基于digital human的《局部解剖學》教學新模式探索

夏芫 孫麗麗 杲云 李清 黃微

【摘 ?要】《局部解剖學》作為臨床專業的必修基礎課程，在傳授醫學知識、進行專業技術教育、培養醫學人才方面發揮了重要作用，是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程。但局部解剖學由于受內容難懂、結構抽象、環境差、學時緊張等因素限制，導致學生在結構掌握和應用上存在諸多問題。為改變此種現狀，本輪改革在《局部解剖學》教學過程中，引入和加強數字化教學技術，建立和開放數字化教學資源平臺，在教學方法及考核體系上嘗試建立一種更加科學合理的新模式，將立體分層、結構清晰的結構展現給學生，激發學生的學習興趣，同時廢除“一試定成敗”考核模式，將手機引入到考核當中，創新考核手段和方式，更加注重學生知識的積累和全方面的發展。

【關鍵詞】臨床醫學;《局部解剖學》;數字化;改革;網絡;手機

【中圖分類號】R-4? ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2019）07-0277-02

局部解剖學是臨床醫學與基礎醫學的橋梁學科，是實踐性很強的課程，對臨床學生來說掌握程度對今后的工作至關重要。通過學習旨在培養適應社會醫療衛生事業需求， 具有高尚職業道德和社會責任感， 具有熟練操作技能的高素質應用型醫學人才。

1 《局部解剖學》改革勢在必行

1.1學科重要性對改革的迫切要求

臨床學生在大一剛入學時已學習了系統解剖學，有一定的理論功底，但系統解剖學與局部解剖學的學習方法和深度存在較大差異。局部解剖學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，實踐性強，對于臨床學生來說至關重要，促進局部解剖學的教學改革， 對于培養學生的實踐能力和創新能力具有重要意義。

1.2新時代教學要求迫切需要改革。

在傳統教學中， 多以教師作為教學活動的主體， 側重于教師對學生知識的講授與演示。這種授課模式，忽視了培養學生的創新思維能力和動手能力， 無法提高學生學習的主動性，已不能完全滿足現代醫學“素質教育、創新教育”的要求。

1.3教學條件、緊張的授課時間和標本的局限性對改革的強烈要求。

尸體標本本身具有刺激氣味，加之標本緊缺，無法讓學生動手操作，只能觀察已經做好的標本，為使其觀察到深部結構，很多淺層結構已經破壞，內容只能通過理論灌輸給學生，無法讓其真正理解器官的層次關系和毗鄰。我校局部解剖學每次課的授課學時是4學時， 理論實驗學時比例3∶1。在實際授課過程中， 一旦聯系臨床， 講解較深， 實際講課時間遠遠不足，所以只能偏重純理論知識的講授，這種“填鴨式”教學造成了學生對學習內容的機械性掌握，只是為了應付期末考試，考完就忘，不知有何應用。

2 改革預期達到的目的

基于教學中存在的種種問題和不足，嘗試構建立體化局部解剖學實踐教學模式，即：課內+課外，線上+線下，現實+虛擬，解剖+臨床，傳統+創新，專業+人文的立體教學模式，預期達到以下效果：

（1）引入和加強數字化教學技術，將立體分層、結構清晰的結構展現給學生，激發學生的學習興趣，提升自學能力，理論聯系實際能力。

（2）改變傳統教學模式，讓學生從“要我學”過渡到“我要學”。

（3）在考核體系上嘗試建立一種更加科學合理的新模式，廢除“一試定成敗”考核模式，增加考核手段和方式，注重學生知識的積累和全方面的發展;

（4）提高教學效率，使教師的自身素質得到提高。

（5）在通過“大體老師”學習和實踐中，使學生懂得敬畏生命、守護生命，感恩無言良師，有利于良好職業道德的培養。

3 科技化教學和考核的優勢

3.1數字人教學

數字化虛擬人體為人們呈現了一系列連續、完整、精密的人體三維解剖圖像，并且通過數字化三維技術建立立體虛擬解剖模型，學生可以根據自身的意愿對虛擬人體在任意角度、任意部位作細致的切割，觀察人體的內部的器官構造。同時三維立體空間上的虛擬人體具有放大、縮小、移動、旋轉等功能^[1]。學生可將“人體”層層“剝離”，以便更好地展示器官的微細結構及內部超微結構，能動態地展示心臟的搏動、血液的流動、神經信號的傳導等過程^[2]。總之應用數字虛擬人體：圖像清晰、結構精準、立體性強， 特別對一些細小的結構能夠清晰顯示;可以幫助學生深刻認識、理解一些實體標本上不容易看到的結構， 例如血管、神經等;在點擊某個器官或名詞時， 屏幕一角可顯示該器官的中英文名稱并帶有發音， 對學生專業外語的學習有一定幫助^[3];學生可自主安排學習時間、學習地點、學習內容及進度， 時間更靈活， 有需要還可以對相關內容進行下載。

3.2“百一測評”手機考核

本校在去年影像學的教學中已應用過該平臺，對此次改革具有指導意義。通過平臺手機考核，把過去最影響學生學習的阻礙，變成學習利器，變“低頭族”為“學習族”。而局部解剖學的授課專業主要是針對臨床，臨床學生的畢業考及日后參加的職業醫師考核都是以選擇題為主，部分為機考。手機考核題型以客觀題為主，為學生應對今后的大型考核做了提前的準備和鍛煉。而且通過手機考核，學生在提交答卷后，系統自動評分，可以及時查看答案、查找不足，體現了考核的時效性、公平性、嚴謹性和指導性。從教師角度出發，節約了批改試卷的時間，能將更多的精力應用于對教學內容的充實和擴充。從政治層面出發，響應了國家號召，節約紙張，減少浪費，“綠水青山就是金山銀山”從我做起。

4 改革措施

4.1理論課多元化教學

理論課教學中使用CBS教學方法結合sandwich教學法。設置兩次案例講解，教師篩選具有代表性的臨床案例，以小組為單位進行抽簽分組討論、各自安排任務，最后選代表進行講解。在教學中貫穿人文教育。

4.2實驗課多元化教學

將實驗室的學生進行分組，運用PBL教學法，安排內容，讓學生以小組為單位進行討論，借助數字人系統將內容逐層剝離，觀察每一層的結構、位置和毗鄰，回答問題。通過視頻，演示局部操作。教師在大體標本上，將所能看到的結構器官進行示教，并在每次課的最后對上節課的標本結構進行提問。

4.3考核手段多元化

減少期末考試所占比例，防止有些同學臨近考試突擊能取得高分，但考完就忘，增強知識的平時積累與掌握。運用“百一測評”平臺進行期中、期末考核，將手機轉變為學習利器，增加實驗考核，測試學生實習情況。

通過改革使《局部解剖學》的整個教學過程豐富化、學習時間和地點靈活化、教學內容輕松化，學習內容生動化，學習方式多樣化，考核評價體系創新化。

參考文獻

[1]齊莉.分析數字化可視人體在解剖教學中的運用[J].赤子（上中旬），2015（21）：309.7

[2]Piemme TE.Computer-assisted learning and evaluation in med-icine[J].JAMA， 2007， 260 （5） ：367-372.

[3]周多奇，錢振宇.數字化虛擬人在運動解剖學教學中的應用[J].赤峰學院學報（自然科學版），2012，28（11）：69-70.

基金項目：

昆明醫科大學海源學院2018年度院內科研基金項目“基于Digital Human的《局部解剖學》教學新模式探索”，項目編號：2018HY005