經陰道超聲卵泡監測在治療不孕不育中的價值分析

馬芹

摘要：目的：對不孕不育癥的患者采用陰道超聲卵泡監測的治療方法，探究其臨床效果。方法：研究人員抽取2016年10月到2018年10月期間本院收治的不孕不育癥患者98名為研究對象，按照就醫的順序分為對照組和觀察組，每組49例。采用傳統排卵試紙法為對照組患者的卵泡發育及排卵情況進行推斷;使用經陰道超聲為觀察組成員的卵泡發育的情況進行監測;同時根據各自的監測情況為病人的性生活進行指導，并采取相應的藥物治療。對兩組患者卵泡成熟率及受孕情況進行對比分析。結果：所有病人經過檢測治療后，觀察組患者的卵泡發育成熟率以及成功懷孕率分別高于對照組的病人，差異明顯具備統計學意義（P<0.05）。結論：在不孕不育病人的治療過程中使用經陰道超聲監測病人的卵泡發育情況，能夠準確掌握病人盆腔及卵泡發育的整體情況，從而根據監測情況調整治療方案，在一定程度上提高了病人受孕率，值得在臨床上推行與應用。

關鍵詞：經陰道超聲;卵泡監測;不孕不育

【中圖分類號】R711??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-097-02

隨著人們生活節奏的不斷加快，再加上傳統疾病的快速傳播，從而使諸多女性出現了不孕不育的問題。其中，由于卵巢排卵出現障礙而導致女性出現不孕不育癥的情況大約占30%左右。除此之外，女性出現排卵障礙不但會造成不孕不育癥，還可能會影響女性的內分泌功能，通常情況下會造成女性閉經、肥胖等情況，嚴重的情況下還會造成女性乳腺癌、子宮內膜癌等高危疾病。對由于卵巢排卵障礙出現不孕不育癥進行治療時，主要采取的治療方法是對病人的卵泡發育進行檢測，從而指導用藥治療。本文將選取我院收治的不孕癥病人98例作為此次的研究對象，將其分為兩組，每組49人，分別采用傳統的排卵試紙法與經陰道超聲卵泡監測法，對兩組病人的卵泡發育情況以及受孕情況進行檢測，對其治療方法進行探究分析，現做如下報道。

1、資料與方法

1.1基本資料

研究人員抽取2016年10月到2018年10月期間本院收治的不孕癥患者98名為研究對象。在對照組中，年齡在22-34歲，平均為（28.17±2.04）歲;在觀察組中，年齡在23-33歲，平均為（27.59±3.12）歲。兩組病人的基本資料進行比較，具備均衡性（P<0.05）。納入標準：所有的病人性生活正常，同時全都是因為女性因素導致的不孕不育。排除標準：病人患有嚴重的肝腎疾病;由于男性原因導致的不孕不育;女性有精子免疫或者藥物過敏的情況。按照就醫的順序隨機分為對照組和觀察組，每組49例。這些病人，明白了解此次的研究目的，同時簽署知情同意書。此次的研究經過醫院的倫理委員會審批。

1.2方法

采用基礎體溫測定法和傳統排卵試紙法為對照組患者的卵泡發育情況和排卵情況進行監測與推斷，另外對病人的盆腔、子宮等部位采用超聲檢查。使用經陰道超聲為觀察組患者的卵泡發育情況進行檢測，在診斷之前，需要將超聲診斷儀的探頭頻率設置為5-9MHz，使用扇形的掃描方式對病人進行掃描。檢查前，病人需要調整好體位，一般使用截石位，同時在檢查儀的探頭上涂有少量耦合劑，探頭經過陰道向病人后窟窿部插入，對病人的子宮情況進行詳細探查，主要探查病人的子宮內膜厚度以及子宮直腸窩是否存在液性暗區;另外，需要詳細記錄卵泡的數量、卵泡切面透亮度、生長速度等;同時監測病人卵巢動脈血流頻率、卵泡血流灌注的情況。需要注意的是病人檢測的時間和頻率有一定的要求，檢測時間一般選擇月經周期第8天開始;檢測的頻率根據卵泡最大直徑來確定，直徑大于15毫米，每天需要檢測1次，直徑小于15毫米，則每兩天檢測1次，直到卵泡成熟之后停止檢測。主治醫生根據檢測結果以及排卵情況，對病人的性生活進行相應的指導，同時采用相應的藥物進行治療。排卵監測兩周后，對病人的懷孕情況進行確認，通常采用尿妊娠試驗法。倘若病人存在排卵障礙，病人需要在當月月經5天后口服100毫克的克羅米芬，并且連續服用5天。然后，根據病人子宮內膜厚度的改善情況，采用戊酸雌二醇進行治療。另外，病人出現排卵并且卵泡直徑大于18毫米時，則需要對病人肌肉注射5000U絨毛膜促性激素進行相應的治療。

1.3觀察指標及判定標準

對所有患者的卵泡成熟率和受孕情況進行對比分析，判斷標準為：排卵征象：卵泡邊緣模糊，本應該變大的卵泡出現縮小情況，甚至出現消失情況，并且卵泡的外形呈現不規則的形狀，同時具備點狀強回聲效果;卵泡異常發育：卵泡的直徑小于15毫米，排卵期RI大于0.8，并且沒有周期性變化，同時病人的卵巢血流灌注比較差，在卵泡壁上面存在條狀血流情況，血流頻率呈現阻力高的情況;卵泡正常發育：病人排卵期S/D值為（2.65±0.24），排卵期RI為（0.55±0.02），同時卵泡形狀飽滿，壁薄、張力較大，同時分布有環狀血流，其直徑大于等于20毫米，另外卵巢血流灌注豐富，血流頻率呈現阻力低的情況。

2、結果

兩組患者經過各自的治療檢測后得出，對照組的卵泡發育成熟率為44.89%，成功懷孕率為20.40%;另外，觀察組的患者的卵泡發育成熟率和成功懷孕率較高，分別為63.26%和42.85%，二者差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3、討論

在臨床上對不孕的定義是在未采取避孕措施的情況下，正常性生活1年仍未懷孕的癥狀。根據相關的調查研究發現，不孕不育的癥狀在社會是比較常見的問題，大約有15%左右的育齡夫婦會出現不孕不育癥。另外，不孕不育癥給病人的家庭造成了極大的影響，同時帶來了嚴重的心理負擔。出現不孕的原因不單只是女性造成的，還有很多原因是男性不孕造成的。當前，造成不孕不育癥的原因有很多，其中主要包括：精液異常、排精障礙、卵細胞發育不良、宮腔因素、受精異常、排卵障礙或者受精卵著床困難等，其中造成女性不孕的原因主要有各類宮頸因素、排卵障礙、輸卵管因素、子宮內膜容受性異常等;造成男性不孕的原因主要有精液異常、排精障礙等。受孕的過程以及需要具備的條件：卵巢排除正常的卵子、精液中存在正常的精子，在輸卵管中卵子和精子結合成受精卵，最后受精卵被送到子宮內，同時子宮內膜必須適合受精卵著床。在以上受孕過程中，如果出現任何一個條件不滿足或不正常，都可導致不孕不育癥的發生。研究顯示，造成不孕不育癥可能與人們的生活習慣、工作或者生活壓力大、人流手術等有關系。另外，在不孕癥的病人中，大約有25%左右的患者是因為排卵障礙造成的。女性出現排卵障礙不但會造成不孕不育癥，還可能會影響女性的內分泌功能，通常情況下會造成女性閉經、肥胖等情況，嚴重的情況下還會造成女性乳腺癌、子宮內膜癌等高危疾病。因此，對女性排卵障礙要提起重視程度。當前臨床上，對排卵障礙的治療過程中，主要采用監測卵泡發育的情況進行輔助治療，其中傳統的排卵試紙法對卵泡的監測不能做到實時性，存在局限性。然而，隨著臨床醫學的不斷發展，彩色多普勒超聲的應用越來越廣泛，對不孕癥患者經陰道超聲檢測卵泡，可以實現實時性，具有多次重復、無創傷性、便捷性等優勢。運用此方法對病人卵泡監測時，可以準確的判斷排卵時間以及卵泡的成熟程度，根據監測的實際情況，對患者的性生活進行指導，另外還可以對病人卵巢功能不全、排卵遲緩的現象作出正確的診斷，對醫生臨床的用藥治療具有重要意義。

綜合上述所言，對由于排卵障礙導致患者出現不孕不育癥進行治療時，采用經陰道超聲卵泡監測治療方法，其效果非常明顯，可以對病人的卵泡發育情況作出正確的檢測，為醫生的用藥治療提供了依據，在一定程度上提高了病人的受孕率，值得在臨床上廣泛推行與應用。

參考文獻

[1]張艷華，秦麗莉，李維紅，靳立英.經陰道彩超監測卵泡發育在不孕癥診斷中的應用價值[J].中國醫刊，2017，（08）：108-112.

[2]任文靜，張瑞芳.經陰道超聲監測卵泡及卵巢動脈周期性變化對不孕癥評估價值[J].中國醫藥科學，2017，（01）：123-125+193.

[3]蘭玲，張川蓉，胡帥.經陰道彩色多普勒超聲監測中藥治療腎虛型不孕癥的臨床研究[J].四川醫學，2013，（10）：1647-1649.

[4]戴潔，凌靜.陰道超聲監測卵泡發育在多囊卵巢綜合征治療中的臨床應用[J].醫學綜述，2012，（20）：3516-3518.

[5]范玉龍，高風麗，路夫峰，竇海榮.經陰道超聲監測不孕癥患者卵泡的臨床意義[J].實用醫藥雜志，2012，（01）：112.