藥物有不良反應還敢吃嗎

張瑤

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0014-01

陳大爺因為感冒去藥店買了一盒感冒藥，但當他看到說明書時卻傻了眼，這藥有那么多不良反應，誰還敢吃？

許阿姨合并有多種慢性疾病，每天要同時吃好多種藥物，她有些疑惑，病是要治的、藥也是必須要吃的，那么不良反應該怎么防呢？

張先生近日由于患支氣管炎到醫院打吊瓶，不想卻由于過敏發生了嚴重的不良反應差點送命。他很疑惑，大醫院的正規藥物怎么也不安全？

1 關于藥物的不良反應你知道多少？

藥物都是有不良反應的，這是一個基本的常識。在很多常見、常用藥物中，都會存在易于造成胃部不暢、皮膚過敏、便秘和發疹等不良反應。像是催眠藥物、精神安定劑等使用之后還會產生對藥物的依賴性。另外像是降血壓藥物、腎上腺皮質激素使用后，一旦停止服用反而會加重病情。像是一些特殊藥物的使用，還要同時注意觀察病情的變化，例如使用毛地黃的同時要注意觀測心率變化，避免中毒。

那么，每一種藥都是存在不良反應的嗎？

答案是肯定的，每一種藥物都有不良反應，但是會受到一些內在或者是外在的原因，使它們的不良表現各不相同，而且也不一定每個人都會發生。藥物不良反應是指在正常使用藥物的情況下、出現的和治療作用并無相關性的問題，屬于是藥物的固有效應。絕大部分的藥物都不止存在一種藥理作用，而其中用于治療目的的通常只是發揮了該藥物其中的一種或者是兩種藥理作用，那么另外暫時機體不需要的治療作用，就會變成不良反應。舉例來說，異丙嗪是有著抗過敏、鎮靜雙重作用的，那么將該藥物用于對抗過敏的治療，它所能起到的鎮靜作用造成的困倦、嗜睡對于患者來說就是不良反應了。再像是阿托品是能夠緩解胃腸絞痛的，但相應的也存在有視力模糊、口干等不良反應。

那么你又會提出了：我可以理解假藥鬧出人命，但是為什么大廠家、正規廠家生產的藥物也是不安全的？其實不然，并不是說正規廠家、大廠家生產的藥物就是絕對安全或者是不安全的，這是因為一些藥物存在的不良反應還沒有被我們發現。可以確定的是，假冒偽劣藥物是會對用藥者造成很嚴重損害的，但是這種損害并不屬于藥品“不良反應”的范疇，因為藥品不良反應的前提是“合格的藥物在預防、診斷和治療疾病過程當中，在用法、用量皆正確的情況下出現的、和用藥目的并無相關性的有害反應”。而從這就可以看出，假冒偽劣藥品實質上就是藥害事件，本質上藥物質量就是不合格的。那么在此強調的是，因為會受到醫學科學發展水平限制，所以很多藥品不良反應在審批時并不能完全掌握，雖然藥品經過了嚴格的審批，在已經保證用法用量正確、檢驗合格的前提下，仍然不能避免會在用到某些人身上時誘發不良反應。

是藥品說明書上提到的不良反應越多、就代表這個藥物越不安全嗎？并不其然，藥品說明書上雖然羅列的不良反應項目多，但并不能說明這種藥品是不安全的，反之，不是說藥品說明書上羅列的不良反應少、這個藥就是安全的。醫學界對于一種藥物的不良反應發現是需要長時間研究的。一些藥品上市時間長、使用受眾多、經驗多，所以對該藥物的不良反應認識也就比較全面，羅列在藥品說明書上的不良反應內容也會比較多。另外還有一些藥品的上市時間短、使用受眾少、臨床經驗少，人們對其應用的安全性認知有限，羅列在說明書上的內容也就比較少，但一定不可以說明這個藥就是安全的。但是必須要警惕的一點是，一些廣告宣稱該藥品沒有任何的不良反應和副作用，這才是完全不能信的。

2 一些不良反應大的藥仍然是好藥

目前，臨床上還是不乏有很多藥物都存在嚴重的不良反應，但是由于這些藥物在防病、治病方面會起到其它藥物無法比擬的作用，所以仍然被醫生、患者界定為是好藥，且被廣泛應用著。這些藥物主要特點有下述表現：

（1）藥物的不良反應是已經被預見的，同時有有效的預防舉措可以予以管控。像是青霉素，該藥的應用會使萬分之五的使用者發生嚴重過敏性休克、甚至造成死亡。但總的來看，青霉素還是一種物美價廉的好藥。因為已經可以通過青霉素皮試來將那些過敏者篩選出來了，這樣就能夠在很大程度上避免過敏性休克的發生，對必須要接受青霉素治療的特殊感染患者，還可以做青霉素脫敏治療。再像是地高辛，它是治療心力衰竭的普遍藥物，不良反應也是很大的，因該藥造成的中毒反應和心力衰竭癥狀相似，是很難做出辨別的，但是抵不過該藥的療效確切，加之又能通過對患者體內藥物濃度的監測來相應停止藥物使用量，從而降低中毒發生率，所以地高辛仍然有著普遍適用。

（2）雖然藥物產生的不良反應大，但相較于其療效、益處，是可以忽略不計的。像是用于癌癥治療的化療藥物，化療藥物的使用不可避免會有脫發、降低免疫力、移植骨髓等不良反應，但是同時也是能夠直接殺死、抑制腫瘤細胞，促進癌癥患者康復的，所以仍然被臨床廣泛應用著。再像是麻醉止痛藥嗎啡，雖然多次應用會讓患者上癮，但將其用于癌癥晚期的疼痛控制、少數手術的止痛上效果非常確切，所以也并不會由于其存在不良反應就會被舍棄不用。

3 既然藥物不良反應不可避免、要如何防止呢？

第一就是不要去輕易相信藥品廣告，一些藥品的廣告會故意夸大藥品有效性，反之對藥品不良反應卻回避，以此來誤導消費者。

第二點就是不要盲目的去相信貴藥、新藥和進口藥。很多患者會覺得國外藥品安全性比國內高，其實不然，國內外藥品都有其不良反應，而且也不是新藥、貴藥就必然是好藥的。在醫院看病是點明開藥，或者是不清楚自己的疾病情況就自行到藥店開藥，這些做法都可能會造成不良反應。

再有第三是要嚴格依據規定的用法、用量或者是遵照醫囑用藥，藥物使用前一定要認真閱讀說明書，自己嚴禁隨意的增多或是減少使用劑量。像是一些中成藥，不能抱著吃多吃少都沒有關系的態度，這是不合理用藥的一個關鍵因素，如果吃的多，會加重不良反應，吃的少又達不到治療效果。

第四，作為藥品消費者，一定要擦亮雙眼、提高自我保護意識，在用藥之后一旦有異常感或是不適癥狀，立即停藥就診。同時自己也要注意區別不良反應，因為有些人是因為進食了一些食物之后發生的不良反應，那么這時如果恰好又在用藥，可能會誤認為是該藥造成的不良反應，所以應就診交給專業醫生來做出診斷判斷。