六味地黃丸加減治療月經不調的臨床效果觀察

【摘 ?要】目的：分析六味地黃丸辨證加減治療月經不調的臨床效果。方法：回顧性分析144例月經不調患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各72例，其中對照組口服烏雞白鳳丸進行治療，每天2次，每次9g;觀察組則采用六味地黃丸湯劑進行治療，在基本方劑的基礎上辨證加減，水煎服早晚各一次，比較兩組患者的臨床總有效率，臨床總有效率為顯效率與有效率之和。結果：觀察組總有效率91.67%，對照組為61.11%，觀察組總有效率高于對照組，差異具統計學意義（x2=8. 0669，P<0.05）。結論：六味地黃丸是祖國醫學中的經典方劑，對于盜汗潮熱、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等腎陰虧損證的治療有較好的效果，針對月經不調患者辨證加減應用六味地黃丸進行治療，可顯著改善臨床效果。

【關鍵詞】月經不調;六味地黃丸;效果觀察

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0263-01

月經不調是女性常見的婦科疾病之一，女性患者情緒異常、寒冷刺激、節食、作息不規律等因素均有可能導致發病，主要癥狀包括腹痛、不規則子宮出血、閉經、功能失調性子宮出血等，會嚴重影響到患者的身心健康^[1]。六味地黃丸是中醫中滋陰補腎的經典方劑，將其應用于月經不調患者的治療，可益氣補腎，改善臨床效果。 本研究就分析144例月經不調患者的臨床資料，探討六味地黃丸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院中醫婦科門診收治的144例月經不調患者的臨床資料，年齡區間在18-45歲，中位年齡30歲，病程區間1-11年，平均病程5.3年;患者中有婚史者78例，有育史者53例，余者66例無婚史，91例無生育史。按照隨機、對照的原則將144例患者進行分組，其中口服烏雞白鳳丸進行治療的72例患者為對照組，余者服用湯劑六味地黃丸的72例患者分為觀察組，比較兩組患者的基本資料，其年齡、病程、婚育史等指標，差異不顯著（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組口服烏雞白鳳丸（生產廠商：北京同仁堂股份有限公司，國藥準字：Z11020091），每天2次，每次9g。觀察組采用六味地黃丸湯劑進行治療，以基礎方為基礎辨證加減，基礎方組成：莬絲子、山茱萸、山藥、生地黃各15g，枸杞子20g，石決明25g，龜板、丹皮各10g。針對寒濕凝滯者，加入川牛膝、川芎、當歸;針對氣血虛弱者，加用熟地、人參、黃芪等;針對濕熱下注者，加用青蒿、茯苓等;針對煩躁易怒者，加用柴胡;針對氣滯血瘀者加用三七等^[2]。上述藥物水煎服，每天1劑，分早晚2次服用;如治療過程中月經來潮則要暫停用藥。所有患者治療均為3個月一個療程，治療2個療程。

1.3 效果評價標準

患者經過治療后，月經周期恢復正常，月經量正常，經期正常，月經來潮期間無明顯不適癥狀，不影響正常工作及學習評價為顯效;月經周期或月經量有所改善但未完全恢復正常，月經來潮期間不適癥狀有明顯改善，對正常工作、生活影響較小評價為有效; 患者經過治療后月經周期仍然紊亂或閉經，月經量少無改善，經期短，月經來潮期間不適的癥狀未得到改善評價為無效^[3]。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組72例患者中，達到月經周期、月經量、經期時間、臨床癥狀均恢復正常的顯效標準者24例，顯效比例為33.33%，達到上述指標有所改善的有效標準者20例，有效比例為27.78%，余者28例經過治療后無任何改善，評價為無效，比例為38. 89%，對照組的臨床總有效率為61.11%;觀察組72例患者中，達到月經周期、月經量、經期時間、臨床癥狀均恢復正常的顯效標準者34例，顯效比例為47. 22%，達到上述指標有所改善的有效標準者32例，有效比例為44.44%，余者6例經過治療后無任何改善，評價為無效，比例為8. 33%，觀察組的臨床總有效率為91.67%，顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

月經不調是婦科常見疾病，主要癥狀表現為月經量增多大于80ml，或者月經量減少小于30ml，月經周期不規律，月經期間有腹痛、腰膝酸軟等不良癥狀^[4]，會對患者的工作、生活產生重要影響。隨著女性生存壓力的越來越大，月經不調的發病率也越來越高。西醫的治療主要應用激素類藥物調節機體內分泌失調，但不僅不良反應較多，且效果差強人意;中醫在治療月經不調方面積累了豐富的經驗。中醫認為月經不調是由陰虛內熱所致，主要是由于過度勞累、氣血失調、七情所傷、先天腎氣不足等因素所致，因此臨床治療以滋肝補腎為主。

六味地黃丸是中醫常用滋陰補腎的經典藥方，其重用熟地黃為君藥，可填精益髓，滋陰補腎;山藥、山茱萸可固精澀精、補益脾陰，丹皮可清泄相火，并能夠輔助山茱萸更好的發揮溫澀作用，以達到清虛熱、滲濕濁、平其偏勝的作用。現代醫學研究也可證實，六味地黃丸可增強人體免疫力，調節血脂、血壓及血糖。將其應用于月經不調的治療可滋肝補腎，改善臨床效果^[5]。治療時常用湯劑，相比丸劑，前者起效更快。

綜上所述，六味地黃丸是祖國醫學中的經典方劑，對于盜汗潮熱、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等腎陰虧損證的治療有較好的效果，針對月經不調患者辨證加減應用六味地黃丸進行治療，可顯著改善臨床效果。

參考文獻

[1]張會杰.龜齡集和六味地黃丸治療婦女圍絕經期月經紊亂的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（4）：43-43，46

[2]劉云肖，陳紅月，王健等.逍遙散聯合心理干預對高考月經不調患者激素水平的影響[J].中國藥房，2016，27（5）：648-650

[3]王貴霞，潘文，王曉萍等.補腎化瘀方治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征月經不調42例[J].西部中醫藥，2016，29（6）：71-72

[4]林燕芬.桃紅四物湯加減治療52例黃褐斑伴月經不調的療效探[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：2913-2914

[5]殷立軍.四二五合湯加減治療腎虛型月經過少的臨床研究[J].光明中醫，2014，29（11）：2328-2329

作者簡介：

尹琳琳（1989-）女，碩士，住院醫師，北京市門頭溝區婦幼保健院。