產前產后持續心理干預對產后抑郁癥發病率的影響

宋亞偉 康麗靜

摘要：目的：探究預防產后抑郁癥的有效護理方法，以此來更好地指導臨床實踐。方法：選取我院2015-2017年期間孕檢的60例產婦，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，分別接受常規心理護理與產前產后持續心理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組SDS 量表評分中中度、重度抑郁率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對產婦而言實施產前產后持續心理干預，可有效預防產后抑郁癥的出現，使得產婦順利地渡過產褥期。

關鍵詞：產后抑郁;產前產后;心理干預;發病率

【中圖分類號】R828.2??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-079-02

產后抑郁癥屬于一種非精神病性的癥狀，大多出現于分娩后的2周，癥狀可延續到數周或者一年以上[1]。產婦往往感到十分疲倦，注意力不集中，出現社會退縮性行為，對任何事物喪失了興趣，自理與照顧嬰兒的能力降低，病情嚴重的產婦會出現自我傷害或傷害嬰兒的行為。心理干預是預防產后抑郁癥的有效方法，對其實施產前產后持續性護理干預，可有效預防產后抑郁癥的出現。鑒于此，本研究選取特定對象，驗證產前產后持續心理干預的臨床有效性，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院孕檢產婦中抽取60例，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病及妊娠者予以排除。其中年齡最大34歲，最小20歲，平均年齡（30.4±2.8）歲。以雙盲篩選的方式將研究對象均分為對照組與觀察組，對比兩組各項資料，差異不明顯，不會影響研究指標的對比。

1.2方法

對照組接受常規心理護理，開展產前健康宣教，組織開展講座活動，重點講解孕期身心變化，使得產婦掌握自我調節的方法，并介紹相關注意事項。觀察組接受產前產后持續心理干預，具體操作為：①產前心理護理干預：將團體心理干預作為產前心理干預的主要內容， 并與個體、家庭綜合干預模式相結合，組建團體心理支持小組，開通電話心理咨詢，如果有必要可將心理咨詢門診設立起來。團體心理干預的時間選在孕24周和36周之間以及住院分娩前，總次數為6次，其中有5次均是孕婦課程，分別是產后抑郁相關危險因素、焦慮癥與抑郁癥的識別、如何應對產后抑郁危險因素、心理防衛機制、放松訓練及分娩前認識課程，還有1次則是家庭教育課程。團體心理干預的開展方式主要為小組集體討論，1次/2周，90min/1次，參加者最多不超過10人，最少不低于5人。每次心理干預后均展開課程評估，記錄分析孕婦體會，此工作分別由一名心理科醫生與一名婦產科醫生擔任。②產后心理干預：對產婦心理變化密切關注，為其營造良好的修養氛圍。產后需把一個溫馨、舒適的修養環境提供給產婦，使之睡眠與休息得到保證。產婦情緒最波動的時期就是產后，所以敏感話題需盡可能避免。與此同時，家庭成員除了關心新生兒，還應對產婦的心理變化多加重視，對其傾述耐心傾聽，多在生活上關心產婦，創設一個良好的家庭氛圍。將其心理失落感減少。干預后第一時間進行保健方面的指導。產后把母乳喂養的方法、技巧以及如何護理新生兒教于產婦，并要求家屬積極參與，讓產婦的睡眠時間更充足。一旦發現產婦有情緒不穩的情況，應第一時間進行安慰，并讓家庭成員經常和產婦溝通，利用多種方法，如聽音樂、看雜志等，將其心理情緒緩解，以免出現抑郁癥。

1.3觀察指標

本研究分別在分娩前、分娩后1周、產后42天復查在病房內對兩組產婦進行郁郁癥狀評價，采取選用SDS量表[2]對兩組產婦護理前后抑郁癥狀改善情況予以評價，具體標準為：SDS評分處于53—60分范圍內，則為輕度抑郁;SDS評分處于63—72分范圍內，則為中度抑郁;SDS評分>72分，則為重度抑郁

1.4統計學分析

本文數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件，產婦例數用n表示，SDS 量表評分用（%）表示，當P<0.05時表示差異顯著。

2結果

據統計得知，護理前兩組產婦 SDS 量表評分中中度、重度抑郁率差異較小（P>0.05）;護理后，觀察組SDS 量表評分中中度、重度抑郁率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

國外諸多報道[3]指出，產后抑郁發病率在3.5%一33.0%左右，而國內則在5.45%一17%左右，雖然國內報道比國外水平低，但還是大大超出了（3%一50%）這一普通人群的發病率。近年來，我國的產后抑郁發病率越來越高。此病一般在產后2周出現，以易激惹、恐怖、焦慮、沮喪等為主要癥狀，且會過度擔憂自身及嬰兒健康，無法照料嬰兒，生活無法自理，有時甚至還會有錯亂或嗜睡狀態出現。同時，產后抑郁癥發生率比普通女性人群高得多，所以婦女發生心理精神疾患的高危時期就是產褥期，切不可掉以輕心。

目前，關于產后抑郁癥的發病機制尚未被總結出來，有可能是由于妊娠期間孕激素血癥、高雌激素使得產后抑郁易感者的孕激素受體和雌激素逐漸降低[4]。一旦分娩，這兩種激素則恢復到正常值內，產后抑郁易感者受體功能則遠遠低于不易感者，從而出現抑郁癥狀。人際敏感、應激事件、家庭矛盾等均有可能誘發產后抑郁。所以，針對產婦實施產前產后持續性護理干預可有效預防產后抑郁的出現，以及時、有效、針對性的心理干預模式指導產婦緩解內心的壓力，述說自身的感受，順利轉換角色，獲得更多的社會支持，并掌握掌握產后運動、母乳喂養、產后飲食等各種知識，保持身心健康。本研究結果表明，觀察組SDS 量表評分中中度、重度抑郁率明顯低于對照組（P<0.05），這充分證實了產前產后持續心理干預的必要性，理應成為產后抑郁癥預防的有效措施。

參考文獻

[1]劉麗娟.產前護理干預對產后抑郁癥的影響作用分析[J].基層醫學論壇， 2015， 19（35）：4987—4988.

[2]王熱愛.圍產期心理干預對產后抑郁癥發病率的影響[J].湖北理工學院學報， 2015（4）：56—58.

[3]竺建輝， 李錫珍， 竺雪紅. 產前篩查及心理干預對產后抑郁癥的影響[J].護理與康復， 2015， 14（4）：374—376.

[4]徐燕.圍生期心理干預對初產婦產后抑郁癥發生的影響[J].中國實用醫藥， 2016（1）：236—237.