頭醫院，全區20家衛生院（社區衛生服務中心）為成員單位，分別設立鄞州人民醫院醫共體、鄞州區第二醫院醫共體兩個醫共體。

依靠大數據技術，醫共體內實現患者醫療健康信息的互聯互享，以需求為導向，以重點人群為主要服務對象，提供家庭醫生系列簽約服務包，增加醫共體內牽頭醫院向家庭醫生開放號源的數量，經預約轉診的患者優先安排就診;建立有序診療服務機制，牽頭醫院成立連續醫療服務中心，為群眾提供機構轉診、遠程會診聯系、病床調配、入院前檢查、出院后回訪、電話咨詢等綜合服務。

2.3 利用“互聯網+”技術，推進居民的慢性病管理防治工作

根據世界衛生組織的資料顯示，慢性病已成為居民健康的頭號殺手，我國每年因慢性病死亡的人數占總死亡人數的 85% ，慢性病疾病負擔占比甚至超過70% ，已進入慢性病的高負擔期，患病人數較多，醫療成本偏高，患病時間較長，服務需求大。勤州區65?歲以上的老年人口已經超過 13% ，老齡化特征較明顯，因此高血壓、糖尿病等老年慢性病也屬高發，立足于這一實際情況，區域內的慢性病管理防治工作也面臨挑戰。

“互聯網+”和移動醫療技術為區域內慢性病的管理提供了很大方便，家庭醫生可使用手機釘釘app進行慢病隨訪工作，一定上程度上彌補了傳統管理模式的缺點，以居民電子健康檔案為基礎，家庭醫生可以為居民進行風險評估、病情監測、干預和效果分析，為慢性病患者開展健康管理，同時也可以進行宣傳教育、在線答疑等，加強對慢性病的預防和監測，更好地提高居民的健康水平。

3 “互聯網+家庭醫生簽約服務”模式的優勢

3.1 對于患者來說，不僅使疾病的救治更加方便高效，而且簽約家庭醫生后，就相當于配備了“醫療管家”，能得到一系列連續性的疾病防治服務，

3.2 對于居民來說，可獲得“線上+線下”的個性化健康管理服務，不僅成本大大降低，而且在科技的輔助下，質量大幅提高，對個人健康的管理也更加全面。

3.3 對與家庭醫生來說，多個系統融合、各部門數據互聯互通、“線上+線下”的管理模式，不僅可以優化醫生的工作流程，更能提高效率和服務質量;智能監測、分析、預警等一系列技術，可以幫助社區醫護人員提高對患者的疾病防治和健康管理的質量。區域內醫療數據和優質醫療資源共享，可以在一定程度上提高家庭醫生技術，解決設備薄弱的問題。

3.4 對于專科醫生來說，由于居民檔案和各機構的醫療記錄實現互聯互通，可以避免不必要的重復檢查，很大程度上減少醫療差錯，降低醫療風險。

3.5 對于醫療行業監管人員來說，以大數據技術為依托，統計和分析數據，使監管部門可以更加及時準確地掌握基層醫療衛生服務行業的相關動態，有針對性的制定政策，保障居民健康水平^[3]。

4 結語

綜上所述，“互聯網+家庭醫生簽約服務”的模式，可以明顯提高醫療機構的服務能力和家庭醫生的工作效率，居民參與健康管理的能動意識也明顯提高。當然該模式尚處在發展階段，也面臨一定的困難和挑戰，如何進一步提高簽約居民使用一系列自助設備的能力，相關政策法規的進一步完善等等，也都是需要逐步解決的問題。

參考文獻

[1]許航，曹志輝，吳爽.基于內容分析法的我國家庭醫生簽約服務政策分析[J].中國全科醫學，2018，（22）：2648-2648.

[2]姚穎超.醫共體如何破解基層“看病難”？聽他們解讀“寧波密碼”[J].寧波通訊，2019（12）：55-55.

[2]郭趙云，馬麗虹.閔行區建“互聯網 + ”健康檔案的可行性研究[J].上海電力學院學報，2017（S1）：118-119.

[3]黃玉梅，龔義偉，方惠.“互聯網 + 家庭醫生簽約服務”模式的探索與實踐[J].中國全科醫學.2019（25）：3079-3079.