溫灸器具研究的探討

鮮瀏霖

摘要：艾灸是針灸臨床最為常用的治療方式之一，為解放醫者雙手，提高施灸的效率和便利性，溫灸器具便出現了，在我國針對艾灸器具的研究內容豐富、種類繁多，本文初步探討了溫灸器具的發展、臨床運用缺點及未來展望，以期灸法更好地服務于臨床。

關鍵詞：溫灸器；研究；臨床

艾灸古稱“灸焫”，是指以艾絨為主要材料，點燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法。能夠作用于人體的穴位、經絡或特定部位[1]。早在《黃帝內經》中就將灸法作為一個重要的內容進行了較為詳細的介紹，是中醫針灸學的重要組成部分，也是中國傳統醫學重要的外治法之一[2]。因艾灸形式及運用方法的不同，可分為艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等數種，本文對溫灸器具的發展、臨床運用缺點及未來展望進行了如下的初步探討：

1近年來溫灸器具的發展

早在魏晉南北朝時期，我國便出現了采用擠壓方式制作艾柱的艾炷器；后世又逐漸出現了以葦管、竹施灸器具的溫灸器；現代溫灸器具可大致分為以灸盒為代表的的傳統溫灸器，電子溫灸器和艾灸衍生器具三類。而灸盒是目前臨床最為常用的溫灸器具，其采用了傳統灸法的施灸原理，將艾絨或艾柱放置在灸盒內，使其緩慢燃燒，達到溫熱治療的目的[3]。其具有操作簡便、制造成本低廉等優勢，但在施灸過程中會大量釋放艾煙、焦油，存在環境污染的問題[4]，同時施灸過程中灸溫波動較大，難以達到持續穩定施灸的效果。

而電子溫灸器又包含了激光溫灸器、磁熱溫灸器等，其共同特點是不再依靠燃燒艾絨、艾柱[5]來產生溫熱刺激，而利用激光、紅外發射器等來模擬艾灸燃燒時發出的紅外熱輻射[6]，其具有操作簡便、安全性高、無煙環保等優勢，但由于電子溫灸器不同于傳統艾灸方法[7]，不能綜合利用艾灸的紅外熱輻射效應、艾煙艾油的作用[8]，往往治療效果欠佳。

而目前市場上又涌現出如足部溫灸器、溫灸貼等其他艾灸相關產品，這些產品往往都在利用艾灸某一方面的作用，也沒有像傳統艾灸那樣綜合利用艾灸的各類起效因素[9]。

2傳統溫灸器具在臨床運用中的不足

盒灸是臨床最為常用的艾灸操作方法之一，在施灸過程中要手工操作調節/把控溫度，施灸過程需時刻看護，施灸溫度不明確，對于某些偏癱伴有感覺障礙需要艾灸治療的患者而言，極易灼傷患者，安全性差。同時艾灸施灸過程中，隨艾條燃燒溫度波動大，施灸溫度不穩定，難以達到持續穩定施灸的效果[10]。醫師手工操作施灸時往往處于灸器的斜上方，艾條燃燒釋放的艾油、艾煙等物質，往往被醫師、患者無意識的吸入，給醫師與患者帶來了健康隱患，同時也對診室環境造成了污染；同時由于燃端集中于艾條前部，在燃燒過程中熱量主要以特定的紅外熱輻射向四周輻散，紅外熱輻射利用效率偏低，灸材利用率偏低，也造成了灸材的浪費[11]。

3溫灸器改進的文獻報道

3.1熱源替代設計

周秀娟設計了便攜式艾油紅外線熱灸裝（CN201420315714.7）通過紅外線發生器發生出紅外光所具有的溫熱效應可促進艾油在體表肌膚的滲透吸收，形成艾油容器與紅外線發生器的交互工作，達到艾油灸、溫熱刺激和紅外輻射效應三效合一的目的。

3.2溫度控制設計

呂艷設計了恒溫可調控灸具（CN201520986728.6），由于艾條與雷火灸的燃燒熱點高低可調節，從而達到恒溫不過熱也不過冷的效果，并保證治療效果，且可實現自動除灰和收集灰渣，使用非常方便。

3.3煙霧調節設計

馬軍等人，研制了一種無煙灸具（CN201520056302.0）包括灸具蓋、濾網、灸體、防燙圈和炭餅；所述濾網位于灸體內，所述濾網為40目濾網，濾網承托炭餅，所述炭餅由高溫炭化的艾草制成；炭餅上壓制有若干孔洞，所述孔洞為錐形或半球形，炭餅位于灸體內；灸體上設有手柄，防燙圈上設有固定絲帽，防燙圈通過固定絲帽固定在手柄上；灸具蓋與灸體通過鎖緊裝置鎖緊。結構簡單，設計合理，有效阻隔炭餅燃燒時散落的火星和艾灰，不會對人體皮膚造成污染，極大程度增加了皮膚在施灸時的舒適度。避免施灸者或被施灸者被燙傷。炭餅采用高溫炭化的艾草制成，不會對人和施灸空間造成污染。

4溫灸器具的未來展望

艾灸作為一種中醫治療與保健方法，因其無創傷性、低/無副作用，治療效果顯著，受到了人們的青睞。但是傳統的艾灸需要人工看護與調整，傳統灸盒雖然可以一定程度上減少操作與調整的次數，但問題也不可忽視，傳統灸盒普遍存在溫度波動范圍極大、煙霧污染環境、施灸溫度不明確、安全性差、灸材利用效率低的問題。近年來艾灸的紅外光譜特性及其與效應的關系研究，證實艾灸和穴位的紅外共振輻射、作用時長、艾灸材料、焦油量等是艾灸起效的關鍵因素。更好地維持紅外共振輻射、保證穩定的作用時長、減少艾灸材料的使用、降低煙霧等將為溫灸器具改進的方向，但在滿足上述條件下最好構造簡單、成本低廉、操、方便易攜，以期廣泛運用于臨床治療、保健和醫學教學、科學研究之中，產生良好的社會效應和廣泛的市場前景。

參考文獻：

[1]袁婷，王振國.文化區系視野下的中醫“艾灸”療法起源新探[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2015，17（10）：1997-2001.

[2]夏循禮.艾灸起源考證[J].中國中醫藥圖書情報雜志，2014，38（04）：41-44.

[3]楊柳，江浩，王麗芳，馬海麗.新型溫控灸器具的研制與應用[J].中國針灸，2015，35（07）：745-747.

[4]姜青松.淺談艾灸施治中的幾個問題[J].中國針灸，2012，32（10）：918.

[5]齊麗珍，馬曉芃，洪玨.古今灸材及灸法的比較[J].中華中醫藥學刊，2013，31（11）：2349-2354.

[6]吳煥淦，馬曉芃，周次利，包春輝，竇傳字.灸法研究現狀與戰略思考[J].世界中醫藥，2013，8（08）：845-851.

[7]徐愛軍.傳統艾灸、電子灸與激光針灸對腦中風療效的對比研究[D].燕山大學，2006.

[8]于夢蕓.艾灸及艾煙對APP/PS1雙轉基因AD小鼠的尿液、血漿靶標代謝組學研究[D].北京中醫藥大學，2017.

[9]檀占娜，賈春生，王建嶺，李伯英，朱學亮，石晶，孫彥輝，李曉峰，張選平，張莘.基于數據挖掘的灸法臨床應用病種的特點研究[J].針刺研究，2014，39（06）：500-503.

[10]常小榮，劉密，嚴潔，易受鄉，岳增輝，張國山，劉邁蘭，孫國杰，王玲玲，胡玲，吳煥淦.艾灸溫通溫補效應的作用機制及其規律研究[J].世界中醫藥，2013，8（08）：875-879.

[11]方芳.灸法獨立干預病癥譜及其高頻病癥的循證醫學評價研究[D].廣州中醫藥大學，2013.

四川省科技計劃資助（2017RZ0052）