多囊卵巢綜合征知多少？

杜益瓊

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0033-01

多囊卵巢綜合征屬于常見的婦科內分泌疾病，該病病因復雜，治療存在一定難度，該病屬于生殖醫學重難點研究內容?；颊唧w內雄性激素分泌量會超標，同時會有排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征對于患者醫生都會有持續性的影響嚴重影響患者生活品質。

1 多囊卵巢綜合征可能的病因

1.1遺傳因素

多囊卵巢綜合征具有家族聚集性，屬于多基因影響疾病。多囊卵巢綜合征患者有常染色顯性遺傳以及X染色體上連鎖顯性遺傳，家族內部有這種疾病時，后代發病率高于普通家族。

1.2環境因素

近年來的研究指出，地域、營養以及生活方式均會影響多囊卵巢發病風險，環境中部分物質，例如塑料微粒通過循環進入人體后將會導致人體激素代謝受到影響，雌雄激素水平失衡后，將會導致多囊卵巢綜合征發病率大幅上升。

1.3高雄激素分泌

多囊卵巢綜合征患者體內的高雄激素水平大幅超標，將會導致卵巢發生閉鎖，卵泡發育以及成熟均會受到抑制。多囊卵巢綜合征患者體內雌二醇水平較低，由于雌激素的負反饋作用，導致卵泡未發育成熟就停止發育，導致卵泡成熟障礙，引發排卵障礙，致使多囊卵巢綜合征發病風險升高。

1.4肥胖

當體重指數超過25時，可稱為肥胖，過量飲食將會導致熱量攝入過多，體循環游離脂肪酸含量將會異常上升，血液中的胰島素濃度將會受到影響，極易增加多囊卵巢綜合征發病風險。研究指出，多囊卵巢綜合征患者體內的脂肪組織功能將會發生紊亂，將會導致胰島素敏感性下降，形成胰島素抵抗。

1.5炎癥

研究發現多囊卵巢綜合征患者中血清C-反應蛋白水平有異常升高，表明多囊卵巢綜合征屬于慢性低度炎癥。對多囊卵巢綜合征患者的卵巢組織進行活檢，發現大量的巨噬細胞和淋巴細胞。臨床治療研究發現，應用胰島素增敏劑進行治療后，血清中的炎性細胞生物活性受到抑制，表明炎癥反應確實與多囊卵巢綜合征有關。

1.6青春期發育亢進

青春期期間，下丘腦-垂體-卵巢軸尚處于發育期間，還未完全成熟，因此在該階段中機體中樞處于負反饋狀態，導致雄激素過量，部分青春期患者會有月經推遲以及高雄激素血癥，還有部分患者接受B超檢查卵巢中卵泡數高于12，可知青春期發育亢進與多囊卵巢綜合征有關。

1.7其他因素

月經來潮過早也會引發多囊卵巢綜合征患病風險，對于多囊卵巢綜合征患者而言，logistic回歸分析結果指出月經來潮時間相對晚屬于身體的一種保護機制。出生時體質量過低也會引發多囊卵巢綜合征發病風險，研究指出出生體質量過低的青春期女性和出生體質量正常的女性相比，排卵率明顯下降。

2 多囊卵巢綜合征的治療方法

2.1一般治療

鑒于多囊卵巢綜合征的發病風險與環境因素和肥胖密切相關，因此一般治療需要調整生活方式，肥胖患者一定要加強體育鍛煉并控制飲食，減輕體重可以有效緩解臨床癥狀。體重正常的多囊卵巢綜合征患者也需要加強體育鍛煉，改良體脂分布，促使腹型肥胖風險降低。將體質量控制在合理范圍內，可以有效調控血脂，促使機體胰島素敏感性大幅提升，使得胰島素抵抗作用得到有效緩解，從而抑制雄性激素合成。配合月經周期調整治療，可以促進排卵，從而緩解月經紊亂、痤瘡臨床癥狀，同時還能能夠降低心血管疾病發病風險。

2.2調節月經周期

調節月經周期的方法有口服避孕藥、孕激素后半期療法，通過口服避孕藥可以將患者月經周期調控在一定規則周期內，同時可以減少黃體生成素的分泌量，可以有效降低雄激素水平?？梢哉{控子宮內膜生長周期，從而降低子宮內膜異常增生導致的癌癥風險?？诜茉兴庍€可以改善痤瘡和體毛過多癥狀，目前臨床常用的口服避孕藥有達英、優思明和媽富隆，這三種藥物中均含有雌激素和孕激素，研究指出達英用于治療多囊卵巢綜合征患者將雄激素水平療效最好，因此口服避孕藥治療多囊卵巢綜合征首選達英。

應用孕激素后半期療法，在月經后半期加入孕激素進行治療。考慮到孕激素會導致子宮內膜發生萎縮，還會引發周期性出血，可以起到保護子宮內膜的作用，需要特別指出由于青春期女性子宮內膜還在發育當中，因此不建議使用該治療方案。

2.3抗雄激素治療

針對雄激素水平分泌過多患者，可使用醋酸環丙孕酮治療，醋酸環丙孕酮屬于人工合成的羥孕酮類衍生物，其抗雄激素的生物活性非常高。建議患者在睡前服用，可以有效降低服藥造成的胃腸道不良反應。

2.4促排卵治療

針對有生育需求的患者，需要接受促排卵治療，當患者額雄激素下降至正常水平后，可接受促排卵治療。

2.6中醫治療

應用中藥制劑治療多囊卵巢綜合征疾病，可以調節內分泌，同時用藥副作用較少，可以大幅改善患者生殖內分泌指標。

多囊卵巢綜合征患者需要及時接受治療，延誤治療將會導致生育功能受損，也會導致心血管疾病和糖尿病發病風險上升。

2.7手術治療

對于黃體生成激素和游離睪酮升高患者可行腹腔鏡下卵巢打孔術，破壞產生雄激素的卵巢間質，增加妊娠機會，并可能降低流產的風險。