二維高頻超聲對頸部淋巴結(jié)核的診斷效果分析

高霞

摘要：目的：分析二維高頻超聲診斷，在頸部淋巴結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值。方法：我院2017年3月～2018年3月期間進行二維高頻超聲檢查患者，共58例，實行回顧性分析，觀察58例患者的診斷情況。結(jié)果：病變淋巴結(jié)主要發(fā)生在患者頸內(nèi)靜脈鏈中、頸內(nèi)靜脈鏈下、頸內(nèi)靜脈鏈上，以及頸后三角區(qū)。病變分型主要包括：酪樣壞死型、膿腫混合包塊型。58例患者內(nèi)部鈣化者13例，平均鈣化灶數(shù)量為（6.4±1.6）個，平均鈣化灶直徑為（0.33±0.25）cm。結(jié)論：頸部淋巴結(jié)核經(jīng)二維高頻超聲診斷，能夠準(zhǔn)確獲得患者病變淋巴結(jié)、病變類型、鈣化等數(shù)據(jù)，為評判頸部淋巴結(jié)核提供數(shù)據(jù)參照，存在臨床應(yīng)用及推廣的價值。

關(guān)鍵詞：二維高頻超聲；頸部淋巴結(jié)核；診斷效果

頸部淋巴結(jié)核，多在兒童、青年人群中發(fā)病，其他年齡段人群均會發(fā)病，人體抗病毒能力下降則會引發(fā)該病。通常的情況下，結(jié)核桿苗會通過扁桃體、齲齒侵入，部分患者會繼發(fā)肺/支氣管，發(fā)生結(jié)合病變情況。頸單側(cè)/雙側(cè)多個不同大小腫大淋巴結(jié)，早期腫大的淋巴結(jié)硬結(jié)且能夠推動，但沒有疼痛表現(xiàn)[1]。隨著病變不斷發(fā)展，淋巴結(jié)周圍炎和皮膚、四周組織粘連，淋巴結(jié)相互粘連，則會融合成團。晚期淋巴結(jié)則會出現(xiàn)乾酪樣壞死和液化表現(xiàn)，形成寒性膿腫。臨床癥狀：低熱、食欲減退、消瘦、雙側(cè)胸前鎖乳突肌前緣、后緣不同大小腫大淋巴結(jié)[2]。本文將近年來接受二維高頻超聲檢查的頸部淋巴結(jié)核患者作為試驗對象，分析經(jīng)二維高頻超聲診斷的效果。

1.資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

回顧性分析我院2017年3月～2018年3月二維高頻超聲檢查的58例患者。58例患者均接受結(jié)核菌素試驗，結(jié)果均為陽性。男性和女性各34例、24例；年齡為10～46歲，中位年齡為（28.5±2.3）歲。包括頸部無痛性腫塊者、并發(fā)肺結(jié)核者、低熱者各46例、10例、2例。頸部淋巴結(jié)核患者的上述資料，均列入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理并分析。

1.2方法

通過彩色多普勒超聲診斷設(shè)備檢查，將探頭的頻率設(shè)置為10MHz，取患者仰臥位。然后，完全顯露患者的頸部，逐區(qū)掃查患者淋巴結(jié)位置，明確淋巴結(jié)位置、數(shù)量，以及淋巴門和血流分布等狀況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有頸部淋巴結(jié)核患者病變淋巴結(jié)、病變類型，以及鈣化等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中，所有頸部淋巴結(jié)核患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析。計數(shù)資料、病變淋巴結(jié)、病變類型、鈣化情況，均以%的方式表示。

2.結(jié)果

2.1 病變淋巴結(jié)情況的分析

結(jié)合國際頸部7分區(qū)法劃分，58例患者中病變淋巴結(jié)發(fā)生在頸內(nèi)靜脈鏈中者、頸內(nèi)靜脈鏈下者、頸內(nèi)靜脈鏈上者、頸后三角區(qū)者分別占：67.24%（39/58）、18.97%（11/58）、10.34%（6/58）、3.45%（2/58）。

2.2 病變類型情況的分析

58例患者中，酪樣壞死型者、膿腫混合包塊型者各45例、13例，具體分型和超聲表現(xiàn)情況，見表1。

2.3 鈣化情況的分析

58例淋巴結(jié)內(nèi)部鈣化者占22.41%（13/58），鈣化灶數(shù)量、直徑情況，如表2。

3.討論

淋巴結(jié)，為人體重要的免疫器官，一般來講體積比較小，約在3mm左右，為類圓形/橢圓形。淋巴結(jié)核，屬于臨床方面發(fā)生率較高的疾病，多會產(chǎn)生頸部單側(cè)/雙側(cè)大體積、數(shù)量較多的結(jié)節(jié)，并出現(xiàn)盜汗、低熱、消瘦等表現(xiàn)。臨床上一般會經(jīng)試驗檢查、臨床表現(xiàn)評判，但是這種檢查手段缺乏特異性，所以不建議在臨床方面廣泛應(yīng)用。淋巴結(jié)核患者多以頸部無痛性腫塊就診，病變淋巴結(jié)常見頸內(nèi)靜脈鏈中、頸內(nèi)靜脈鏈下，這和本次研究結(jié)果基本一致。頸部淋巴結(jié)核按病理劃分，主要可分成：一期，炎癥增殖期；二期，淋巴結(jié)節(jié)期；三期，結(jié)核結(jié)節(jié)期；四期，干酪樣壞死期；五期，纖維素增殖期。相關(guān)研究人員表示，三期、四期發(fā)生率較高。四期淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大改變，內(nèi)部產(chǎn)生部分壞死組織/細胞破碎情況。五期淋巴結(jié)內(nèi)大量繁殖結(jié)核桿菌的數(shù)量較大，免疫細胞受到直接破壞。相關(guān)研究人員表示，鈣化可分成為鈣化、粗鈣化，以及邊緣鈣化和鈣化斑，其中0.2cm以上即為粗鈣化。大部分的病例均為粗鈣化，主要為干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌代謝低落、繁殖能力減弱、病灶為干燥的狀態(tài)，所以碳酸鈣、磷酸鈣沉著而形成鈣化。因此，臨床方面需做好頸部甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中鈣化的鑒別診斷工作[3]。鈣化多處于淋巴結(jié)邊緣位置，微鈣化為甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的主要特征。通過二維高頻超聲檢查患者的頸部淋巴結(jié)核位置，可明確內(nèi)部壞死和鈣化的情況。二維高頻超聲，作為新型的診斷技術(shù)，當(dāng)前在淋巴疾病診斷中應(yīng)用效果較佳，明確頸部淋巴結(jié)結(jié)核血流灌注和壞死狀況的同時，能為頸部淋巴結(jié)核患者的治療方案，提供可靠數(shù)據(jù)參照。此外，采用此種檢查手段能實現(xiàn)動態(tài)、多切面診斷的效果，準(zhǔn)確獲得患者淋巴結(jié)大小、數(shù)量、血流信號等信息數(shù)據(jù)，客觀評判患者的病情。

總之，采用二維高頻超聲對頸部淋巴結(jié)核患者進行診斷，可達到較好的臨床效果，保證診斷結(jié)果的可信度，存在臨床應(yīng)用、推廣的價值。

參考文獻：

[1]余衛(wèi)峰.二維高頻超聲對頸部淋巴結(jié)核的診斷價值評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（21）：57-58.

[2]楊青，黃明鳳，孫萬玲等.實時組織彈性成像在鑒別頸部淋巴結(jié)核和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（2）：222-225.

[3]屈靜，彭軍，黃娟等.超聲分型對頸部淋巴結(jié)核治療的指導(dǎo)意義[J].江漢大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，46（1）：72-76.