肝臟動態增強CT與肝臟MRI診斷肝細胞癌對比效果分析

胡永梅

摘要：目的：探析肝臟動態增強CT與肝臟MRI診斷肝細胞癌的臨床效果。方法：擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細胞癌（HCC）患者80例作回顧性分析，以肝臟動態增強CT檢查為對照組，以肝臟MRI檢查為觀察組，比較兩組檢查結果。結果：觀察組靈敏度、特異度及準確度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：就肝細胞癌的診斷中，肝臟MRI檢查要比肝臟動態增強CT檢查表現更為優異，準確性更高，可在臨床應用推廣。

關鍵詞：肝臟動態增強CT；肝臟MRI；肝細胞癌

前言

肝細胞癌（HCC）為原發性肝癌常見病理類型，占比達90%。其為常見的惡性腫瘤，但早期癥狀表現不典型，有一定隱匿性，出現有典型癥狀表現，病情多以發展至中晚期，以致于臨床最佳治療時間錯失[1]。為此，對早期HCC的診斷發現病灶并加以治療為肝細胞癌患者死亡率降低的關鍵所在。截止目前，主要采用的診斷方法為肝臟增強CT與肝臟MRI等方法。茲本文旨在擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細胞癌（HCC）患者80例，均進行肝臟增強CT與肝臟MRI檢查，對比分析其檢查結果，將所得數據作如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細胞癌（HCC）患者80例為觀測對象作回顧性分析，以肝臟動態增強CT檢查為對照組，以肝臟MRI檢查為觀察組。其中，男52例，女28例；年齡47～80歲；平均（55.7±4.4）歲；病程7～16個月；平均（10.4±2.3）個月。兩組一般資料相同，無差異（P>0.05），可作對比。

1.2方法

1.1.1 對照組檢查方法

對照組行肝臟動態增強CT檢查，其內容為：指導患者于檢查前6h禁食，并于檢查前30min攝入清水500ml，采用16排螺旋CT（GE公司）對患者肝區作平掃與增強掃描，掃描參數設定：300m Aa，120kV，5mm層厚。實施增強掃描選用高壓注射器注射50ml碘佛醇于患者體內，注射速率控制在2.5～3.5ml/s。

1.1.2 觀察組檢查方法

觀察組行肝臟MRI檢查，其內容為：采用1.5T超導核磁共振成像系統（GE公司），運用半傅立葉快速自旋回波掃描方式，對T1W1、T2W1及DW1序列依次進行掃描，以矢狀位、軸位及冠狀位等作多平面成像，掃描范圍由膈頂至右腎下緣，隨之作增強MRI檢查，使用10ml釓噴酸葡胺為造影劑，注射速率控制在2.5ml/s。

1.3觀察指標

觀察兩組檢查結果，用以統計靈敏度、特異度及準確度。其中，靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%；準確度=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

擬用SPSS22.0統計學軟件作處理分析，以“%”形式表達靈敏度、特異度及準確度，運用卡方檢驗方式，若P<0.05，即差異具有統計學意義。

2 結果

經病理檢查得出：80例疑似HCC患者中HCC陽性58例，陰性22例，陽性率達72.5%。對照組行肝臟動態增強CT檢查中，擬診陽性59例，陰性21例；其中，真陽性43例，假陽性10，真陰性12，假陰性15例。觀察組行肝臟MRI檢查中，陽性64例，陰性16例，其中，真陽性56，假陽性3例，真陰性19例，假陰性2例。觀察組靈敏度、特異度及準確度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

肝細胞癌疾病屬惡性腫瘤，于臨床較為多見，病情危重，可使患者機體肝功能出現異常，常引起臟器中毒癥狀，從而人體器官功能衰竭，進而危及到患者的生命健康[2]。由于此類疾病隱匿性較強，在病癥早期無典型表現，因而臨床診斷工作較為困難。針對此類病癥，需在早期進行診斷從而發現病灶以作針對性治療，若病情發展至中晚期，病癥的治療難度會陡然上升，且已錯失最佳治療時機。為此，應及早進行肝臟動態增強CT或肝臟MRI診斷。

肝臟動態增強CT與肝臟MRI檢查均依據病灶大小、成分、組織學類型等差異及基礎病變所呈現出的肝實質密度差與信號差，從而對疾病有精準的判斷。其中肝臟MRI檢查[3]，可通過臟器軟組織成分差異，并經不同MR信號反饋以影像表達出來，在通過對多種序列成像及增強掃描，肝臟解剖學圖像清晰，病灶的發現更為直觀，且對肝功能信息有詳細了解，實為一種極佳的肝細胞癌診斷方法。至于肝臟動態增強CT檢查，僅能夠通過對密度差異進行分析，且其為一類創傷性檢查，由于患者自身狀況、禁忌癥及耐受力等因素，不可作常規檢查手段加以應用。

由本文結果顯示：觀察組靈敏度、特異度及準確度依次為96.5%、86.4%及93.8%，較之對照組的74.1%、54.5%及68.8%，均有顯著差異（P<0.05）。由此可知：就肝細胞癌的診斷中，肝臟MRI檢查遠優于肝臟動態增強CT檢查，在令目睹、特異度及準確度的表現上更為卓越。可能的因素在于：肝臟MRI檢查所用的特異性對比劑，可與周圍強化的肝實質形成良好信號對比，檢查及診斷正確性有顯著的提升。

綜上所述：肝臟MRI檢查用于肝細胞癌的診斷中，要明顯優于肝臟動態增強CT檢查，有一定研究價值，可于臨床推廣普及。

參考文獻：

[1] 李新文，蔡華崧，楊艷紅等.MR 3D-VIBE序列多期動態增強掃描在原發性肝細胞癌中的應用[J].中山大學學報（醫學科學版），2017，38（6）：900-908.

[2] 龍莉玲，彭鵬，黃仲奎等.原發性肝癌的早期影像學診斷[J].中華肝臟病雜志，2017，25（5）：329-332.

[3] 王猛，蔡華崧，高進云等.非剛性三維校正肝臟MR動態減影技術應用于肝細胞癌經導管動脈內化療栓塞術后療效評估的研究[J].中華普通外科學文獻（電子版），2015，9（5）：382-388.