李秀花
摘要:目的:觀察柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減,對反流性食管炎患者治療的效果。方法:以隨機平行方式分組,將我院2016年12月~2017年12月擷取的146例反流性食管炎患者,均分為甲組、乙組。甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療,乙組通過常規西藥治療,對比兩組的臨床療效及復發情況。結果:甲組和乙組治療總有效率的數據對比為:94.52%、83.56%,組間比較,有統計學意義,P<0.05。甲組、乙組的復發率分別為:10.96%、45.21%,前者明顯低于后者,有對比的差異性,P<0.05。結論:反流性食管炎治療中,應用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療,可達到較好的臨床效果,并且不易于出現復發情況,具有重要的臨床應用和推廣價值。
關鍵詞:柴胡疏肝散;黃連清膽湯;加減治療;反流性食管炎;臨床效果
反流性食管炎RE,為經胃、十二指腸內容物反流進到食管,而引發食管炎癥性病變。主要表現:食管黏膜破損、食管糜爛、食管潰瘍等[1]。病癥的發生和肥胖、吸煙、飲酒、胃十二指腸功能異常等因素,均存在緊密的關聯性。為改善反流性食管炎患者的生活質量,采取安全、可行的治療方案非常關鍵。基于此,本次研究將2016年末至2017年末收治的反流性食管炎患者作為試驗對象,對比柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療、常規西藥治療的效果。
1.資料情況和方法
1.1資料情況分析
按照隨機平行分組方法,將我院2016年12月~2017年12月擷取反流性食管炎患者,共計146例,分為甲組與乙組,兩組人數均為73例。甲組和乙組均通過反流性食管炎診療標準[2],符合醫院倫理委員會額度審核批準,簽署了“知情同意書”,均存在不同程度的反酸、燒灼感、食管潰瘍等表現,將并發消化道潰瘍者、心肌梗死者、肺結核者、肺部惡性腫瘤者、精神障礙者、對本次研究治療方法禁忌者排除。甲組男性、女性各45例、28例;年齡區間30~68歲,平均(49.9±4.4)歲;病程區間2~10年,平均(6.5±2.1)年。乙組男性、女性各42例、31例;年齡區間35~70歲,平均(52.5±4.7)歲;病程區間2~8年,平均(5.9±1.8)年。兩組臨床相關數據,均采用統計學軟件SPSS22.0統計學軟件分析,無明顯的對比差異性,P>0.05。
1.2方法
1.2.1 乙組通過常規西醫療法治療,給予多潘立酮(生產廠家:江蘇豪森藥業股份有限公司;國藥準字:H19990106)口服,每次10mg,每日3次。硫糖鋁(生產廠家:四川錫成藥業有限公司;國藥準字:H51020827)口服,每次500mg,每日3次。
1.2.2 甲組通過柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療,柴胡疏肝散藥方成分及劑量:柴胡、烏藥、川芎、半夏、枳殼分別為:20g、18g、12g、10g、10g。黃連清膽湯藥方成分和劑量:黃連、陳皮、甘草各:30g、20g、6g。藥方加減:疼痛表現者添加15g的延胡索,反酸癥狀者,加入15g的海螵蛸。上述藥方水煎服,每劑取汁200ml,分早、晚兩次服用,兩組治療時間均為21d。
1.3觀察項目
1.3.1 比較兩組反流性食管炎病例的治療效果、復發情況。
1.3.2 臨床療效的判定:通過治療臨床癥狀全部消除,內鏡下可觀察到食道黏膜為光滑狀態,未見病變情況,治愈。通過治療臨床癥狀得以顯著改善,內鏡下能夠觀察到部分區域有充血表現,好轉。通過治療沒有達到治愈和好轉的標準,無效。治愈、好轉的總和×100%=治療總有效率。
1.4統計學處理方法
臨床涉及的所有數據均輸入SPSS22.0,計數資料、兩組反流性食管炎患者的治療效果、復發情況的對比,均以%方式表示,予以X?加以檢驗。組間的對比結果顯示:P<0.05,可判定為甲組、乙組的對比具有統計學的意義。
2.結果
2.1 甲組和乙組治療效果的比較
兩組治療效果組間比較有差異性,P<0.05,如表1。
2.2 甲組和乙組復發情況的比較
甲組復發率為10.96%(8/73),乙組復發率為45.21%(33/73),組間比較有差異性,P<0.05,X?=21.1963。
3.討論
反流性食管炎,為臨床方面比較常見的病癥,發病原因和較多因素有關,如:吸煙、飲酒、裂孔疝、抗反流屏障破壞等因素,進而使得消化道內容物反流到食管位置,出現胃酸反應、食管糜爛、上腹痛等表現。中醫方面表示,反流性食管炎為痞滿的范疇,發病機制和氣機失調、寒熱虛實,以及肝氣郁結等因素,有直接的聯系[3]。因此,臨床治療應以疏肝和胃、降逆利氣,為核心進行治療。本研究采用了柴胡疏肝散+黃連清膽湯,對反流性食管炎患者治療,臨床療效顯著。柴胡疏肝散中的柴胡,和解表里、疏肝升陽的效果均非常理想;烏藥,行氣止痛的同時,還可溫腎散寒;川芎,解郁通達、止痛的作用較強;半夏,能鎮吐催吐、抗潰瘍,不僅如此還可以降逆止嘔、消痞散結;枳殼,能理氣寬中。黃連清膽湯中的黃連,在清熱燥濕和瀉火解毒方面的優勢較佳;陳皮,能理氣健脾并燥濕化痰;甘草,具有抗炎的作用,并且可調和諸藥。上述藥方聯合使用,可達到調節患者氣機升降的效果。本次研究結果顯示,甲組和乙組患者比較治療效果、復發情況,甲組的上述指標均明顯優于乙組,均存在統計學的意義,P<0.05。由此能夠看出,柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療反流性食管炎患者,在治療效果的方面優勢突出,同時能夠降低患者的復發率,改善反流性食管炎患者的生活質量。
總而言之,反流性食管炎患者的治療中,采用柴胡疏肝散+黃連清膽湯加減治療方案,臨床療效較好,不易于出現復發的情況,且應用系數較高,具有臨床應用和推廣的價值。
參考文獻:
[1]王豹,王曉慧,郝巧寧.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(5):100-101.
[2]楊海娣.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].內蒙古中醫藥,2016,35(15):34-35.
[3]杜連平,馬啟明.柴胡疏肝散合左金丸加減治療反流性食管炎65例[J].光明中醫,2016,31(21):3081-3082.