中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素與整改策略

潘玨

【摘 ?要】目的：探討分析中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素與整改策略。方法：從我院2017年至2018年開具的中藥處方中篩選其中80張?zhí)幏阶鳛楸敬蔚难芯繉ο螅鶕?jù)藥方開具時間分為常規(guī)組（2017年）與觀察組（2018年）各40張，常規(guī)組采取常規(guī)整改策略，觀察組在常規(guī)整改策略的基礎(chǔ)上采取有針對性的整改策略，比較兩組中藥調(diào)劑的差錯率，并分析中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素。結(jié)果：常規(guī)組中藥調(diào)劑差錯率為27.50%（11/40）高于觀察組中藥調(diào)劑差錯率5.00%（2/40），差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05）。影響中藥調(diào)劑差錯的影響因素主要包括：中成藥處方調(diào)劑差錯因素有藥名相仿、包裝相似、醫(yī)師處方等因素;中草藥處方調(diào)劑差錯因素有包裝不符、上錯藥架、藥師專業(yè)知識、醫(yī)師處方等。結(jié)論：分析中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素，并制定有針對性的整改策略可提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識，從而避免中藥調(diào)劑出現(xiàn)差錯，確保患者用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑工作;發(fā)生差錯的影響因素;整改策略

【中圖分類號】R288??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0271-01

中藥調(diào)劑工作主要包括處方的審核、藥物的調(diào)配和復(fù)核、發(fā)藥等一系列流程，在此過程中如若不能耐心細(xì)致的對待每一環(huán)節(jié)，極易發(fā)生差錯。本文選取我院2017年至2018年藥房開具的80張?zhí)幏阶鳛楸敬窝芯繉ο螅荚谔接懛治鲋兴幷{(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素與整改策略，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年至2018年開具的中藥處方中篩選其中80張?zhí)幏阶鳛楸敬蔚难芯繉ο螅鶕?jù)藥方開具時間分為常規(guī)組（2017年）與觀察組（2018年）各40張，兩組中成藥處方和中草藥處方各20張。對比分析兩組的各項指標(biāo)，無顯著差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性[1]。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組采取常規(guī)整改策略，包括規(guī)范書寫、藥品的規(guī)范擺放和正確分類等。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)組整改的策略上有針對性的進(jìn)行整改，具體如下。

嚴(yán)格按中藥處方書寫格式進(jìn)行規(guī)范書寫，通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布關(guān)于處方書寫的規(guī)定模板，明確具體要求和各項標(biāo)準(zhǔn)，以免因書寫錯誤造成藥師辨認(rèn)處方時發(fā)生調(diào)劑差錯。

正確分類藥品并規(guī)范擺放。將藥品按類型進(jìn)行分類，對于包裝相似、名稱相近的藥品應(yīng)分別擺放在不同的藥柜中，以免發(fā)生混淆。藥師取用藥品后應(yīng)立即將剩余藥品歸位。

定期組織醫(yī)師、藥師進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提升其自身的專業(yè)知識技能。如藥師可學(xué)習(xí)相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，閱讀相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍、文獻(xiàn)資料等。此外，醫(yī)院在進(jìn)行中藥進(jìn)貨采購的過程中，應(yīng)保證正規(guī)的進(jìn)貨渠道，以確保藥品的質(zhì)量，從源頭上防止假冒偽劣藥品流入醫(yī)院。

強(qiáng)化醫(yī)師、藥師責(zé)任意識的培訓(xùn)，并予以考評，以幫助其端正工作態(tài)度，提高責(zé)任心和職業(yè)道德水平，確保患者安全用藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組中藥調(diào)劑發(fā)生差錯的比率，差錯率=差錯處方/全部處方×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用?SPSS24.0軟件處理，計量資料用（（）表示，?t 檢驗，計數(shù)資料用%表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中藥調(diào)劑發(fā)生差錯共11例，其中中成藥差錯7例、中草藥差錯4例，中藥調(diào)劑差錯率為27.50%（11/40）;觀察組中藥調(diào)劑發(fā)生差錯共2例，其中中成藥差錯1例、中草藥差錯1例，中藥調(diào)劑差錯率為5.00%（2/40），兩組數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究中，造成中藥調(diào)劑工作發(fā)生差錯的影響因素主要包括中成藥調(diào)劑差錯和中草藥調(diào)劑差錯兩種因素[2]。其中中成藥調(diào)劑差錯主要涉及藥名相仿、包裝相似、醫(yī)師處方、劑量劑型等方面。中草藥處方調(diào)劑差錯主要涉及包裝不符、上錯藥架、藥師專業(yè)知識、醫(yī)師處方等方面。發(fā)生這些差錯的原因有以下幾點

醫(yī)師書寫不規(guī)范。醫(yī)師在開具處方時由于漏寫、錯寫患者信息或?qū)⒅胁菟幍膶I(yè)名與常用名混淆出現(xiàn)錯誤。

藥物劑量的錯誤。醫(yī)師混淆計量單位以致錯誤計算藥材的用量等，造成藥品的用法、用量及調(diào)配出現(xiàn)連鎖錯誤。

藥名相仿、包裝相似造成醫(yī)師開具的處方發(fā)生差錯，中藥調(diào)劑出現(xiàn)失誤，說明醫(yī)師的專業(yè)知識有待提高。例如兩種藥物均為中成藥，其藥名、外包裝均有著很高的相似度，但兩種藥物的功效完全不同，患者一旦服用兩種不能同時服用的藥物，輕則影響治療效果，重則加重其病情，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

藥師在調(diào)劑中藥尤其是中草藥時，如果心不在焉，注意力分散，很容易造成中藥劑量不一致，影響藥物功效的正常發(fā)揮。加之中藥品種涉及種類眾多，逐一審核也不現(xiàn)實，若出現(xiàn)包裝不符的情況極易發(fā)生患者誤用藥物而產(chǎn)生難以預(yù)估的后果[3]。

因此，中藥調(diào)劑是藥房工作內(nèi)容中重要的一環(huán)，關(guān)系到患者用藥的安全性，

需要醫(yī)師和藥師保持高度的責(zé)任心，醫(yī)師規(guī)范開具藥方，藥師認(rèn)真審方并細(xì)心調(diào)配，確保患者最佳的治療效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組在常規(guī)整改策略的基礎(chǔ)上采取有針對性的整改策略，該組的中藥調(diào)劑差錯率為5.00%（2/40）明顯低于僅采取常規(guī)整改策略的常規(guī)組中藥調(diào)劑差錯率為27.50%（11/40），兩組數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素進(jìn)行深入分析，并采取有針對性的整改策略，不僅可提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和專業(yè)技術(shù)知識，還可有效減少中藥調(diào)劑的差錯率，確保患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王躍華. 中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯的影響因素與整改方法研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018（99）.179-180

[2]吳樹申. 中藥調(diào)劑發(fā)生差錯的影響因素與整改策略分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019（72）.236-237

[3]王小麗，石轉(zhuǎn)英. 中藥調(diào)劑發(fā)生差錯的影響因素與整改策略分析[J]. 光明中醫(yī)，2018，33（20）：3102-3103.