比較依托咪酯和丙泊酚分別復合小劑量舒芬太尼在無痛胃腸鏡的臨床效果

鄭熠 唐國強 鄧超

【摘 要】：目的：探究依托咪酯和丙泊酚分別復合小劑量舒芬太尼在無痛胃腸鏡中的臨床應用效果。方法：將2018年7月至2019年7月期間來我院接受無痛胃腸鏡檢查的90例患者納入課題研究，通過隨機對照分組的方法，將所選的90例患者分為研究組和對照組。給予研究組依托咪酯復合小劑量舒芬太尼，給予對照組丙泊酚復合小劑量舒芬太尼麻醉。分別對比兩組患者的臨床麻醉效果及呼吸抑制情況。結果：研究組患者的麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間等指標均顯著短于對照組，數據對比差異明顯，P<0.05。研究組患者的呼吸抑制發生率為4.44%，顯著低于對照組的20.00%，P<0.05。結論：對無痛胃腸鏡患者實施依托咪酯聯合小劑量舒芬太尼麻醉誘導，有助于降低呼吸抑制風險，縮短患者的蘇醒時間，值得在臨床上加以推廣和應用。

【關鍵詞】：依托咪酯;丙泊酚;小劑量舒芬太尼;無痛胃腸鏡;臨床效果

臨床診療消化系統疾病時，通常會使用胃腸鏡用以觀察患者的胃腸道狀況[1]。如果在患者清醒狀態下插入胃鏡，不僅會造成咽喉部反射性痙攣，誘發惡心、嘔吐等癥狀，而且會增加呼吸抑制、心腦血管疾病的發生風險，進而降低患者的生活質量[2]。因此，在接受胃腸鏡檢查時，應根據患者情況，為其選擇恰當的麻醉誘導方案。本組課題選擇了90例患者樣本，經對比分析，探究了依托咪酯和丙泊酚分別復合小劑量舒芬太尼的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題的研究對象為我院收治的無痛胃腸鏡患者，收治時間為2018年7月至2019年7月，樣本人數為90例。按照隨機對照分組的方法，將所選90例患者等分為研究組和對照組兩個組別。研究組分得患者45例，男27例，女18例，年齡48～76歲，平均年齡（63.25±2.58）歲。對照組分得患者45例，男29例，女16例，年齡47～77歲，平均年齡（63.37±2.39）歲。對比兩組患者的一般資料，其年齡、性別等數據無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組無痛胃腸鏡患者接受丙泊酚復合小劑量舒芬太尼麻醉。檢查前，應叮囑患者禁食禁水12h，待患者步入檢查室后，醫護人員應利用心電監護，密切關注患者的血壓、心率，以及血氧飽和度等基本指征的變化情況。取1.5～2.5mg/kg丙泊酚進行注射麻醉，同時給予患者3.75～5g小劑量舒芬太尼靜脈滴注。

研究組無痛胃腸鏡患者接受依托咪酯聯合小劑量舒芬太尼麻醉。患者禁食8h、禁水2h，入室后成功建立上肢靜脈通路，自持面罩吸氧5L/min，連接心電監護，注意觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。緩慢注射依托咪酯0.1～0.3mg/kg，同時給予3.75～5g小劑量舒芬太尼靜脈滴注，直至患者睫毛反射消失、生命體征趨于平穩。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者的誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間等臨床指標，并對兩組患者的呼吸抑制情況進行統計。

1.4 統計學方法

本組課題所獲數據均通過統計學軟件SPSS22.0加以處理，計量資料均使用表示，經t檢驗;計數資料均使用%表示，經X2檢驗。若P<0.05，說明組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床麻醉效果

對照組患者的誘導時間為（37.62±8.13）s，研究組患者的誘導時間為（34.25±4.87）s，組間對比差異顯著（t=2.385，P=0.019），P<0.05;對照組的蘇醒時間為（28.45±4.69）min，研究組的蘇醒時間為（21.83±4.72）min，組間對比差異顯著（t=5.024，P=0.000），P<0.05;對照組的定向力恢復時間為（31.23±2.96）min，研究組的定向力恢復時間為（25.37±0.97）min，組間對比差異顯著（t=12.620，P=0.000），P<0.05。兩組患者的臨床麻醉效果對比具有統計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的呼吸抑制情況

在對照組中，共出現9例呼吸抑制，發生率為20.00%（9/45）;在研究組中，共出現2例呼吸抑制，發生率為4.44%（2/45），兩組患者的呼吸抑制情況對比具有統計學意義（X2=5.074，P=0.024），P<0.05。

3 討論

與常規胃腸鏡檢查相比，無痛胃腸鏡的實施，不僅可以給患者帶來舒適的就醫體驗，而且會減少各類不良反應，降低并發癥的發生風險[3]。因此，在胃腸道疾病的臨床檢查中，無痛胃腸鏡的應用范圍更加廣泛。但是，作為無痛胃腸鏡實施的基礎流程之一，麻醉藥劑的選擇還需要根據患者的實際情況加以判別。

研究組患者的麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間等指標均顯著短于對照組，數據對比差異明顯，P<0.05。研究組患者的呼吸抑制發生率為4.44%，顯著低于對照組的20.00%，P<0.05。研究說明，依托咪酯聯合小劑量舒芬太尼進行無痛胃腸鏡麻醉誘導效果顯著。丙泊酚的注入雖然可以對患者進行快速麻醉誘導，但麻醉效果的維持時間相對有限，如果為了鞏固效果，持續增加用藥劑量，則會降低用藥安全性，進而誘發循環系統障礙、減少呼吸抑制等不良情況。作為臨床常用的一類麻醉藥劑，依托咪酯的藥效相對安全，具有催眠作用好、起效快等特點，用藥后，可輕度擴張患者的冠狀血管，避免心肌氧供不足、心肌收縮力改變等不良事件的發生，同時還能穩定患者的呼吸及交感神經系統，減少呼吸抑制等情況的發生，顯著提升麻醉效果。

綜上所述，對無痛胃腸鏡患者實施依托咪酯聯合小劑量舒芬太尼麻醉誘導，有助于降低呼吸抑制風險，縮短患者的蘇醒時間，值得在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻

夏豐娜，杜偉，杜平均，等.丙泊酚和依托咪酯分別復合地佐辛用于老年人無痛胃腸鏡檢查的比較[J].河北醫學，2017，23（2）：303-306.

揭仙容，黃波，肖翔，等.依托咪酯聯合丙泊酚在老年無痛胃腸鏡中的臨床應用[J].廣西醫科大學學報，2017，34（1）：91-94.

席宏，高金貴，雷宇峰，等.小劑量咪達唑侖或氯胺酮用于酗酒患者無痛胃鏡診療的臨床研究[J].中國醫師雜志，2018，20（4）：499-501，506.