盆底肌康復訓練聯合護理在治療產后壓力性尿失禁中的療效

許前珍

【摘 ?要】目的：分析在產后壓力性尿失禁治療中應用盆底肌康復訓練及護理聯合的效果。方法：所有研究對象均為2018年9月至2019年10月間在我院實施產后壓力性尿失禁治療的患者，56例患者通過抽簽被分為28例研究組及28例對照組，所有患者均實施常規(guī)護理干預，研究組同時應用盆底肌康復訓練，分析比對其產后40d的尿失禁發(fā)生率，排尿評分及盆底肌張力。結果：與對照組相比，研究組患者尿失禁發(fā)生率及排尿評分較低，同時盆底肌張力高，統(tǒng)計分析組間比對數據，可知P<0.05，具有顯著性統(tǒng)計學含義。結論：在產后壓力性尿失禁患者中除實施護理干預外，聯合應用盆底肌康復訓練可顯著改善其盆底肌張力，降低尿失禁發(fā)生率。

【關鍵詞】產后壓力性尿失禁;盆底肌康復訓練;聯合護理;治療效果

【中圖分類號】R473.71 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0207-02

有數據顯示，15%至52%的女性會出現壓力性尿失禁，該疾病雖不會對生命安全造成威脅，但會降低患者生活質量，并令其產生較大的心理壓力，尤其是產后壓力性尿失禁患者，可能會因此出現抑郁癥狀^[1]。為此本文就產后壓力性尿失禁患者應用護理干預及盆底肌康復訓練的效果進行探討，希望為該疾病的治療提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 研究資料

56例產后壓力性尿失禁患者均為2018年9月至2019年10月間入院治療，在予以抽簽后以上患者被分為兩組，28例研究組患者年齡區(qū)間在26至40歲之間，均值為（30.2±2.3）歲，28例對照組患者年齡區(qū)間在23至37歲之間，均值為（30.1±1.9）歲。比較兩組患者研究資料，可知其中的差異無顯著性，統(tǒng)計學參考價值不存在（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準^[2]

納入標準：①分娩方式為經陰道順產;②膀胱頸抬舉試驗及癥狀分析確診為壓力性尿失禁;③惡露全部干凈;④知曉并同意參與研究。

排除標準：①患有心理疾病;②患有精神類疾病;③患有泌尿系統(tǒng)疾病;④無法配合醫(yī)護人員進行相應護理及訓練的患者。

1.3 研究方法

所有患者都實施護理干預措施，內容包括：健康知識宣教，使患者能夠了解產后盆底肌的變化，壓力性尿失禁發(fā)生原因及相應的改善辦法，緩解其焦慮及不安等情緒;其次，實施會陰護理干預，囑咐患者每天對其進行清潔。

在研究組患者中同時應用盆底肌康復訓練及理療，康復訓練實施前護理人員需判斷患者身體情況，對仰臥體位，站立體位及坐位等訓練姿勢予以選取，每個動作維持時間必須超過3s，訓練頻率為3次/d，時間為20min/次，早期訓練可由護理人員進行指導，在對練習方法充分掌握后可在家中自行鍛煉。另外，可于日常排尿中對盆底肌予以鍛煉，比如進行間斷式排尿以提高肌肉能力。除此之外，可使用YS-P400康復治療儀，于其臀部兩側放置極片后綁緊腹帶，對治療程序及能量進行調節(jié)，保持60至80J對患者實施半小時治療，其后可于陰道中置入探頭，控制40至60J能量及治療程序進行20分鐘治療，治療頻率為1次/d。

1.4 觀察指標

本次觀察指標包括排尿評分，尿失禁發(fā)生率以及盆底肌張力。排尿評分標準由國際尿控協會制定，以0至5分為標準;尿失禁發(fā)生率以尿墊試驗法1小時結果為依據，漏尿標準為大于2g;盆底肌張力評分使用盆底肌康復檢測儀予以評估^[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

尿失禁發(fā)生率表示為[n（%）]，排尿評分及盆底肌張力表示為（均數±標準差），于SPSS 19.0軟件中進行數據錄入以及檢驗（計數數據予以X²檢驗，計量數據予以t檢驗），具有顯著統(tǒng)計學含義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 分析兩組患者排尿情況

研究組患者排尿評分低于對照組，同時其尿失禁發(fā)生率較對照組低，統(tǒng)計評估數據的差異為P<0.05，存在顯著參考價值。

2.2 對比盆底肌張力評分

表2結果證實，研究組患者在經過護理干預聯合盆底肌康復訓練治療后，其盆底肌張力數據改善明顯，組間數據有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

分娩后產婦通常會出現許多并發(fā)癥，產后壓力性尿失禁就是其中之一，患者在用力咳嗽或打噴嚏后會發(fā)生漏尿，雖不具有較大危害，但會影響其正常生活及工作，所以患者應及時進行盆底肌康復訓練及護理干預來改善癥狀。作為美國醫(yī)生20世紀40年代創(chuàng)造出的治療方法^[4]，盆底肌康復訓練模式能夠對產后盆底肌肉松弛及脫垂進行改善，隨著近代醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)護工作者逐漸改良并完善了盆底肌訓練方法，使其在盆底肌功能障礙患者中得到了廣泛的應用。在妊娠過程中，孕婦體內器官以及激素都會發(fā)生相應的改變，但通常情況下可于分娩后逐漸恢復，然而如果出現異常則會導致并發(fā)癥的發(fā)生，護理時需根據患者身體情況，對方案予以個性化制定^[5]，并尊重，照顧患者，使其癥狀得到改善直至完全恢復。

因此，在產后壓力性尿失禁患者中聯合應用護理干預及盆底肌康復訓練，可降低尿失禁發(fā)生率，改善其排尿評分及盆底肌張力評分，促進患者生活質量的提高。

參考文獻

[1]王虹.盆底肌康復訓練聯合護理在治療產后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019（32）：135.

[2]鐘紓.盆底肌康復訓練聯合護理在治療產后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2017（10）：170.

[3]頡文靜.盆底肌康復訓練聯合護理在治療產后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019（50）：124.

[4]何艷芝.不同盆底康復訓練干預對產后壓力性尿失禁的影響[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（z1）：358-360.

[5]張春敏.盆底康復訓練聯合針灸對產婦產后壓力性尿失禁及盆底肌力的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（9）：1975-1978.