社區(qū)高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥的分析

竇世淵

【摘 要】目的：探討對高血壓患者采用社區(qū)高血壓慢性病管理模式對預(yù)防并發(fā)癥的作用。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治高血壓患者計124例，隨機分為常規(guī)治療對照組（n=62）與采用社區(qū)高血壓慢性病管理模式干預(yù)實驗組（n=62），對比臨床療效。結(jié)果：兩組治療前血壓對比無顯著差異，P>0.05，治療后實驗組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，P<0.05。實驗組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對高血壓患者采用社區(qū)慢性病管理模式能夠有效控制患者的血壓，有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;慢性病管理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R544.1 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0209-01

隨著國內(nèi)居民飲食習慣、作息習慣等的改變，高血壓的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為了嚴重威脅國內(nèi)居民健康的疾病之一，而如果血壓長期未得到有效控制，很容易導致多種并發(fā)癥，常見如糖尿病、高血壓腎病、高脂血癥等，為此需要積極做好高血壓患者的管理工作，以保障患者的安全^[1]。為提高對高血壓患者的管理效果，本次研究以我院收治高血壓患者計124例為對象，評估了常規(guī)治療與采用社區(qū)高血壓慢性病管理模式干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月至2018年12月收治高血壓患者計124例，隨機分為常規(guī)治療對照組（n=62）與采用社區(qū)高血壓慢性病管理模式干預(yù)實驗組（n=62）。對照組中男34例，女28例，年齡35～69歲，均數(shù)（52.48±11.05）歲，病程1～18歲，均數(shù)（8.41±2.53）歲。實驗組中男33例，女29例，年齡34～72歲，均數(shù)（53.15±10.57）歲，病程1～17歲，均數(shù)（8.63±2.60）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比，P<0.05，具有可比性。納入患者均符合高血壓的診斷標準，對本次研究知情同意，已簽署同意書。

1.2方法

對照組常規(guī)治療，使用氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等進行治療，并在患者就診時進行指導，平日則不進行干預(yù)。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上，采用慢性病管理模式干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）建立健康檔案，首先對年齡、學歷、性別、飲食與作息習慣等進行評估，在檔案上一般需要設(shè)置3個模塊，首先在一般情況上，包含身高、體重、腰圍、臀圍、飲食等;其次則為中醫(yī)辯識，內(nèi)容包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等;另外則為隨訪服務(wù)記錄，包括患者臨床癥狀、體征、生活方式、用藥情況等^[2]。（2）優(yōu)化健康指導內(nèi)容，首先在生活調(diào)理上，需要從飲食習慣、運動方式、日常休息、情緒調(diào)整等進行評估，而后制定出適合患者的方案。其次，則治療的過程中需要注意對患者的監(jiān)測，指導患者遵醫(yī)囑用藥，控制藥效、服藥的頻率，并充分掌握配伍禁忌，并要求患者及時反饋不良反應(yīng)、癥狀等。除了血壓監(jiān)測，還需要進行血糖、血脂、心率等的監(jiān)測，囑咐患者定期檢查，并注意對并發(fā)癥的預(yù)防工作，叮囑患者定期早期監(jiān)察，定期體檢，以便于發(fā)現(xiàn)病情^[3]。（3）提高服務(wù)主動性，在除了要求患者定期來院復(fù)查，還需要利用電話、上門服務(wù)等模式，加強聯(lián)系，每個季度至少隨訪1次，控制好患者的血壓。另外積極加強與患者的溝通，了解患者對服務(wù)模式的意見，及時解答患者所存在的疑惑，以提高患者的依從度。

1.3觀察指標

（1）對比管理前后血壓水平。（2）對比兩組高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，常見包括心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎病、高脂血癥等。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血壓水平

兩組治療前血壓對比無顯著差異，P>0.05，治療后實驗組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2并發(fā)癥

實驗組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

高血壓屬于臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病，臨床多采用藥物控制患者血壓，并配合生活方式干預(yù)，旨在控制患者血壓水平，提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。但需要注意的是，降壓并非根本的目的，而是為了降低患者的發(fā)生心腦血管意外等的幾率。而就本次研究所采用的高血壓慢性病管理模式來看，建立患者的疾病信息檔案，能夠明顯提高對患者的了解程度，有利于制定具有針對性的管理措施。而積極加強對患者的監(jiān)測，則能夠設(shè)置量化的評價指標，能夠及時監(jiān)控對本病的治療效果，也能及時發(fā)現(xiàn)患者所存在的問題^[4]。另外，積極主動的加強隨訪與指導，則能夠拉近與患者之間的距離，可進一步提高管理服務(wù)的延續(xù)性，對改善患者的預(yù)后有顯著價值。從本次研究結(jié)果上看，實驗組在采用社區(qū)高血壓慢性病管理模式干預(yù)后，收縮壓、舒張壓水平低于對照組，P<0.05，實驗組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，說明該方案效果理想。綜上所述，對高血壓患者采用慢性病管理模式能提高血壓控制效果，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1]張慧敏.社區(qū)高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥的作用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（26）：22+30.

[2]譚麗娟.高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（07）：42-43.

[3]萬仁強.慢性病管理模式對高血壓并發(fā)癥的預(yù)防價值分析[J].慢性病學雜志，2017，18（12）：1366-1367.

[4]張旭.分析社區(qū)高血壓慢性病管理模式對并發(fā)癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（33）：114-115.