中醫對卵巢囊腫的病機認識及診治

鄭素麗

【摘 ?要】卵巢囊腫是女性生殖系統的常見病、多發病，中醫稱之為癥瘕或腸覃，大多數表現為良性，在20～50歲女性群體中比較常見。目前西醫研究卵巢囊腫的具體發病機制及具體病因尚未完全明確，因此治療大多以手術或消炎治療為主。近年來隨著中醫學在臨床的廣泛應用，并在此病治療中取得了顯著效果。本文詳細分析了中醫對卵巢囊腫的病機認知及相關診治方法旨在為臨床提供參考。

【關鍵詞】中醫;卵巢囊腫;病機;診治;認知

【中圖分類號】R271.9 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0270-01

卵巢囊腫指的是機體卵巢部位出現的囊性包塊，其典型癥狀包括月經紊亂、下腹不適感、壓迫癥狀、腹內腫物增大、腹圍增粗等^[1]。疾病早期此病癥并無明顯臨床表現，往往是通過體檢行婦科檢查時才會被發現。隨著病情的進展患者不僅會出現體重減輕、食欲不佳、腹部墜脹等情況，還有可能導致不孕，若出現囊腫蒂扭轉、破裂，可能會繼發感染或失血性休克等，存在過久導致惡變等風險，嚴重影響女性的身體健康甚至威脅生命，因此有必要及時治療。中醫對卵巢囊腫的病機認知與相關診治已經取得了較好進展，本文就此展開詳細分析與敘述，報告見下文。

1 中醫對卵巢囊腫病因病機的相關認知

1.1本虛標實是卵巢囊腫的病機發展結果

由于女性經、帶、胎、產特殊生理特點，往往導致“數傷于血”，這也造成青壯年女性常常處于“不足于血，猶豫于氣”本虛狀態。肝臟體陰而用陽，時時得血以柔養，如果肝血不足，則會造成氣滯血瘀，肝郁不舒;肝郁乘脾，脾氣虛弱，導致水濕不運，凝聚成痰，痰濁與氣血相搏，最終影響血液運行，加重血瘀情況^[2]。此外，氣血失調，瘀血阻滯不化，水濕不運，又會進一步加重痰濕現象，二者互為因果，長此以往形成癥瘕、腸覃。

除此之外，肝臟經脈與少腹關系密切。肝藏血和肝氣的疏泄直接影響著少腹氣血調暢與否。少腹為沖脈所過，肝經所主，卵巢位于少腹，而沖脈為十二經脈之海，隸屬于肝，若有囊腫產生，則會阻滯肝經氣血調暢和沖任氣血的運行;肝氣疏泄不暢，又會進一步加重血脈流通不暢，影響津液正常輸布，進而造成肝血更加不足，即本虛標實，加重病情^[3]。因此，卵巢囊腫屬于一種本虛標實的病癥，肝郁脾虛、肝血不足為本，痰瘀互結、氣滯血瘀為標。

1.2氣血津液失調是卵巢囊腫的病機關鍵

氣血津液是臟腑生理活動的物質基礎，同時也是維持人體生命活動和構成人體的基本物質。氣血津液的生成以及運行與臟腑功能存在密切聯系，因此在病理上，如果臟腑發生病變，那么津液氣血的變化也會受到一定影響;而氣血津液的病變，在一定程度上也會影響部分臟腑功能。由于婦女以血為本，在哺乳、產育、胎孕、月經等特殊生理活動期間，機體氣血均會遭受一定損傷，往往處于氣偏有余，陰血不足氣血相對失衡的狀態，因此氣血失調也是婦科疾病的重要病機。

卵巢囊腫疾病的好發時期也正處于女性哺乳、產育、胎孕、月經等生理活動最為旺盛的時期。而且針對現代女性來講，除了要經歷上述生理過程之外，還要承擔者來自家庭、工作和社會的多方面壓力，長此以往就會導致氣血失調、肝郁不舒。劉完素在《素問病機氣宜保命集·婦人胎產論》中提出了肝經氣血在婦女和中青年發病及治療過程中具有重要作用。氣與血是相互資生、相互依存的關系，穴為氣母，氣為血帥，氣病可傷血，血病可及氣。而且氣能生津，血和津又屬同源，血病或氣病均會影響到津液變化，導致其輸布不利，運化不利。因此氣血失調是卵巢囊腫的主要病機。

2 中醫治療卵巢囊腫的相關方法

2.1應堅持標本并重的治療原則

從上文提高的卵巢囊腫病機特點來看，卵巢囊腫的中醫治療原則應遵循祛痰消癓、活血化瘀、健脾利濕、養血柔肝，治本與治標想兼，扶正與祛邪并重。在健脾、柔肝、養血的基礎上，使標本兼治、痰濕得化、瘀血能去而囊腫漸消。

2.2當歸芍藥散加減治療

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中指出“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。

大量臨床實踐表明，此方在肝脾不和、血虛氣郁之婦人腹痛證治療方面具有較好效果。依據祖國醫學的“異病同治”原則，在不同病證發展過程中，出現相同的病機變化時，其治療可采用相同的治療方法。卵巢囊腫為肝郁脾虛之證，基本為是失之柔養，肝血不足，與當歸芍藥散病機相符，因此可選擇當歸芍藥散為基礎藥方進行合理加減治療此病癥。當歸芍藥散方中有當歸、芍藥、茯苓、白術、澤瀉、川芎幾味藥，相關調查與分析顯示，其中當歸養血活血，白芍可柔肝體，補肝血，使肝體得養，肝血充足，為治本之品，當歸配白芍可達到養肝疏肝的作用;白術可益氣健脾、祛痰利濕，茯苓能夠滲濕利水、健脾和胃、寧心安神，澤瀉可增強利水滲濕之效;赤芍、川芎可散結通絡、瀉肝活血，與白芍相配，可防白芍斂邪之弊。依據筆者目前臨床經驗及大家對卵巢囊腫的相關研究，可加用川牛膝、枳實，川牛膝可補肝腎，且活血祛瘀散結的作用效果比較強，能夠引諸藥下行，在治療女性癓瘕中應用廣泛，枳實可破氣散結，化痰消癓;諸藥聯用，氣、血、津液同治，治本與治標相兼，祛邪與扶正并重，共奏養血柔肝、健脾化濕、活血祛瘀、祛痰消癓的功效，在卵巢囊腫治療中也能取得較好療效，因此中醫藥治療卵巢囊腫有很大的發展空間，需要在臨床中進一步探索。

參考文獻

[1]馬鳳君，顏曉，曹洪福等.高樹中從陰陽氣機升降角度異病同治卵巢囊腫、乳腺增生、甲狀腺結節經驗[J].山東中醫雜志，2019，33（1）：10.

[2]汪鴿，韓延華，王雪蓮等.龍江韓氏婦科內外合治卵巢囊腫的經驗[J].環球中醫藥，2019，30（5）：20-23.

[3]張玲，施艷秋.基于古代文獻數據探討卵巢囊腫的病機特點[J].西部中醫藥，2015，28（3）：54-57.