個性化護理策略在肝膽外科手術患者中的應用

楊葉

【摘 ?要】目的：?闡述個性化護理策略在肝膽外科手術患者中的應用方法，觀察應用效果。方法：隨機分組，對照組實施常規護理，觀察組實施個性化護理。結果：觀察組術后（1.59±0.10）d排氣、術后（1.98±0.05）d排便、術后（3.10±0.14）d下床、并發癥發生率為2.27%，心理、飲食、環境護理、健康教育及出院指導滿意度分別為97.73%、93.18%、97.73%、95.45%及93.18%。對照組術后（3.00±0.23）d排氣、術后（3.87±0.12）d排便、術后（4.79±0.20）d下床、并發癥發生率為13.64%，心理、飲食、環境護理、健康教育及出院指導滿意度分別為81.82%、79.55%、70.45%、77.27%及68.18%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：實施個性化護理策略，能夠提高肝膽外科手術患者的康復速度，降低術后并發癥發生率，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】個性化護理;肝膽外得;手術患者;應用

【中圖分類號】R473.6 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0258-02

引言

肝膽外科手術涉及肝膽、胰腺、脾臟等多種臟器，且肝膽外科疾病多病情復雜，增加了手術的不確定性。術后容易發生多種并發癥，更增加了患者的負性情緒，進而影響手術效果及術后恢復。實施有效的護理可減少并發癥的發生。個性化護理是根據患者的病情、個性特點及需求實施針對性護理，可提高治療效果。本文對個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果進行分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=24/20，年齡（45.62±14.22）歲。對照組性別：男/女=25/19，年齡（46.00±13.8）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受包括飲食指導、用藥護理在內的常規護理干預，觀察組患者則給予個性化護理策略，具體內容見下：（1）在患者的圍手術期，護理人員應當對其心理情緒變化情況進行觀察，與患開展有效的溝通和交流，掌握患者內心的顧慮以及影響其心理情緒的因素，根據溝通過程中發現的相關問題為患者開展對應的心理干預，及時將患者的負性情緒排解，給予患者充分的鼓勵，術前給予其安慰，幫助其將疾病治療的信心提升，同時將其配合程度改善。（2）將患者所患疾病以及手術相關知識向其展開健康教育，使得患者對手術以及相關注意事項有一定任認識，針對患者與家屬所提出的相關疑問及時給予解答，將其對手術以及疾病存在的錯誤認識解除并糾正，確保患者可以安心的接受治療。患者健康教育方式的選擇依據其文化水平以及對疾病的認識程度進行，若患者理解能力較強，則開展一對一口頭宣教及發放教育手冊，由其自行閱讀;若理解能力較差，可反復開展健康宣教，同時借助圖文的方式，直觀的向患者介紹相關知識。（3）圍手術期對患者的生命體征進行密切的監測，一旦發現異常情況，即應當上報上級醫師，以保證可以及時有效預防相關并發癥。術后，護理人員應當根據患者機體狀況對康復指導方案進行制定，結合患者肌力恢復情況，針對未有特殊禁忌存在的患者，護理人員應當協助其開展早期下床活動，以此對相關并發癥進行有效預防;在患者的腸鳴音恢復以后指導其進食水，對健康的飲食給予保持，以此幫助患者將生活質量提升。（4）心理護理：通過護患交流溝通、情緒觀察等形式了解患者的心理狀態及需求，通過鼓勵支持、傾聽等方式進行針對性心理疏導，以減少或消除其負面情緒。（5）術后個性化護理：為患者介紹放置引流管及其他治療措施的重要性，增強患者的醫療安全意識;術后加強病情監測，告知患者術后可能出現的并發癥，并采取預防措施;做好引流液色、量、味的觀察及引流管的觀察，一旦引流液出現異常，應立即告知醫師處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者的下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間以及圍手術期護理后不良反應（膽瘺/膽道出血、感染、嘔吐、血栓）發生情況。

1.4統計學方法

統計學方法：所有數據輸入SPSS21.0軟件包，計量資料用t檢驗，

計數資料用χ₂檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2?結果

2.1康復情況對比

觀察組術后（1.59±0.10）d排氣、術后（1.98±0.05）d排便、術后（3.10±0.14）d下床、并發癥發生率為2.27%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2患者滿意度對比

觀察組心理、飲食、環境護理、健康教育及出院指導滿意度分別為97.73%、93.18%、97.73%、95.45%%及93.18%，與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。見表2

3?討論

肝膽疾病作為發生率以及影響率均較高的慢性疾病，患者身心健康受到的威脅嚴重。因此，患者對于肝膽疾病手術了解都比少，對于疾病本身的知識欠缺，對于住院環境較為陌生等一系列因素的影響，導致患者對護理工作的配合度比較低。個性化護理策略可以確保在對肝膽外科手術患者進行護理期間以患者的角度完成一系列問題的分析解決，其能夠提升患者肝膽手術的認知度，使患者的陌生感以及恐慌感充分消除，從而確保在接受肝膽外科手術期間的心態良好。以解決實際問題為前提展開個性化以及有效化干預緩解患者內心抗拒感。

肝膽外科疾病病情復雜多變、病情重，容易影響患者的心理狀態，加之手術應激性及對術后治療效果的擔心，患者容易出現焦慮、煩躁等情緒，影響術后恢復。近年來，隨著護理技術的發展，各種護理理念如臨床路徑、循證護理、康復外科護理等在肝膽外科手術中得到應用。個性化護理是以患者的病情及需求為基礎，根據患者的個體特點，從健康教育、心理護理、術后并發癥的預防、病情監測等方面實施個性化護理措施，盡量滿足其需求，以消除其負性情緒，提高對治療和護理的依從性。個性化護理可做好有的放矢，具體問題具體分析，使護理更有針對性、規范性、科學性，從而提高治療效果及護理質量。本組資料中，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間、評分等指標均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，與資料報道一致，也說明了在肝膽外科圍手術期護理中實施個性化護理對促進患者術后恢復，改善其預后效果明顯，值得推廣。

本次研究中，接受個性化護理策略的觀察組患者的觀察組心理、飲食、環境護理、健康教育及出院指導滿意度明顯較優異，P<0.05。說明為肝膽外科手術患者開展個性化護理干預，可以穩定患者的心理情緒，避免緊張與焦慮的情緒影響患者的血壓水平及心率水平。說明個性化護理策略對和諧護患關系的建立有重要意義，具有在今后臨床中進一步推廣實施的價值。

結束語

綜上所述，實施個性化護理策略，能夠提高肝膽外科手術患者的康復速度，降低術后并發癥發生率，提高患者的滿意度。

參考文獻

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