中藥熏洗坐浴治療痔瘡術后的效果觀察及評定

蔣春霆

【摘 ?要】目的：分析痔瘡術后采用中藥熏洗坐浴治療的臨床療效。方法：選取我院2016年3月～2018年2月收治的120例痔瘡患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，兩組患者均采用痔外剝內扎術治療，術后對照組患者采用高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組患者采用中藥熏洗坐浴，對比兩組臨床療效、術后不同時期創面疼痛情況。結果：與對照組對比，觀察組患者術后3d、術后5d與術后7d時的VAS評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：痔瘡術后采用中藥熏洗坐浴治療的臨床療效顯著，能有效促進創面愈合，減輕術后疼痛與水腫程度。

【關鍵詞】痔瘡;中藥熏洗坐浴;高錳酸鉀溶液坐浴;臨床療效;手術;疼痛

【中圖分類號】R574.8??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0267-02

痔瘡屬于一種發病率較高的肛腸科疾病，以痔瘡發生部位為依據，可將其分為混合痔、外痔以及內痔幾種類型^[1-2]。手術是臨床用來治療重度痔瘡的常用方式，其中痔外剝內扎術的應用范圍較廣，技術成熟^[3-4]。雖然該手術方式能獲得理想的臨床療效，但術后可能出現疼痛、水腫等并發癥，會對患者生活質量產生嚴重影響，增加患者痛苦，使其出現大便排出困難、外痔殘留等現象^[5]。中藥熏洗是指采用開水浸泡或者直接煎煮事先準備好的中藥材，在合適溫度時對患者行熏蒸治療，熏蒸之后采用藥液進行洗滌，以此來減輕患者術后水腫程度與疼痛^[6]。為了促進患者術后創面愈合，減輕疼痛，本研究患者在痔瘡術后行中藥熏洗坐浴治療，報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

120例痔瘡患者于2016年3月～2018年2月在我院行手術治療，納入標準：①行手術治療;②知情同意;③依從性高。排除標準：①合并有其他肛門疾病;②存在精神障礙;③糖尿病患者血糖未得到有效控制;④合并嚴重器官功能障礙;⑤惡性腫瘤。按照隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組患者年齡30-65歲，平均年齡（45.23±3.12）歲，病程1年-7年，平均病程（4.56±0.28）年，共60例，男性40例，女性20例。對照組患者年齡31-67歲，平均年齡（45.38±3.09）歲，病程2年-8年，平均病程（4.68±0.19）年，共60例，男性45例，女性15例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：術后對患者行高錳酸鉀溶液坐浴治療，水量控制在1000ml，溶液溫度控制在38℃—42℃之間，每天行10min-15min左右的持續坐浴治療，每天治療2次，連續行7d治療。

觀察組：術后行中藥熏洗坐浴治療，具體中藥方為：五倍子10g，七葉蓮10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，當歸10g，生地黃10g，石菖蒲10g，地膚子15g，苦參15g，金銀花15g，白芷15g。將以上所有藥物加水3000ml煎煮，武火，每天1劑，當藥汁濃縮為1500ml之后，趁熱熏蒸患部，等到水溫合適之后，采用藥汁洗滌患部，然后再行坐浴，每天行1次治療，每次治療時間控制在10min—15min之間，完成坐浴之后，患者肛門采用溫開水進行沖洗。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效、術后不同時期創面疼痛情況，其中創面疼痛程度采用 VAS（視覺模擬評分法）進行評價，采用0分-10分對疼痛程度進行評價，0分代表無痛，1分-3分代表輕度疼痛，疼痛在忍受范疇內，正常生活基本上未受影響，4分-6分代表中度疼痛，需要借助止痛藥物止痛，睡眠質量低下，7分-10分表示出現疼痛嚴重，難以進行忍受，需要借助麻醉性鎮痛藥物鎮痛，睡眠質量低下，正常生活受到嚴重影響^[7]。

療效評定標準：若有局部感染現象出現，腫脹與疼痛未得到任何改善，則為無效;若未出現局部感染現象，肛門疼痛程度與肛緣水腫程度明顯減輕，則為有效;若未出現局部感染現象，肛緣水腫與肛門疼痛癥狀完全消失，則為顯效^[8]。以有效率與顯效率之和計算總有效率。

1.4 統計學分析

在統計軟件SPSS 20.0中將數據均錄入，計量、計數資料分別經t、χ²檢驗，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術后不同時期創面疼痛對比

對比兩組術后1d時的VAS評分，差異無統計學意義（P>0.05）;與對照組對比，觀察組患者術后3d、術后5d與術后7d時的VAS評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1：

2.2兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2：

3?討論

痔瘡在臨床上十分常見，肛墊移位或者病理性肥大、肛周皮膚黏膜下血流瘀滯而引發的靜脈曲張團是該疾病的主要病機。研究顯示，痔瘡在各種類型肛門疾病發病率中居于首位，在87%左右。痔外剝內扎術是臨床用來治療痔瘡的常用手術方式，雖然該手術方式的應用效果理想，但術后也極易出現疼痛以及水腫名等并發癥^[9]。我國中醫認為，手術療法在祛邪的同時也會促使肛門氣血經脈受損，將局部經絡阻滯、氣血不暢與氣機不通程度加重，進而出現肛緣水腫現象。西醫認為手術本身便會引發機體炎癥反應以及局部微循環障礙，再加上潮濕以及排便等各種因素影響，會造成肛門括約肌痙攣，進一步擴大局部微循環障礙，創面因缺氧缺血而將疼痛程度加重。水腫和疼痛屬于互為因果關系，肛門疼痛會造成反射性括約肌收縮痙攣，促使淋巴結回流出現障礙，進而導致水腫形成，水腫的出現也會促使疼痛程度明顯加重。

中藥熏洗屬于一種常見的中醫治療方式，本研究中采用該治療方式對痔瘡術后患者進治療，結果顯示，與對照組對比，觀察組患者術后3d、術后5d與術后7d時的VAS評分更低（P<0.05）;?觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80%（P<0.05），提示痔瘡術后采用中藥熏洗坐浴治療的臨床療效顯著，能有效促進創面愈合，減輕術后疼痛與水腫程度。究其原因，痔瘡患者行坐浴治療時，可以借助熱力與藥力作用來對局部患處進行直接作用，松弛肛門括約肌，隨著皮膚溫度升高，毛孔也會逐漸放松、變大，微血管出現逐漸擴張現象，淋巴循環與血液循環加快，痔瘡淋巴管回流和靜脈回流也會逐漸變得更加順暢。中藥液體中的有效成分可以從皮膚附屬器官滲入，并被充分吸收，直達患處，促使痔瘡水腫程度減輕。我國中醫認為，肛腸術后水腫出現的主要原因在于氣血凝滯、經絡阻滯。本研究中所用的中藥熏洗方具有消腫止痛、行氣通絡、活血化瘀、清熱利濕與解毒功效，方中七葉蓮活血消腫、行氣止痛，五倍子能收斂止血，生地黃具有清熱涼血功效，石菖蒲、地膚子、苦參能夠祛風消腫、清熱利濕，當歸能潤腸通便、補血活血，紫花地丁具有活血化瘀、涼血消腫、清熱解毒功效，蒲公英、金銀花能夠涼血止血、清熱利濕解毒，白芷能消炎止腫。現代藥理學研究顯示，金銀花能夠有效抑制大腸桿菌等病菌與金黃色葡萄球菌，石菖蒲鎮痛效果明顯，能促使患者術后肛門疼痛與肛門括約肌痙攣得到有效緩解，對壞死組織脫落進行有效促進，同時還利于上皮組織生長。

綜上所述，痔瘡術后采用中藥熏洗坐浴治療的臨床療效顯著，能有效促進創面愈合，減輕術后疼痛與水腫程度，并且操作方式簡單，患者在家中便可接受治療，值得推廣。

參考文獻

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