MECT術后患者發熱狀況及影響因素分析與護理

王新亮 黃成兵 左芳芳

【摘 ?要】目的：分析行MECT治療患者治療后出現發熱的狀況、特點及影響因素。方法：選取我院住院行MECT術患者124例為研究對象，回顧性分析接受MECT治療后的發熱狀況、特點及影響因素。結果：124例患者中，有23例（18.54%）患者出現發熱，共發熱52次，其中低熱19次（36.54%）、中等熱29次（55.77%）、高熱4次（7.69%）。發熱患者與未發熱患者之間比較，年齡與治療時間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：MECT術后有一部分患者會出現發熱癥狀，且常為一過性發熱，以低熱與中等熱為主，年齡小及治療周期短者更易出現發熱。

【關鍵詞】MECT;發熱;護理

【中圖分類號】R473.74??????【文獻標識碼】B ?????【文章編號】1004-7484（2019）07-0215-01

MECT又稱改良型電痙攣治療，指利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，大腦皮層廣泛腦電發放和全身性抽搐，以達到控制精神癥狀的一種治療方法，治療前輔用麻醉劑和肌肉松弛劑，使患者抽搐明顯減輕。因其適應癥廣、安全性高、并發癥少，廣泛用于精神科臨床治療中。臨床常見的不良反應有：頭痛、短時期近事記憶障礙等。相對于以上不良反應，術后發熱報道及研究稍顯不足，術后發熱會影響治療的連續性，延緩治療的進程，增加其他并發癥的發生率^[1]。為此，作者對MECT術后發熱情況及影響因素進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象：

選取于2018年5月至2019年4月在我院住院且行MECT治療的患者124例，臨床診斷均符合國際疾病分類第十版（ICD-10）精神疾病的診療標準。

1.2研究方法：

1.2.1發熱的認定標準：以腋溫測量的結果為標準，低熱（體溫范圍在37℃～38℃）、中等熱（體溫范圍在38.1℃～39.0℃）、高熱（體溫范圍39.1℃～41℃）、超高熱（體溫在41℃以上）。

1.2.2資料收集：利用住院病歷系統調查所有入組患者行MECT治療前后的體溫數據，采用雙人核對法進行數據的錄入工作。

1.2.3統計學處理：采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。例數、均數、百分比等指標進行描述統計，計數資料組間比較采用卡方檢驗。雙側檢驗，取α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料：

本研究共入組124例，其中男性76例，女性48例，年齡為18-52周歲，平均（29.8±3.2）歲，病程為0.05～20年，平均（6.38±5.96）年，MECT次數2-16次，平均（6.32±3.47）次，其中分裂癥85例、躁狂癥21例 、抑郁癥18例。

2.2 MECT術后發熱情況

在入組的124例病例中，其中23例在治療后2-18小時出現發熱，經物理降溫及藥物降溫后，48小時內體溫均能降至正常水平。詳見表I

2.2 MECT術后發熱影響因素分析

兩組患者之間對比發現，疾病的種類以及性別方面差異無統計學意義（P>0.05），而患者的年齡及接受治療療程的長短之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表II

3 討論

3.1 MECT術后患者發熱的情況及特點

本次調查中，發現MECT術后出現發熱的百分比為18.54%，研究發現與李珊珊等^[2]在對30例行MECT治療術后發熱的調查結果（16.67%）較為接近，但譚新艷等^[3]對43例行MECT治療后患者發熱情況的研究結果（34.88%）相差較大，考慮為患者年齡、樣本量以及治療使用的藥物等原因有關。本次調查結果顯示：比較多的發熱為6次治療以下的患者，且多為中低熱，一般采取常規的物理降溫及適當的藥物治療，48小時內均可恢復正常水平。

3.2 MECT術后發熱的護理

3.2.1心理護理：精神疾病患者由于專業知識的缺乏，常將MECT治療誤解為“電擊”療法，加之術后出現發熱，更容易造成患者的恐慌心理，此時醫務人員應主動向患者解釋治療的方法以及注意事項等，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理。

3.2.2發熱的護理：MECT術后發熱以中低熱為主，低熱時可囑患者多飲水，輕運動，促進熱量的散發，中等熱時一般采取物理降溫的方法，而高熱時要可采取冰袋冷敷、乙醇擦浴等方法，必要時予以藥物降溫。

3.2.3治療后護理：治療后應保持呼吸道的通暢，應及時清除分泌物，并將患者頭偏向一側，防誤吸導致肺炎發熱。待患者完全清醒后應先行洼田飲水實驗，確認患者吞咽功能無障礙后再協助患者進食。

MECT術后一部分患者出現發熱情況，多以中低熱為主，常以首次治療后及年齡小者多發，因此在MECT患者觀察中應尤應關注年齡小，治療周期短的患者。對于行治療的患者，護理人員應為患者做好心理支持，以促進治療的連續性，有利于患者的康復。

參考文獻

[1]梁璐，無抽搐電休克治療后發熱的臨床分析與防范[J]，當代護士（下旬刊），2012（12）;106-107.

[2]李珊珊，鄧屏，黎燕，等，傳統電休克與無抽搐電休克治療后發熱的對照研究[J]，華南國防醫學雜志，2014（3）;283-284.

[3]譚興艷，石港，等，MECT治療后患者發熱的原因分析及護理對策[J]，中國民康醫學，2013（1）;114-115.