腹主動脈瘤圍手術(shù)期護理中運用整體護理后所存在的應用價值分析

程國清

【摘 ?要】目的：研究腹主動脈瘤患者圍術(shù)期應用整體護理的效果。方法：選擇我院接收的104例腹主動脈瘤患者，采納入院先后順序分觀察組（整體護理）與對照組（常規(guī)護理）各52例，比較兩組護理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，并發(fā)癥率低，P<0.05。結(jié)論：整體護理能提高腹主動脈瘤患者整體療效且改善預后。

【關(guān)鍵詞】腹主動脈瘤;圍術(shù)期;整體護理;護理效果

【中圖分類號】R473.6??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0239-02

臨床常見疾病是腹主動脈瘤，是指腹主動脈發(fā)生彌漫性腫瘤樣腫大且腫瘤直徑≥3cm，腹主動脈瘤體積不斷增加導致破裂引起機體內(nèi)部發(fā)生致命性大出血，腫瘤破裂且滲出后形成腹膜巨大血腫，其對腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生刺激導致患者表現(xiàn)為腹痛腹脹等癥狀，目前治療本病以外科手術(shù)為主，穩(wěn)定病情且提高生活質(zhì)量，但圍術(shù)期受患者生理及心理等因素限制，導致其術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥影響手術(shù)效果，因此周冬梅^[1]學者認為，圍術(shù)期配合對癥護理能改善預后，便于加速疾病康復進程。本研究分析腹主動脈瘤患者圍術(shù)期應用整體護理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段是2018.2-2019.10，研究對象是我院接收的104例腹主動脈瘤患者，入院先后順序分兩組，每組52例，觀察組：男女所占比例32：20，年齡44-73歲，均值（60.19±2.19）歲;病程1-3年，均值（2.15±0.41）年;對照組：男女比例31：21，年齡45-75歲，均值是（60.28±2.34）歲;病程1-4年，均值是（2.21±0.26）年。比較兩組基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，實時監(jiān)測病情且遵醫(yī)囑用藥，予以飲食、生活及心理等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組：圍術(shù)期應用整體護理，①術(shù)前護理：入院后整體評估患者的病情，根據(jù)嚴重程度制定對癥護理計劃，術(shù)前做好病房訪視，主動交流溝通掌握其與家屬的心理情緒，積極鼓勵患者闡明內(nèi)心想法及對疾病的看法，提供對癥心理疏導改善心理應激反應，向其交代疾病知識、手術(shù)必要性及注意事項等，強化疾病的正確理解，邀請病友現(xiàn)身病房闡述醫(yī)院典型的治愈良好病例，重建信心且保持樂觀心態(tài)接受治療，同時叮囑患者盡量臥床靜養(yǎng)，避免發(fā)生腹主動脈瘤破裂現(xiàn)象，做好腹部保護措施。②術(shù)中護理：調(diào)整室內(nèi)溫濕度適宜，根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整體位，一般選擇平臥位，將臀部墊高且外旋雙下肢，做好隱私部位保護及保暖措施，與心電監(jiān)護正確連接，實時監(jiān)測患者的病情變化，合理搭建靜脈通道等。③術(shù)后護理：叮囑患者術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床靜養(yǎng)，對傷口采用沙袋壓迫6-8h，待病情穩(wěn)定提供膳食指導，遵守易消化、清淡及低脂肪飲食原則，增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，提供抗凝處理避免發(fā)生血栓，定期行凝血功能檢查降低出血風險，同時做好以下并發(fā)癥護理：1.感染 定期測定體溫變化，觀察傷口是否發(fā)生滲血或紅腫等，觀察肺部啰音情況，有異常及時匯報醫(yī)師處理;2.腎功能不全 與過度使用造影劑或病灶累及腎功能有關(guān)，因此術(shù)后48h內(nèi)要觀察尿液顏色及尿量，及時提供補液處理，定期對腎功能檢查;3.下肢血栓 密切觀察患者的下肢血運情況，觀察下肢皮膚顏色、溫度及感覺，有異常及時反饋。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量：參考SF-36健康問卷簡表^[2]，含有軀體領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、情感限制及睡眠狀態(tài)，百分制表示，得分越高表示護理措施更具優(yōu)勢。

統(tǒng)計兩組發(fā)生感染、下肢血栓及腎功能不全的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（生活質(zhì)量）（），t檢驗。計數(shù)資料（有效率）[n/（%）]，檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

104例患者經(jīng)護理后，觀察組感染1例，下肢血栓1例，未發(fā)生腎功能不全，并發(fā)癥率3.84%;對照組感染5例，下肢血栓2例，腎功能不全1例，并發(fā)癥率15.38%，x²=3.9830，p=0.0459，觀察組并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學意義）。

3 討論

腹主動脈瘤屬于血管疾病，患病原因是血液滲入主動脈壁將主動脈壁分開，導致其之間形成夾層血腫，主要表現(xiàn)為局限性或永久性擴張，患者表現(xiàn)為腹部疼痛癥狀，病因是動脈粥樣硬化、高血壓、動脈壁衰退及高血脂等，病情加重甚至危及生命，提供外科手術(shù)治療能穩(wěn)定病情，但圍術(shù)期做好準備工作是提高手術(shù)效果的關(guān)鍵點，因此提供對癥護理能改善預后及生活質(zhì)量。

有研究報道，圍術(shù)期對該病癥患者應用整體護理能提高整體療效，其屬于新型的護理模式，術(shù)前提供心理指導與疾病宣講能糾正其與家屬對病情錯誤理解，改善心理應激反應且穩(wěn)定情緒，術(shù)中實時監(jiān)測病情且做好保暖措施，搭建靜脈通道確保患者能安全度過急性期，調(diào)整手術(shù)室溫濕度提高舒適感，預防外界因素影響手術(shù)效果，同時術(shù)后提供體位護理及飲食指導能加速疾病康復進程，滿足機體所需的營養(yǎng)需求且穩(wěn)定病情，實時監(jiān)測病情且做好并發(fā)癥預防措施，有異常及時匯報給臨床醫(yī)師處理，便于提高患者手術(shù)效果，本研究觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本研究與楊正惠^[3]等文獻報道結(jié)果接近。

綜上所述：腹主動脈瘤患者圍術(shù)期應用整體護理能改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生概率穩(wěn)定病情，臨床應用較廣泛。

參考文獻

[1]周冬梅，韓曉玲，陳紅先.促進腹主動脈瘤患者腸功能恢復的圍手術(shù)期護理干預[J].名醫(yī)，2019，10（07）：169-170.

[2]馬云，李玉琴.腹主動脈瘤切除人造血管置換術(shù)手術(shù)室圍手術(shù)期的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：252-253.

[3]楊正惠，蔡美娟.腹主動脈瘤支架植入術(shù)的圍手術(shù)期護理措施與效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（07）：152-154.