復發性流產患者的常見心理反應及對應護理對策研究

李娟

【摘 ?要】目的：分析復發性流產（簡稱RAS）患者的常見心理反應及對應護理對策。方法：本研究主體為86例RAS患者。隨機分A組和B組，均43例，分析患者的常見心理反應。A組行心理護理，B組行常規護理，對比兩組護理效果。結果：護理后，兩組的心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。結論：為RAS患者行心理護理可改善其心理狀態，具有較理想的護理效果。

【關鍵詞】復發性流產;心理反應;護理對策

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0203-01

流產是指胎兒體重<1kg，且孕周<28周時，因多種因素終止妊娠。RAS是指連續2次及以上發生自然流產情況，其是臨床治療難度較大的不育癥，總發病率為1.2%-4.9%。RAS的致病因素較多，如環境、遺傳和心理因素。其中，心理因素占據較大比重，是該病引發不育癥的主要原因^[1]。為減少RAS的發病次數，改善治療預后，臨床多為該病患者行護理干預，但缺乏特異性。為此，本研究旨在探究心理護理對RAS患者的作用。

1?資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2017年7月-2019年7月收集自我院的86例RAS患者，隨機分A組和B組，均43例。其中，A組年齡21-45歲，平均（30.28±2.16）歲;孕次為2-5次，平均（2.68±0.45）次;B組年齡22-48歲，平均（30.98±2.64）歲;孕次為2-4次，平均（2.42±0.32）次。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

分析兩組患者的常見心理反應：①焦慮抑郁：RAS的病程較長，患者伴有沉重的心理負擔，表現為悶悶不樂和情緒起伏不定，長此以往，會出現焦慮抑郁情緒。②敵對偏執：患者認為自己無法再孕，但潛意識卻是抗拒心理，不愿與外界接觸，對生活中的細節抱有反感心理，有敵對與偏執心理。③個人關系敏感：家庭與社會的壓力，使患者對日常事務伴有高度敏感性，拒絕與人交流，并主動減少社會交往，使人際關系敏感。

B組行常規護理，即指導患者排泄不良情緒;制定食譜;指導其適度鍛煉和講明生活中的注意事項等。A組行針對性的心理護理，詳情見下。

1.2.1 希望療法

治療過程中應言語得當，以認真、嚴謹且熟練的護理操作獲得患者信任，減輕焦慮感。講解疾病知識，引用成功病例，告知患者過度焦慮易導致不孕癥。指導其孕前保健，若成功受孕應及時監測，并遵醫囑用藥。

1.2.2 放松療法

指導患者適度參加文體活動，培養興趣，轉移注意力。可通過聽音樂、冥想或是運動等方式緩解心理壓力，主動表達情緒。或借助樂器等非語言形式，表達內心感受，使身心完全放松，感受到生活樂趣。

1.2.3 家庭支持療法

婚姻關系緊張是患者出現負面情緒的主要原因，應指導患者配偶充分理解并尊重患者，多陪伴患者，給予其精神關懷和生活照顧，與其交流內心想法，與其共同發泄情緒。每次就診時可陪同患者，給予其精神支持。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（簡稱SAS）與抑郁自評量表（簡稱SDS）測評焦慮與抑郁程度，心理狀態與分數負相關。利用癥狀自評量表（簡稱SCL-90）測評其他心理狀態，包括人際關系敏感（9-45分）、敵對（6-30分）和偏執（6-30分），分數與心理狀態呈反比。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計量資料（）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1 對比焦慮與抑郁評分

護理后，兩組的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對比其他心理狀態評分

護理后，兩組的其他心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05），如表2。

3?討論

RAS是導致女性群體不孕不育的首要原因，其病因具有復雜性，且治療難度大，需要較高的時間與經濟成本。加之反復流產會使患者面臨多重傷害，導致負面情緒，因此其治愈率較低。負面情緒是影響治療預后的主要因素，長期的焦慮、抑郁與敵對等情緒，會使患者出現排卵異常、月經紊亂和精神性不孕等疾病，進而誘發胚胎停育等并發癥，且會增加產后抑郁的風險性，因此，臨床建議為該病患者行心理護理^[2]。

護理后，兩組的心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。說明心理護理能夠針對患者的心理反應進行個體化護理，進而減輕其負面情緒，保持樂觀心態，主動配合治療^[3]。針對焦慮抑郁情緒，心理護理采取希望療法，使其對生活充滿希望，主動調節情緒。針對敵對偏執情緒，心理護理采取放松療法，身心放松是緩解負面情緒的有效途徑，能夠使其從疾病中釋放出來，進而消除敵對心理。針對個人關系敏感情緒，心理護理采取家庭支持療法，指導家屬陪伴且理解患者，能夠使其主動與外界交流，恢復正常的社會交往。

總之，心理護理用于RAS患者的效果理想，可作為該病的常規護理模式加以推廣。

參考文獻

[1]高玲玲，楊靜萍，瞿佳.高齡復發性流產孕婦心理健康狀況與社會支持和家庭功能相關性研究[J].中國婦幼保健，2019，34（16）：3758-3761.

[2]張華，孫自學，宋艷麗， 等.心理護理干預復發性流產59例效果觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35（1）：89-90，117.

[3]林佩萱，屈艷霞，華世文， 等.復發性流產患者心理狀況分析[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2764-2767.