依工作流程整合手術室技能的教學初探

陳麗 姚德欣 陳謀翔

【摘 ?要】目的：增強知識的理解力，加強技能訓練的實用性。方法：對照法：對照班：傳統方法，只做單項技能的訓練;實驗班：依工作流程手術室技能整合訓練。結果：實驗班同學手術室技能明顯提高，綜合能力高于對照班。結論：依工作流程技能整合訓練，明顯優于傳統技能教學，在實際操作中，更快地進入臨床工作狀態。

【關鍵詞】工作流程;手術室技能;教學初探

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0273-02

在現代醫學迅猛發展的今天，手術是治療外科疾病重要的措施，手術療效與手術麻醉及護理操作密切相關，如何降低手術并發癥更好地確?；颊甙踩殉蔀槭中g室護理工作者的重要任務，規范護士術中護理基本操作行為是保障護理質量的重要措施。手術室是多部門協作的特殊科室，是團隊協作很強的科室，不但要有技術過硬，還要有協作能力、溝通能力等綜合素質，為加強在校護士生臨床工作能力，依工作流程整合手術室技能的訓練，以提高護士生的綜合素質。

1 研究對象

實驗班：2017級三年高職助產專業2班、高職護理5班，選修課學生85人，年齡18—20歲，平均年齡19.4。高中畢業參加普通高考的學生，有一定的文化基礎，高職2年級的學生，經過1年高職院校的基礎學習，有醫學基礎知識，外科護理開課在護理基礎、內科護理之后，有一定的臨床護理基礎。

對照班： 2017級三年高職護理專業2班、4班，學生，94人，年齡、文化基礎、醫學護理知識與實驗班相同。

2 研究方法

2.1 實訓內容：手術室護理工作需要的職業技能：

洗手護士的崗位能力要求：外科手消毒，穿無菌手術衣，帶無菌手套，手術區域的消毒鋪巾，鋪無菌手術器械臺與手術器械的傳遞，術中的無菌管理與手術相關的各種技術要求和相關的理論知識。

巡回護士的崗位能力要求：病人體位的擺放，配合手術人員的無菌準備，配合手術區域的消毒鋪巾，與手術相關的各種技術要求和相關的理論知識。

2.2 實訓方法：

2.2.1 實驗班教師的培訓：按照2018年出版的《手術室護理實踐指南》的要求及國家行業操作標準、評分細則，對實驗班教師進行培訓。培訓內容包括教學方法的統一，規范操作細節，講解理論依據，重點提示每一項操作步驟的關鍵點、動作要領及注意事項。要求教學標準一致，考核評分標準一致。減少因不同教師任教、考核引起的差異。

2.2.2教學方法

實驗班教學方法：按照國家《指南》及專業的操作標準，采取先分解細化各項操作動作，進行實驗操作課的講解與練習，使學生既要知其然更要知其所以然，以實踐操作促進理論知識的理解，后依工作流程進行配套整合練習，完成手術室工作的基本任務。

對照班教學方法：按試行的教學大綱實訓內容、實訓課時要求，安排手術人員的無菌準備（洗手、穿衣、戴手套）和常用器械的辨認。其他手術室內容以理論加視頻形式完成。

2.2.3 考核方法

實驗班、對照班在臨床實習前完成統一實訓操作考核，以腹部正中切口為例進行模擬手術配合，完成手術室技能操作。即情景模擬形式進行小組考核，4人一組模擬一臺外科手術，將所學技能依工作流程進行配套整合，完成實際手術工作。小組成績就是每人的技能操作成績。

理論考試參照護士執業資格考試命題模式、考試大綱、考點等進行標準化考試。

3 結果

t-檢驗： 實訓考試 雙樣本異方差假設

上述統計分析，無論是實訓考試還是理論考試P值均小于0.05。因此，兩種教學模式可以判斷為具有統計學上顯著的差異。

4 結論

4.1提高手術護士基本技能水平，規范醫療行為，提升高職外科護理學實訓教學質量

手術室技能操作規范配套整合練習的優點明顯優于傳統教學，學生更好掌握手術室崗位基本技能，在學生實習工作中可以快速進入臨床實際工作狀態，能夠勝任工作崗位，增強學生的社會能力，更增加學生的自信力和榮譽感。

4.2運用情景模擬教學進行考核，把學生設置在真實的工作環境中，實驗班學生對手術室工作分工、要求、流程更加熟悉，對手術室的工作更加感興趣，學生可以快速進入醫院手術室，參與臨床護理工作，增強崗位認同感。

4.3增強學生理論知識的理解和運用 ?將理論知識應用到臨床實際工作中解決實際問題，有利于培養學生分析問題、解決問題，靈活運用知識的能力，有利于提高學生的自主學習能力。

4.4加強綜合職業能力的培養?，F代醫學需要的是復合創新型人才，學生必須掌握人文社會科學，現代自然科學及醫學學科的基礎知識和基本技能，同時還應重視綜合素質的培養。特別是敬業精神、創新精神和良好的醫德醫風培養。護士作為醫療健康服務特殊職業，除了要求有過硬的專業技能外，社會還對其職業道德素養等賦予很高的期望。全方位的職業教育應該從其入學開始貫穿始終。在學校內的各項教學中逐漸加強，而不能等到進入臨床工作后再開始。通過技能整合及臨床模擬考核，增強護理學生的操作技能，提高了學生的學習積極性，加強專業素質和心理素質的訓練，對良好學風的形成和醫學生嚴謹工作態度、良好醫德醫風的培養至關重要。也為我院護士生從事臨床工作打下良好的基礎。不但提高手術室操作相關技能，同時增強了學生的團隊合作能力、溝通交流能力、應急處理能力等綜合素質。

參考文獻

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