觀察柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎的臨床效果

李秀花

摘要：目的：觀察柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減，對反流性食管炎患者治療的效果。方法：以隨機平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的146例反流性食管炎患者，均分為甲組、乙組。甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療，乙組通過常規西藥治療，對比兩組的臨床療效及復發情況。結果：甲組和乙組治療總有效率的數據對比為：94.52%、83.56%，組間比較，有統計學意義，P<0.05。甲組、乙組的復發率分別為：10.96%、45.21%，前者明顯低于后者，有對比的差異性，P<0.05。結論：反流性食管炎治療中，應用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療，可達到較好的臨床效果，并且不易于出現復發情況，具有重要的臨床應用和推廣價值。

關鍵詞：柴胡疏肝散；黃連清膽湯；加減治療；反流性食管炎；臨床效果

反流性食管炎RE，為經胃、十二指腸內容物反流進到食管，而引發食管炎癥性病變。主要表現：食管黏膜破損、食管糜爛、食管潰瘍等[1]。病癥的發生和肥胖、吸煙、飲酒、胃十二指腸功能異常等因素，均存在緊密的關聯性。為改善反流性食管炎患者的生活質量，采取安全、可行的治療方案非常關鍵。基于此，本次研究將2016年末至2017年末收治的反流性食管炎患者作為試驗對象，對比柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療、常規西藥治療的效果。

1.資料情況和方法

1.1資料情況分析

按照隨機平行分組方法，將我院2016年12月～2017年12月擷取反流性食管炎患者，共計146例，分為甲組與乙組，兩組人數均為73例。甲組和乙組均通過反流性食管炎診療標準[2]，符合醫院倫理委員會額度審核批準，簽署了“知情同意書”，均存在不同程度的反酸、燒灼感、食管潰瘍等表現，將并發消化道潰瘍者、心肌梗死者、肺結核者、肺部惡性腫瘤者、精神障礙者、對本次研究治療方法禁忌者排除。甲組男性、女性各45例、28例；年齡區間30～68歲，平均（49.9±4.4）歲；病程區間2～10年，平均（6.5±2.1）年。乙組男性、女性各42例、31例；年齡區間35～70歲，平均（52.5±4.7）歲；病程區間2～8年，平均（5.9±1.8）年。兩組臨床相關數據，均采用統計學軟件SPSS22.0統計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 乙組通過常規西醫療法治療，給予多潘立酮（生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司；國藥準字：H19990106）口服，每次10mg，每日3次。硫糖鋁（生產廠家：四川錫成藥業有限公司；國藥準字：H51020827）口服，每次500mg，每日3次。

1.2.2 甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療，柴胡疏肝散藥方成分及劑量：柴胡、烏藥、川芎、半夏、枳殼分別為：20g、18g、12g、10g、10g。黃連清膽湯藥方成分和劑量：黃連、陳皮、甘草各：30g、20g、6g。藥方加減：疼痛表現者添加15g的延胡索，反酸癥狀者，加入15g的海螵蛸。上述藥方水煎服，每劑取汁200ml，分早、晚兩次服用，兩組治療時間均為21d。

1.3觀察項目

1.3.1 比較兩組反流性食管炎病例的治療效果、復發情況。

1.3.2 臨床療效的判定：通過治療臨床癥狀全部消除，內鏡下可觀察到食道黏膜為光滑狀態，未見病變情況，治愈。通過治療臨床癥狀得以顯著改善，內鏡下能夠觀察到部分區域有充血表現，好轉。通過治療沒有達到治愈和好轉的標準，無效。治愈、好轉的總和×100%=治療總有效率。

1.4統計學處理方法

臨床涉及的所有數據均輸入SPSS22.0，計數資料、兩組反流性食管炎患者的治療效果、復發情況的對比，均以%方式表示，予以X?加以檢驗。組間的對比結果顯示：P<0.05，可判定為甲組、乙組的對比具有統計學的意義。

2.結果

2.1 甲組和乙組治療效果的比較

兩組治療效果組間比較有差異性，P<0.05，如表1。

2.2 甲組和乙組復發情況的比較

甲組復發率為10.96%（8/73），乙組復發率為45.21%（33/73），組間比較有差異性，P<0.05，X?=21.1963。

3.討論

反流性食管炎，為臨床方面比較常見的病癥，發病原因和較多因素有關，如：吸煙、飲酒、裂孔疝、抗反流屏障破壞等因素，進而使得消化道內容物反流到食管位置，出現胃酸反應、食管糜爛、上腹痛等表現。中醫方面表示，反流性食管炎為痞滿的范疇，發病機制和氣機失調、寒熱虛實，以及肝氣郁結等因素，有直接的聯系[3]。因此，臨床治療應以疏肝和胃、降逆利氣，為核心進行治療。本研究采用了柴胡疏肝散+黃連清膽湯，對反流性食管炎患者治療，臨床療效顯著。柴胡疏肝散中的柴胡，和解表里、疏肝升陽的效果均非常理想；烏藥，行氣止痛的同時，還可溫腎散寒；川芎，解郁通達、止痛的作用較強；半夏，能鎮吐催吐、抗潰瘍，不僅如此還可以降逆止嘔、消痞散結；枳殼，能理氣寬中。黃連清膽湯中的黃連，在清熱燥濕和瀉火解毒方面的優勢較佳；陳皮，能理氣健脾并燥濕化痰；甘草，具有抗炎的作用，并且可調和諸藥。上述藥方聯合使用，可達到調節患者氣機升降的效果。本次研究結果顯示，甲組和乙組患者比較治療效果、復發情況，甲組的上述指標均明顯優于乙組，均存在統計學的意義，P<0.05。由此能夠看出，柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療反流性食管炎患者，在治療效果的方面優勢突出，同時能夠降低患者的復發率，改善反流性食管炎患者的生活質量。

總而言之，反流性食管炎患者的治療中，采用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療方案，臨床療效較好，不易于出現復發的情況，且應用系數較高，具有臨床應用和推廣的價值。

參考文獻：

[1]王豹，王曉慧，郝巧寧.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（5）：100-101.

[2]楊海娣.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2016，35（15）：34-35.

[3]杜連平，馬啟明.柴胡疏肝散合左金丸加減治療反流性食管炎65例[J].光明中醫，2016，31（21）：3081-3082.