腦血管病失語癥患者語言訓練中護理細節管理的應用

馬瑞 劉玲

【摘 ?要】目的：探討腦血管病失語癥患者語言訓練中護理細節管理的應用效果。方法：本文納入2017年1月-2018年11月我院收治的80例腦血管病失語癥患者，采用計算機程序生成隨機數的方法分為對照組與觀察組，分別40例。在語言訓練中，對照組行常規護理，觀察組采取護理細節管理，比較兩組患者應用效果。結果：觀察組患者語言能力訓練有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦血管病失語癥患者語言訓練中護理細節管理的應用效果顯著，可提高語言表達能力和生活質量，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】腦血管病失語癥;語言訓練;護理細節管理;應用效果

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0219-01

根據病變位置和臨床表現癥狀不同，腦血管疾病失語癥分為運動性失語、感覺性失語、命名性失語、混合性失語等多個類型^[1]。由于患者交流及行動不便，因此嚴重影響日常生活，一般護理工作無法滿足患者失語癥語言訓練要求。為了提高失語癥患者的生活質量，促進康復，選取我院80例腦血管病失語癥患者為研究對象，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統計了2017年1月-2018年11月我院收治的腦血管病失語癥患者80例，所有病例均經CT或MRI影像學檢查確診，根據疾病類型劃分，運動性失語32例、感覺性失語28例、命名性失語13例、混合性失語7例。采用計算機程序生成隨機數的方法分成觀察組和對照組，各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡6～75歲，平均年齡（58.624.51）歲;對照組男性27例，女性13例，年齡7～76歲，平均年齡（58.484.63）歲。排除標準：（1）精神障礙、聽力障礙及認知不全者;（2）重度老年癡呆患者;（3）不愿意參與本次研究者。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可進行分組比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組采取護理細節管理，具體內容如下：根據患者的臨床癥狀，判定失語類型、失語程度，制訂完整的訓練計劃，并努力創造良好的外部環境，具體為：（1）運動性失語：重點放在發音器官運動功能的訓練上，一定程度后練習準確發音，從單字、單詞到簡單句子逐漸過度。輕度患者主要讓他們反復訓練常用語，注意語言速度;中度患者主要練習糾正口吃;重度患者先教發音，同時利用自然發出的聲音，如發“吃，此時可做吃東西的動作，誘發患者說出“吃”這個字。（2）感覺性失語：重點放在對語言的理解能力上，其重點是聽寫訓練。輕度患者給予易接受的溫柔語言，反復訓練聽覺及指字、圖、物作出表述的方法;中度患者給予較輕的語言刺激，在聽的同時給予視觸嗅覺等刺激，利用復述、多讀、多練，使患者逐漸理解詞義;重度患者特別是感覺性失語者，首先提高他們的聽覺理解力，在給予聽覺性語言刺激的同時對患者進行讀字訓練，先發簡易的“啊”、“不”等高音，同時系統地指導患者進行舌部、口部鍛煉，對完全發不出聲音的患者，采用形狀、手指比劃來代替語言，幫助患者改善理解和表達能力。（3）命名性失語：重點放在人名、物品名的認識訓練上。在治療、護理時讓患者說出動作的名稱及護土的姓名，反復訓練;對重度患者，除讓患者說出周圍環境中的物品名稱外，同時給予強刺激，如患者喝水時要求他說出“水"或“喝”字，以幫助患者回憶字或詞。（4）混合性失語：混合性失語患者既聽不懂別人的話，自己又不會講話。對混合性失語要采用綜合措施進行訓練。治療時應先訓練病人理解語言的能力，隨著理解能力的恢復，再訓練病人說話能力，訓練時應注意視、聽、說結合起來。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者應用效果。將訓練效果劃分為顯效、有效和無效三大標準^[2]。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次數據導入統計學軟件SPSS17.0處理，百分比或者率（%）代表計數資料，卡方檢驗（x²）驗證，計量資料采用均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者語言能力訓練有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著飲食結構和生活方式的變化，近年腦血管病失語癥發病人數不斷增多，嚴重影響人類身心健康和生活質量，有時甚至威脅生命安全^[3]。腦血管病失語癥由于腦部語言中樞神經受損，患者對文字符號的理解和表達能力存在障礙，無法正常交流^[4]。常規護理僅從飲食、生活上照護患者，無法培養起患者語言運用能力。而護理細節管理要求針對不同類型失語癥患者做好各項護理工作，從訓練環境、訓練方式、訓練內容和訓練時機等細節處加強管理，明確語言訓練中患者的重點，能夠在短期內掌握語言訓練方法和技巧^[5]，結合患者輕度、中度和重度實際情況堅持訓練，通過自主訓練、集體訓練、家庭訓練等形式充分調動患者積極性，促進患者語言能力的盡快恢復。

綜上所述，腦血管病失語癥患者語言訓練中護理細節管理的應用效果顯著，可提高語言表達能力和生活質量，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]袁威， 張子群， 秦鷗，等. 護理細節管理在腦血管病失語癥患者語言訓練中的應用[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2009， 12（20）：4-6.

[2]劉芳， 童麗萍， 鮑金艷. 頭針體針配合語言訓練治療腦血管病失語癥33例臨床觀察[J]. 黑龍江醫學， 2002， 26（1）：33-34.

[3]唐艷娟.護理干預對急性腦血管病失語患者的影響[J].中國醫藥導報，2010，07（35）：73 -73.

[4]唐述婷， 姜迎萍， 牛文琪. 失語癥治療的研究進展[J]. 新疆中醫藥， 2011， 29（6）：66- 69.

[5]徐丹. 綜合護理干預對腦血管病失語患者的康復效果分析[C]// 中國中藥雜志/專集：， 基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議.