醫養結合下的社區居家養老服務模式分析

黎慧瓊 劉培蓮 余俠

【摘 ?要】當前，我國人口老齡化問題日益嚴重，養老服務形式嚴峻，醫養結合下社區居家養老服務模式的推廣可以有效解決當前的養老問題，對于老年人生命質量、生活質量的提升有積極作用和價值。本文針對醫養結合下社區居家養老服務模式的推行問題進行分析，并提出相關的對策。

【關鍵詞】醫養結合;社區居家養老;服務模式;分析

【中圖分類號】R196??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0290-01

根據2018年的數據顯示，我國60歲以上老年人數量達到了2.5億人，占總人口比例的17.3%，預計到2020年，這一數據將會增加至17.8%，這標志著我國已經步入老齡化時代，在這一背景下，政府、社區承擔著繁重的養老重任，老年人對于醫療健康、生活照料、康復護理的需求十分迫切。社區居家養老是近年來興起的新型養老模式，結合了社區養老、居家養老、政府的力量，滿足了90%以上老年人口的需求，也緩解了政府的負擔，讓老年人能夠安度晚年。

1 當前醫養結合模式的問題所在

當前，我國的醫養結合模式包括四種類型：①養老機構內部設置醫療機構;②醫療機構內部開設養老機構;③養老與醫療機構之間的合作;④社區與居家養老。不管是哪一種模式，都是單一的養老模式，不僅收益不高，也無法滿足所有老年人的需求，導致“壓床”問題時有發生，現有的醫護人員、衛生技術人員配比也無法滿足老年人的養老需求。養老、醫療機構的合作多以常規檢查為主，無法為老年人提供健康咨詢、健康教育等服務。

2 醫養結合下的社區居家養老服務模式

所謂醫養結合，即“養老資源”、“醫療資源”之間的結合，醫療資源可以為老年人提供“康復治療”、“醫療保健”、“健康咨詢”、“疾病診治”、“醫療護理”服務;養老資源則能夠提供“生活關照”、“心理健康咨詢”、“文化”等服務。醫養結合的模式將醫療、保健、養老、養生等集合起來，旨在讓每一個老年人都可以在家中安度晚年。社區居家養老服務模式能夠將各種老年服務資源整合，開辟多元化的老年服務渠道，如老年文娛活動、老年食堂等等，解決了傳統養老服務工作中的種種不足，兼顧到各類老年人的需求，豐富現有的養老服務內容，可以顯著提高當前的養老服務質量。在該種服務模式中，社區是核心平臺，將供需雙方之間聯系起來，具備“家庭養老”、“居家養老”、“機構養老”幾種模式的優勢，超越了當前的醫養結合服務內容，在服務過程中，實現了“信息”、“人員”、“服務”等資源的共享，為有需求的老年人提供長期護理服務，動員各方力量。

從“健康老齡化理論”來看，老年人生活的家庭環境、社會環境、社區環境會直接影響老年人功能的發揮，社區能夠滿足老年人的社會精神、家庭精神養老需求，能夠為老年人提供“親情”、“友情”方面的支持，滿足他們的情感、尊重、人際關系、安全、自我實現需求。

3 醫養結合下的社區居家養老服務模式實施的問題所在

3.1 政策方面的缺失

社區居家養老服務是一項新政策，國家尚未對其制定統一、明確的管理體系，現有的養老服務依然是多頭管理，由于政策的不完善，在工作中時常出現“責任意識不清晰”、“部門職權重疊”問題，致使醫養資源無法實現科學整合。

3.2 市場動力不足

在老齡社會的到來下，老年人口對養老服務的需求越來越高，要推行社區居家養老服務模式，需要政府、社會力量、市場組織的共同參與，而目前我國在社區居家養老服務模式的發展上，動力不足。

4 醫養結合下的社區居家養老服務模式的推廣策略

4.1 發揮政府的主導作用

要全面推行社區居家養老服務工作，需要發揮出政府的主導作用，予以法律、政策方面的支持，在這一方面，需要打破行政壁壘，在各個部門之間構架起橋梁，根據具體要求來健全管理模式。同時，增加財政投入，為養老服務體系的完善提供資金支持，并充分挖掘其市場發展潛力，對市場開放社區居家養老服務，在家政服務、社區文化、醫療康復、生活照料上創新現有的社區居家養老服務體系。

4.2 動員社會力量的參與

為了促進社區居家養老服務模式的推廣，需要將“醫療資源”、“養老資源”結合起來，解決社區居家養老服務中的資金問題，拓展現有的資金渠道，構建多元化醫養服務模式，堅持“養老服務機構”、“公辦醫療機構”的主導，鼓勵商業保險公司、社會慈善機構、民營企業進入其中，并納入更多的社會志愿服務人員，將社區居家養老服務工作發展壯大，與政府之間形成補充。

4.3 做好人才隊伍的建設

任何事業的開展，都離不開人才隊伍的支持，數據顯示，近年來，我國人口老齡化趨勢日趨嚴重，對社區居家養老服務的要求也越來越高，對相關專業人才的需求量也逐年增加，為此，需要納入相關專業人才，并做好人才的技術培訓工作，提高其崗位能力和職業素養，更好的為老年人提供服務。

4.4 完善現有的政策支持

就當前來看，醫養結合養老在我國還處于初級發展階段，為了實現發展，需要構建出相應的政策支持，完善頂層設計，建立完善的準入機制和退出機制，規范市場主體行為。各級政府又必須要成立領導小組，對“民政”、“衛計委”、“老齡辦”、“財政”、“發改委”的責任邊界做出明確劃分，構建協同管理體系，在社會保證、養老服務、衛生政策之間構建通道，實現多部門協作。

5 結語

人口老齡化是當前國家經濟發展中面臨的一個重要問題，構建社區居家養老服務模式對于老齡化問題的解決具有重要意義，該種模式能夠將各類社會資源利用起來，在具體的構建方面，需要發揮出政府的主導地位，鼓勵各方力量的參與，做好人才隊伍的建設工作，并依托“互聯網+”技術，構建技術平臺支持，實現養老產業、企業產業之間的融合貫通，讓老年人能夠安度晚年。

參考文獻

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