蔣甘孺

【摘 ?要】目的:探討飲食指導對改善維持性血液透析患者營養不良的效果。方法:選取我院接診的維持性血液透析患者為調查對象,分析病患接受飲食指導前后的營養不良影響。結果:飲食指導能夠顯著改善維持血液透析患者營養狀況,P<0.05。結論:綜上所述,飲食指導能夠提高維持性血液透析的營養狀況,適于在醫療服務中廣泛推廣。
【關鍵詞】尿毒癥;飲食指導;維持性血液透析;營養不良;血紅蛋白
【中圖分類號】R472??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1004-7484(2019)07-0202-01
血液透析是臨床上一種常見的治療方法,主要用于治療腎衰竭的患者,例如尿毒癥、嚴重腎功能缺陷等。血液透析的治療本質是代替人體的腎臟行使血液透析的功能,有效清除血液中的毒素,從而維持人體正常的新陳代謝。血液透析不能完全替代腎臟的功能,因此可能會引起透析期間失眠,高血壓,皮膚瘙癢等多種并發癥,所以必須要加強護理干預[1]。血液透析患者很容易發生營養不良,透析時間越長則發生的機率越高,其中熱量及蛋白質攝入不足是導致營養不良的重要原因,也是導致患者死亡的主要原因。飲食指導能夠幫助血液透析患者調整飲食,糾正代謝異常及營養狀態,有助于提高生活質量。
1 資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對象均為在我院長期接血液透析患者,2017年8月至2018年8月,共80例,男41例,女39例;年齡47-79歲,平均年齡70.3±3.0歲。病程1~8年,平均病程6.4±390年;血液透析1~2次/周。糖尿病腎病12例,慢性腎炎22例,慢性腎衰竭32例。分為參考組、研究組,每組40例。2組患者的年齡、病程可比,P>0.05 。
1.2方法
參考組采用常規護理,由當日值班護士進行護理,內容包括基礎護理等。觀察組采用飲食指導方法。
患者的飲食一定要營養均衡,按照要求控制水鈉攝入,根據患者透析頻率、透析時間、體重、血壓等情況調整水鈉攝入,每周透析2-3次的患者鈉鹽攝入量控制在3-5g/d。注意補充優質蛋白,攝入雞蛋、瘦肉、海產品、奶制品等,每周透析2-3次患者的蛋白質攝入量為1.0-1.5g/kg/d。同時要補充充足的氨基酸、維生素和脂肪等。根據患者營養狀態控制熱量的攝入,通過糖類、脂肪提供熱量,每天30-35Kcal。鈣攝入量1500mg/d,鉀攝入量1300mg/d。
1.3統計學分析
SPSS 17.0統計學分析,計量資料t檢驗,計數資料方差檢驗,P<0.05差異有意義。
1.4觀察指標
AIb(血清白蛋白)、Hb(血紅蛋白)、BUN(血尿素氮)、TG(甘油三酯)。
2 結果
治療前,觀察組的AIb(g/L)、Hb(g/L)、BUN(mmol/L)、TG(mmol/L)分別為:34.8±3.9、125.7±8.7、4.8±0.9、1.7±0.6;對照組分別為:34.7±4.0、125.7±8.7、4.8±0.9、1.7±0.5。
治療后,觀察組的AIb(g/L)、Hb(g/L)、BUN(mmol/L)、TG(mmol/L)分別為:40.1±3.9、130.7±8.5、4.9±0.1、1.6±0.4;對照組分別為:34.3±3.7、123.7±8.5、4.8±0.5、1.8±0.6。如下表1
綜上,治療前兩組的血清生化水平無顯著差異,P>0.05;治療后,觀察組血清生化水平優于對照組,(t=9.87,P<0.05)。
3 討論
血液透析是一種較為成熟的治療技術,主要用于腎衰竭患者,特別是尿毒癥、慢性腎衰、慢性腎小球腎炎的患者,它能夠代替腎臟的功能對血液進行置換或過濾,同時補充血液中所需要的營養物質和免疫物質等,能夠將腎衰竭患者血液中的毒素通過透析的方式排出體外,維持正常的新陳代謝功能,從而提高患者的生命質量[4]。
長時間接受血液透析的患者會出現較多的并發癥,其中營養不良就是并發癥之一。而營養狀況不良會導致患者的免疫能力降低,所以必須要提高患者的免疫能力,改善患者的營養狀況。盡快改善營養狀況的有效方式就是飲食改善。飲食指導能夠改善患者的營養支持方式,提高患者的免疫力,從而改善患者的愈后提高生命質量。血液透析患者自身營養狀況不佳,通常失去了自主進食的能力,對患者的身體免疫力造成顯著影響。因此患者如果不采取營養支持措施就會快速加重病情,從而對患者生命安全都帶來很大威脅。飲食指導是一種有效的營養支持方式,因為嚴重病癥患者需要良好的營養狀況支持來改善營養狀況,提高機體免疫力。營養支持的目的是維持機體正常的代謝和功能,促進病情康復,所以營養過度或不足都對機體不利,應該在進行營養及支持前明確患者的正常營養需要[5]。正常人所需要的營養素中最為關鍵的三大營養物質,包括蛋白質、脂肪、碳水化合物。
由此可見,飲食指導能夠提高維持性血液透析的營養狀況,適于在醫療服務中廣泛推廣。
參考文獻
[1]余嬌蓮.健康教育在尿毒癥血液透析患者中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,03(21):2834-2835.
[2]陳月梅,梁少霞.老年尿毒癥患者血液透析護理中應用健康教育對其影響臨床觀察[J].中醫臨床研究,2018,11(13):225-226.
[3]黃菊禮.健康教育對維持性血液透析患者治療效果的影響[J].當代護士:專科版(下旬刊),2017,02(06):143.
[4]Shi Yizhen.Analysis of nursing intervention effect of gynecological patients[J].Medical and Health:literature Edition,2017,15(16)197-197.
[5]吳榮鈺.糖尿病腎病尿毒癥患者實施綜合性護理措施的效果分析[J].常州實用醫學,2017,01(33):252.