急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者效果的影響

唐紅梅

【摘 ?要】目的： 研究急診護(hù)理干預(yù)在心肺復(fù)蘇后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：?選取我院急診科2018年1月至2019年1月共40例心肺復(fù)蘇患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了緊急護(hù)理干預(yù)。該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果?：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總有效率95%高于對(duì)照組70%，且不良反應(yīng)發(fā)生率5%少于對(duì)照組20%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心肺復(fù)蘇后緊急護(hù)理干預(yù)可提高康復(fù)效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理干預(yù);心肺復(fù)蘇;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0224-01

在臨床急救工作當(dāng)中，心肺復(fù)蘇占據(jù)著一個(gè)十分重要的地位，能夠有效挽救患者的生命，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于心搏驟停病患，在其發(fā)病后的4min之內(nèi)對(duì)其施以心肺復(fù)蘇治療，搶救成功率在50.0%左右的范圍之內(nèi)[1]。而護(hù)理質(zhì)量的高低則與患者心肺復(fù)蘇的效果有著較為密切的關(guān)系。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停患者的重要措施，其成功率與患者的生命有關(guān)[2]。因此，如何提高心肺復(fù)蘇的成功率已成為所有醫(yī)務(wù)工作者的一個(gè)重要課題。近年來(lái)，隨著研究的逐步深入，心肺復(fù)蘇的診斷和治療技術(shù)也在不斷發(fā)展，其康復(fù)效果也得到了提高。為探討緊急護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇患者康復(fù)的影響，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。

1?資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年5月～2019年5月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科進(jìn)行心肺復(fù)蘇患者82例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各41例，實(shí)驗(yàn)組男20例，女21例，年齡50-71歲，平均年齡為（60.4±1.9）歲，對(duì)照組男24例，女17例，年齡39-69歲，平均年齡為（56.7±3.7）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，具有同質(zhì)性（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，特別是在心肺復(fù)蘇后，要注意觀察患者的病情變化，遵循醫(yī)囑等護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施緊急護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）基本護(hù)理：1=環(huán)境護(hù)理：患者經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇后，為患者提供舒適的房間環(huán)境，確保房間舒適清潔;空氣也很干凈。提供適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸冗M(jìn)行調(diào)試，以減少外界環(huán)境對(duì)病人的刺激。2）位置護(hù)理：仰臥位，為患者的頸部，腰骶部和腋窩墊軟墊，并幫助患者定期翻身，以確保患者的身體舒適。3）情護(hù)理：當(dāng)患者有氣管插管時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌手術(shù)，患者應(yīng)定期更換管道膠帶和膠帶粘貼部分，以避免造成皮膚損傷;嚴(yán)格記錄病人的24小時(shí)尿液攝入量，以防止腎功能衰竭。（2）生命體征和腦復(fù)蘇的護(hù)理干預(yù)：在心肺復(fù)蘇的早期階段，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生命體征。應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖指標(biāo)，患者應(yīng)多次巡視。一旦發(fā)現(xiàn)患者的心電圖監(jiān)測(cè)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)需要加強(qiáng)患者腦部的復(fù)原，引導(dǎo)患者家屬在患者前額及其他部位使用濕敷，并將室溫維持在約20°C，使患者的腦氧代謝速率降低，減少腦組織的再灌注損傷。（3）密切觀察患者病情的變化：密切觀察患者的意識(shí)和瞳孔的變化。如果發(fā)現(xiàn)異常，則表示患者有腦損傷，應(yīng)立即治療，以避免腦水腫，顱內(nèi)壓增高和腦癱。發(fā)生了。（4）利用濕毛巾對(duì)患者的頸部以及額頭進(jìn)行濕敷，促進(jìn)患者復(fù)蘇，保持室溫為18-20℃，相對(duì)濕度為50-60%，有效減輕患者的腦部再灌注損傷，降低腦氧代謝率。對(duì)患者的氣管進(jìn)行濕化，利用膠布對(duì)氣管插管進(jìn)行妥善的固定，避免氣管插管脫落。注意觀察呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，包括潮氣量、吸入氧濃度和呼吸頻率等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。注意觀察患者有無(wú)通氣不足、人工氣道阻塞、管道銜接部位松脫亦或者是皮下氣腫等異常情況，在吸痰前/后需尤以患者純氧吸入治療，2-3min。吸痰期間，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)異常。（5）心理治療：患者經(jīng)心肺復(fù)蘇后，身心遭受巨大傷害、焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供護(hù)理和輔導(dǎo)，消除患者的不良情緒，積極配合治療工作。（6）健康指導(dǎo)：為患者提供健康指導(dǎo)工作，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，為患者提供更好的飲食，運(yùn)動(dòng)等建議，做好患者家屬的思想工作。關(guān)心，鼓勵(lì)和幫助患者建立信心，從而在克服疾病方面獲得自信。

1.3標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)效果：顯效為患者癥狀和體征明顯改善，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生;有效為患者癥狀和體征改善，有輕微不良反應(yīng);無(wú)效為患者的癥狀和癥狀沒(méi)有明顯改善，再次突然心跳停止。康復(fù)總效率=顯效+有效。兩組患者記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，煩躁不安和抽搐的不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 將數(shù)據(jù)通過(guò)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件進(jìn)行分析處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）。P<0.05提示對(duì)比項(xiàng)差異顯著。

2?結(jié)果

2.1康復(fù)效果比較?實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總有效率（95%）好于對(duì)照組（70%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 實(shí)驗(yàn)組：1例反應(yīng)遲鈍，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對(duì)照組：2例記憶減退、2例煩躁，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

心臟驟停是一種危重的疾病，會(huì)突然使心臟停止跳動(dòng)，導(dǎo)致血流終止，并發(fā)生無(wú)法聽到的心音和大動(dòng)脈心悸。如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致死亡，心肺復(fù)蘇是緊急心臟驟停的主要方法。在心肺復(fù)蘇后，如何在有效的心肺復(fù)蘇后改善患者的康復(fù)是研究的關(guān)鍵。在上述實(shí)驗(yàn)中，在基本護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者的生命體征和腦復(fù)蘇進(jìn)行護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，以便及時(shí)處理;加強(qiáng)患者的腦恢復(fù)，降低周圍溫度，可以降低患者腦中氧氣的代謝率，減少突然大量供氧對(duì)患者腦組織的再灌注損傷。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和瞳孔狀態(tài)。這兩種意識(shí)狀態(tài)反映了患者的腦損傷。一旦發(fā)生異常，需要及時(shí)治療，以減少腦損傷的程度，避免腦癱的發(fā)生。心理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)可以幫助病人建立信心，克服疾病，幫助疾病的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

總之，心肺復(fù)蘇后患者要進(jìn)行緊急護(hù)理干預(yù)，可以提高康復(fù)效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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