盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效

許前珍

【摘 ?要】目的：分析在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護理聯(lián)合的效果。方法：所有研究對象均為2018年9月至2019年10月間在我院實施產(chǎn)后壓力性尿失禁治療的患者，56例患者通過抽簽被分為28例研究組及28例對照組，所有患者均實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組同時應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，分析比對其產(chǎn)后40d的尿失禁發(fā)生率，排尿評分及盆底肌張力。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者尿失禁發(fā)生率及排尿評分較低，同時盆底肌張力高，統(tǒng)計分析組間比對數(shù)據(jù)，可知P<0.05，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)含義。結(jié)論：在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者中除實施護理干預(yù)外，聯(lián)合應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善其盆底肌張力，降低尿失禁發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后壓力性尿失禁;盆底肌康復(fù)訓(xùn)練;聯(lián)合護理;治療效果

【中圖分類號】R473.71 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0207-02

有數(shù)據(jù)顯示，15%至52%的女性會出現(xiàn)壓力性尿失禁，該疾病雖不會對生命安全造成威脅，但會降低患者生活質(zhì)量，并令其產(chǎn)生較大的心理壓力，尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁患者，可能會因此出現(xiàn)抑郁癥狀^[1]。為此本文就產(chǎn)后壓力性尿失禁患者應(yīng)用護理干預(yù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的效果進行探討，希望為該疾病的治療提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 研究資料

56例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者均為2018年9月至2019年10月間入院治療，在予以抽簽后以上患者被分為兩組，28例研究組患者年齡區(qū)間在26至40歲之間，均值為（30.2±2.3）歲，28例對照組患者年齡區(qū)間在23至37歲之間，均值為（30.1±1.9）歲。比較兩組患者研究資料，可知其中的差異無顯著性，統(tǒng)計學(xué)參考價值不存在（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準^[2]

納入標準：①分娩方式為經(jīng)陰道順產(chǎn);②膀胱頸抬舉試驗及癥狀分析確診為壓力性尿失禁;③惡露全部干凈;④知曉并同意參與研究。

排除標準：①患有心理疾病;②患有精神類疾病;③患有泌尿系統(tǒng)疾病;④無法配合醫(yī)護人員進行相應(yīng)護理及訓(xùn)練的患者。

1.3 研究方法

所有患者都實施護理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：健康知識宣教，使患者能夠了解產(chǎn)后盆底肌的變化，壓力性尿失禁發(fā)生原因及相應(yīng)的改善辦法，緩解其焦慮及不安等情緒;其次，實施會陰護理干預(yù)，囑咐患者每天對其進行清潔。

在研究組患者中同時應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及理療，康復(fù)訓(xùn)練實施前護理人員需判斷患者身體情況，對仰臥體位，站立體位及坐位等訓(xùn)練姿勢予以選取，每個動作維持時間必須超過3s，訓(xùn)練頻率為3次/d，時間為20min/次，早期訓(xùn)練可由護理人員進行指導(dǎo)，在對練習(xí)方法充分掌握后可在家中自行鍛煉。另外，可于日常排尿中對盆底肌予以鍛煉，比如進行間斷式排尿以提高肌肉能力。除此之外，可使用YS-P400康復(fù)治療儀，于其臀部兩側(cè)放置極片后綁緊腹帶，對治療程序及能量進行調(diào)節(jié)，保持60至80J對患者實施半小時治療，其后可于陰道中置入探頭，控制40至60J能量及治療程序進行20分鐘治療，治療頻率為1次/d。

1.4 觀察指標

本次觀察指標包括排尿評分，尿失禁發(fā)生率以及盆底肌張力。排尿評分標準由國際尿控協(xié)會制定，以0至5分為標準;尿失禁發(fā)生率以尿墊試驗法1小時結(jié)果為依據(jù)，漏尿標準為大于2g;盆底肌張力評分使用盆底肌康復(fù)檢測儀予以評估^[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

尿失禁發(fā)生率表示為[n（%）]，排尿評分及盆底肌張力表示為（均數(shù)±標準差），于SPSS 19.0軟件中進行數(shù)據(jù)錄入以及檢驗（計數(shù)數(shù)據(jù)予以X²檢驗，計量數(shù)據(jù)予以t檢驗），具有顯著統(tǒng)計學(xué)含義的標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者排尿情況

研究組患者排尿評分低于對照組，同時其尿失禁發(fā)生率較對照組低，統(tǒng)計評估數(shù)據(jù)的差異為P<0.05，存在顯著參考價值。

2.2 對比盆底肌張力評分

表2結(jié)果證實，研究組患者在經(jīng)過護理干預(yù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療后，其盆底肌張力數(shù)據(jù)改善明顯，組間數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

分娩后產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，產(chǎn)后壓力性尿失禁就是其中之一，患者在用力咳嗽或打噴嚏后會發(fā)生漏尿，雖不具有較大危害，但會影響其正常生活及工作，所以患者應(yīng)及時進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護理干預(yù)來改善癥狀。作為美國醫(yī)生20世紀40年代創(chuàng)造出的治療方法^[4]，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練模式能夠?qū)Ξa(chǎn)后盆底肌肉松弛及脫垂進行改善，隨著近代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)護工作者逐漸改良并完善了盆底肌訓(xùn)練方法，使其在盆底肌功能障礙患者中得到了廣泛的應(yīng)用。在妊娠過程中，孕婦體內(nèi)器官以及激素都會發(fā)生相應(yīng)的改變，但通常情況下可于分娩后逐漸恢復(fù)，然而如果出現(xiàn)異常則會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，護理時需根據(jù)患者身體情況，對方案予以個性化制定^[5]，并尊重，照顧患者，使其癥狀得到改善直至完全恢復(fù)。

因此，在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者中聯(lián)合應(yīng)用護理干預(yù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，可降低尿失禁發(fā)生率，改善其排尿評分及盆底肌張力評分，促進患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

[1]王虹.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019（32）：135.

[2]鐘紓.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2017（10）：170.

[3]頡文靜.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019（50）：124.

[4]何艷芝.不同盆底康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：358-360.

[5]張春敏.盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力性尿失禁及盆底肌力的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（9）：1975-1978.