許前珍


【摘 ?要】目的:分析在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護理聯(lián)合的效果。方法:所有研究對象均為2018年9月至2019年10月間在我院實施產(chǎn)后壓力性尿失禁治療的患者,56例患者通過抽簽被分為28例研究組及28例對照組,所有患者均實施常規(guī)護理干預(yù),研究組同時應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,分析比對其產(chǎn)后40d的尿失禁發(fā)生率,排尿評分及盆底肌張力。結(jié)果:與對照組相比,研究組患者尿失禁發(fā)生率及排尿評分較低,同時盆底肌張力高,統(tǒng)計分析組間比對數(shù)據(jù),可知P<0.05,具有顯著性統(tǒng)計學(xué)含義。結(jié)論:在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者中除實施護理干預(yù)外,聯(lián)合應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善其盆底肌張力,降低尿失禁發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后壓力性尿失禁;盆底肌康復(fù)訓(xùn)練;聯(lián)合護理;治療效果
【中圖分類號】R473.71 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484(2019)07-0207-02
有數(shù)據(jù)顯示,15%至52%的女性會出現(xiàn)壓力性尿失禁,該疾病雖不會對生命安全造成威脅,但會降低患者生活質(zhì)量,并令其產(chǎn)生較大的心理壓力,尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁患者,可能會因此出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。為此本文就產(chǎn)后壓力性尿失禁患者應(yīng)用護理干預(yù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的效果進行探討,希望為該疾病的治療提供理論支持。
1 資料與方法
1.1 研究資料
56例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者均為2018年9月至2019年10月間入院治療,在予以抽簽后以上患者被分為兩組,28例研究組患者年齡區(qū)間在26至40歲之間,均值為(30.2±2.3)歲,28例對照組患者年齡區(qū)間在23至37歲之間,均值為(30.1±1.9)歲。比較兩組患者研究資料,可知其中的差異無顯著性,統(tǒng)計學(xué)參考價值不存在(P>0.05)。
1.2 納入與排除標準[2]
納入標準:①分娩方式為經(jīng)陰道順產(chǎn);②膀胱頸抬舉試驗及癥狀分析確診為壓力性尿失禁;③惡露全部干凈;④知曉并同意參與研究。
排除標準:①患有心理疾病;②患有精神類疾病;③患有泌尿系統(tǒng)疾病;④無法配合醫(yī)護人員進行相應(yīng)護理及訓(xùn)練的患者。
1.3 研究方法
所有患者都實施護理干預(yù)措施,內(nèi)容包括:健康知識宣教,使患者能夠了解產(chǎn)后盆底肌的變化,壓力性尿失禁發(fā)生原因及相應(yīng)的改善辦法,緩解其焦慮及不安等情緒;其次,實施會陰護理干預(yù),囑咐患者每天對其進行清潔。
在研究組患者中同時應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及理療,康復(fù)訓(xùn)練實施前護理人員需判斷患者身體情況,對仰臥體位,站立體位及坐位等訓(xùn)練姿勢予以選取,每個動作維持時間必須超過3s,訓(xùn)練頻率為3次/d,時間為20min/次,早期訓(xùn)練可由護理人員進行指導(dǎo),在對練習(xí)方法充分掌握后可在家中自行鍛煉。另外,可于日常排尿中對盆底肌予以鍛煉,比如進行間斷式排尿以提高肌肉能力。除此之外,可使用YS-P400康復(fù)治療儀,于其臀部兩側(cè)放置極片后綁緊腹帶,對治療程序及能量進行調(diào)節(jié),保持60至80J對患者實施半小時治療,其后可于陰道中置入探頭,控制40至60J能量及治療程序進行20分鐘治療,治療頻率為1次/d。
1.4 觀察指標
本次觀察指標包括排尿評分,尿失禁發(fā)生率以及盆底肌張力。排尿評分標準由國際尿控協(xié)會制定,以0至5分為標準;尿失禁發(fā)生率以尿墊試驗法1小時結(jié)果為依據(jù),漏尿標準為大于2g;盆底肌張力評分使用盆底肌康復(fù)檢測儀予以評估[3]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
尿失禁發(fā)生率表示為[n(%)],排尿評分及盆底肌張力表示為(均數(shù)±標準差),于SPSS 19.0軟件中進行數(shù)據(jù)錄入以及檢驗(計數(shù)數(shù)據(jù)予以X2檢驗,計量數(shù)據(jù)予以t檢驗),具有顯著統(tǒng)計學(xué)含義的標準為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 分析兩組患者排尿情況
研究組患者排尿評分低于對照組,同時其尿失禁發(fā)生率較對照組低,統(tǒng)計評估數(shù)據(jù)的差異為P<0.05,存在顯著參考價值。
2.2 對比盆底肌張力評分
表2結(jié)果證實,研究組患者在經(jīng)過護理干預(yù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療后,其盆底肌張力數(shù)據(jù)改善明顯,組間數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.05)。
3 討論
分娩后產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)許多并發(fā)癥,產(chǎn)后壓力性尿失禁就是其中之一,患者在用力咳嗽或打噴嚏后會發(fā)生漏尿,雖不具有較大危害,但會影響其正常生活及工作,所以患者應(yīng)及時進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護理干預(yù)來改善癥狀。作為美國醫(yī)生20世紀40年代創(chuàng)造出的治療方法[4],盆底肌康復(fù)訓(xùn)練模式能夠?qū)Ξa(chǎn)后盆底肌肉松弛及脫垂進行改善,隨著近代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)護工作者逐漸改良并完善了盆底肌訓(xùn)練方法,使其在盆底肌功能障礙患者中得到了廣泛的應(yīng)用。在妊娠過程中,孕婦體內(nèi)器官以及激素都會發(fā)生相應(yīng)的改變,但通常情況下可于分娩后逐漸恢復(fù),然而如果出現(xiàn)異常則會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,護理時需根據(jù)患者身體情況,對方案予以個性化制定[5],并尊重,照顧患者,使其癥狀得到改善直至完全恢復(fù)。
因此,在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者中聯(lián)合應(yīng)用護理干預(yù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,可降低尿失禁發(fā)生率,改善其排尿評分及盆底肌張力評分,促進患者生活質(zhì)量的提高。
參考文獻
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[3]頡文靜.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2019(50):124.
[4]何艷芝.不同盆底康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(z1):358-360.
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