手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的臨床效果分析

魏霞

摘要：目的：分析手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的臨床效果。方法：分別在2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期間經由抽簽法各選取上肢骨折患者34例，即對照組、觀察組，前者予以常規護理方案，后者予以常規護理+優質手術室護理干預方案，分析組間護理效果差異。結果：觀察組術后7d VAS疼痛評分、PSQI評分及顯著低于對照組及干預前（P<0.05）；觀察組干預后切口感染率顯著顯著低于對照組（P<0.05）。結論：上肢骨折患者加強治療期間的護理服務質量，有助于減輕其疼痛程度，降低感染風險，改善預后。

關鍵詞：護理干預；上肢骨折；術后疼痛；切口感染率

上肢骨折是臨床上發病率較高的四肢骨折，比如肱骨骨折、腕骨骨折等，嚴重干擾患者正常生活、工作，故需予以科學護理的護理干預，一方面減少患者因對病情不了解、擔憂療效等方面出現的負面情緒及心理問題，另一方面，了解患者病情，從而盡早減輕患者痛苦、優化預后[1]。本次研究以上肢骨折為例，以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6分別作為對照階段及研究階段，以此期間就診的上肢骨折端患者各34例，分別采取常規護理、常規護理+優質手術室護理干預方案，分許組間護理效果差異，旨在討論手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期間，在本院骨科就診的上肢骨折患者群體中依據抽簽法各隨機選取34例分別作為對照組、觀察組試驗樣本。對照組，男19例，女15例，年齡20-67歲，年齡平均（47.41±11.50）歲；重物砸傷20例，交通事故11例，摔跌傷3例。觀察組，男17例，女17例，年齡21-70歲，年齡平均（47.90±11.44）歲；重物砸傷21例，交通事故8例，摔跌傷5例。對比組間一般資料差異，無顯著性差異，P>0.05。

1.2納入標準

納入標準：（1）入院后接受血常規、影像學檢查，結合既往創傷史、臨床表現，明確上肢骨折診斷；（2）意識清楚，無精神系統疾病；（3）患者、家屬對本次研究內容知情同意，自愿參與。

1.3排除標準

排除標準：（1）除上肢骨折以外其他骨折；（2）無法耐受手術治療；（3）依從性較差；（4）傳染性疾病；（5）凝血障礙；（6）腫瘤。

1.4方法

對照組采取常規護理方案；觀察組聯用常規護理+優質手術室護理干預方案，主要內容如下：（1）在例會中通過討論，制定患者護理需求表及手術切口感染風險全面評估表。（2）通過發放健康教育手冊、面對面交流、播放視頻等方式與患者溝通、指導其掌握上肢骨折、無菌操作及術后切口感染等相關健康教育知識，保證耐心溫和態度與患者、家屬交流，填寫護理需求表及個人風險評估表。（3）在護理過程中嚴格遵守無菌操作規則，降低感染風險，尤其是手衛生[2]；將護理操作集中在一定時間內完成，動作輕柔、準確，避免對患肢造成過多牽拉。（4）接臺手術間隙應通過空氣凈化機消毒手術室，時間至少20min。

1.5觀察指標

觀察指標比較：（1）組間干預前、干預后7d VAS疼痛評分、PSQI評分差異，其中，VAS滿分10分，分數越高，患者越疼痛，PSQI評分，滿分21分，分數越高，提示睡眠質量越差。（2）組間干預后切口感染率。

1.6統計學分析

以SPSS17.0軟件為數據分析軟件，經由百分比（%）表示計數指標，以（ ）表示計量資料，分別開展 檢驗以及t檢驗，以P<0.05為數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1組間干預前、干預后7d VAS疼痛評分、PSQI評分差異

觀察組術后7d VAS疼痛評分（2.11±0.75）分、PSQI評分（9.60±2.11）分及顯著低于對照組的（4.50±0.88）分、（13.30±3.12）分（P<0.05）；觀察組干預后7d VAS疼痛評分、PSQI評分顯著低于干預前的（7.57±1.02）分、（16.73±3.77）分（P<0.05）；對照組干預后7d VAS疼痛評分、PSQI評分顯著低于干預前的（7.28±1.74）分、（16.45±3.90）分（P<0.05）。

2.2組間干預后切口感染率

觀察組干預后切口感染率2.94（1/34）顯著顯著低于對照組17.65%（6/34）（P<0.05）

3.討論

上肢骨折比較常見，比如近端NEER三部分骨折[3]等，術后疼痛劇烈，特別是在發病及治療后康復初期，而在康復期間的疼痛使得患者對康復性訓練產生抵觸、抗拒心理，不利于其預后，而且存在術后感染等并發癥，故需在圍術期嚴格遵守無菌操作規則，并在限制高危探視人群在術后過多探視患者，同時做好手術器械消毒及信息核查工作。

本次研究中，觀察組采取常規護理+優質手術室護理干預方案，結果顯示，觀察組術后7d VAS疼痛評分、PSQI評分及顯著低于對照組及干預前（P<0.05）；觀察組干預后切口感染率顯著顯著低于對照組（P<0.05）。提示，上肢骨折患者加強治療期間的護理服務質量，有助于減輕其疼痛程度，降低感染風險，改善預后。

參考文獻：

[1]劉遵勇，余迎浩，姜德欣，等.上肢洗方輔助微型鋼板內固定治療近節指骨骨折臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2017，35（8）：2173-2175.

[2]萬峰格，鄒吉鋒，曹海云，等.上肢骨折術后傷口感染細菌種類與藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（9）：2068-2071.

[3]顧敏.循證護理在改善上肢骨折護理疼痛、心理狀態和生活質量中應用[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：372-373.