帶狀皰疹后遺神經痛的誘因及與疾病發生的相關性分析

楊菊

【摘 ?要】目的：研究帶狀皰疹后遺神經痛的誘因以及與疾病發生的相關性。方法：擇取我院2019年1月至2019年10月期間皮膚科診治的82例帶狀皰疹患者作為研究對象，根據有無后遺神經痛進行分組。探究組41例患者存在神經痛后遺癥，普通組41例患者無神經痛后遺癥，分析兩組患者臨床資料總結帶狀皰疹后遺癥誘因以及與疾病發生相關性。結果：（1）合并疾病分析：合并基礎病會增加帶狀皰疹后遺神經痛風險;（2）初始治療時間：初始治療時間據發病后時間長會增加后遺神經痛風險。（3）早期應用小劑量激素治療：早期治療未應用小劑量激素治療會增加后遺神經痛風險。結論：帶狀皰疹后遺神經痛與合并基礎病、早期治療中應用小劑量激素以及初始治療時間有關，積極治療可降低后遺神經痛風險。

【關鍵詞】帶狀皰疹;合并基礎病;后遺神經痛;誘因

【中圖分類號】R752.12 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0300-01

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起，該病常見于兒童與老年人，主要與這兩類人群免疫力低下有關。帶狀皰疹發病后經過抗病毒治療大多數的病毒可被清除，但是剩余的殘留病毒可潛伏在人體內，一旦免疫功能下降，潛伏病毒重新激活，在人體內大量復制。當水痘-帶狀皰疹病毒侵犯至神經節后引起發炎或者壞死，引發神經痛。每十個帶狀皰疹患者中就有1例患者遺留神經痛，帶狀皰疹后遺神經痛發作時患者會有刀割和灼燒感，徹底治愈的難度較大，嚴重影響患者生活質量^[1]。本文旨在研究帶狀皰疹患者后遺神經痛誘因以及疾病相關性分析，現將研究內容作以下詳細報道：

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取82例帶狀皰疹患者開展臨床研究，根據有無后遺神經痛劃分為探究組與普通組。后遺神經痛選入原則：患者神經痛發病時間超過三個月;患者神經痛呈現帶狀分布。探究組中男性患者∶女性患者=28∶13，年齡為（15～79）歲，平均年齡為（64.1±2.9）歲，多發部位16例，顏面部5例，軀干部10例，四肢10例;組中男性患者∶女性患者=27∶14，年齡為（15～78）歲，平均年齡為（64.3±2.6）歲，多發部位17例，顏面部4例，軀干部11例，四肢9例。兩組患者年齡、性別以及發病部位差異較小，無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會同意。

1.2方法

對兩組患者臨床資料采取回顧性分析，對患者進行有效隨訪，將隨訪內容詳細記錄在患者病歷中。將所得資料進行統計學分析，尋找引發帶狀皰疹神經痛后遺癥的誘因以及疾病相關性。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者合并基礎病情況，分析基礎病與后遺神經痛關系;（2）記錄兩組患者就診時間分布，分析就診時間與后遺神經痛關系;（3）記錄患者早期應用小劑量激素治療情況，分析其與后遺神經痛關系。

1.4統計學方法

本次課題研究數據統一導入統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，計數資料采用百分制（%），行卡方（X²）檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者合并基礎病情況

探究組中合并糖尿病、腎病以及腫瘤疾病患者23例，占比56.10%。普通組中合并基礎病患者6例，占比14.63%;探究組基礎病患者比例高于普通組，組間差異具有統計學意義（X²=9.7825，P<0.05），可知合并基礎病會增加帶狀皰疹后遺神經痛風險。

2.2兩組患者初始治療時間

探究組患者初始治療時間低于48小時8例（19.51%），48-72小時7例（17.07%），大于72小時患者26例（63.41%）;普通組患者初始治療時間低于48小時13例（31.71%），48-72小時10例（24.39%），大于72小時患者18例（43.90%）。探究組患者探究組患者初始治療時間與普通組患者差異較大，組間差異存在統計學意義（P<0.05），初始治療時間距發病后時間延長會增加后遺神經痛風險。

2.3兩組患者早期治療應用小劑量激素治療

探究組早期應用小劑量激素治療患者3例（7.32%），未使用小劑量激素治療患者38例（92.68%）;普通組早期應用小劑量激素治療患者19例（46.34%），未使用小劑量激素治療患者22例（53.66%）。探究組早期應用小劑量激素治療與普通組存在差異，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前針對帶狀皰疹后遺神經痛的研究機制爭議較多，當前主流研究認為外周機制、精神免疫機制以及中樞機制均與后遺神經痛發病有關。針對引發帶狀皰疹后遺神經痛發病機制采取預防措施，可降低后遺神經痛風險^[2]。本次研究中發現，帶狀皰疹患者合并基礎病、治療延遲以及早期治療未使用小劑量激素治療均會增加后遺神經痛風險。合并基礎病患者由于體質差，導致自身免疫力弱，受外界環境刺激免疫力下降后極易發生后遺神經痛。針對帶狀皰疹患者采取預防后遺神經痛措施患者早期需要使用抗病毒藥物進行治療，可有效抑制皰疹病毒的發展，帶狀皰疹患者發生皮損后的48小時內屬于黃金治療期，此時使用抗病毒藥物進行治療可有效降低后遺神經痛風險^[3]。發病早期應用糖皮質激素進行治療可有效緩解癥狀，糖皮質激素具備較好的抗炎功效，可阻止對神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，降低帶狀皰疹后遺神經痛風險。針對合并基礎病患者，使用抗病毒藥物治療期間，需要注意觀察患者病情變化，一旦患者發生不良用藥反應，需要立即停藥處理，及時接受對癥治療。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經痛與患者合并基礎病以及是否積極采取治療措施有關，就診時間延長以及治療早期未使用小劑量激素均會增加后遺神經痛風險。

參考文獻

[1]郭玉娜，倪家驤，武百山，李巖，張海紅.帶狀皰疹急性期患者后遺神經痛的相關因素分析[J].貴州醫科大學學報，2019，44（03）：346-349+355.

[2]王魯梅，曾碧冰，袁景桃，張斌，李俊杰.帶狀皰疹后遺神經痛的相關發病因素及其預報模型的建立[J].中國醫藥科學，2016，6（12）：137-139.

[3]孔宇虹，李元文，楊碧蓮，蔡玲玲，孫占學.帶狀皰疹后遺神經痛發病相關因素流行病學分析[J].環球中醫藥，2014，7（12）：909-914.