米索前列醇塞肛+縮宮素預防順產產后出血臨床分析

葉月娥

摘要：目的：探尋順產產后出血有效的預防方法。方法：從我院2018年順產產婦中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組采取縮宮素進行預防，觀察組在這一基礎上加用米索前列醇塞肛，對比兩組臨床預防效果。結果：觀察組產后出血情況、明顯優于對照組（P<0.05），然而兩組不良反應發生率對比無差異（P>0.05）。結論：臨床上，我們應學習采用米索前列醇塞肛+縮宮素聯合治療方式，以此來有效預防產后出血。

關鍵詞：順產;產后出血;米索前列醇塞肛;縮宮素

【中圖分類號】R828.2??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-057-02

產婦在產后很有可能出現產后出血癥狀，這一癥狀是產后一個非常嚴重的并發癥，也是引起產婦產后死亡的主要原因。如果不能及時有效的止血，通常切除產婦子宮是保全產婦生命的唯一途徑，使產婦也會因此失去再次生育的能力，給產婦及其家庭造成巨大的心理創傷。現如今，臨床上多采用注射宮縮劑、按摩子宮等方法預防產后出血，這些治療方法對于療效具有一定的局限性[1]。本研究分析利用米索前列醇塞肛+縮宮素預防順產產婦產后出血的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院順產產婦中抽取80例，均為2018年產婦，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年齡為（25.5±1.5）歲，平均孕周（39.3±1.3）周。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統計學方法進行對比，兩組產婦一般資料之間的差異較小，不會對本次研究所統計的數據予以影響。

1.2方法

分娩后，子宮體肌注20u縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司生產，國藥準字H31020850），同時將20u縮宮素注射液同250ml5%葡萄糖注射液進行混合，然后靜脈滴注，并予以宮底按摩。觀察組在對照組治療基礎上口服0.2mg米索前列醇片（北京紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H20000668），2次/d。

1.3觀察指標

測定兩組產婦產后2h、產后2h—24h、產后24h的平均出血量。另外，對兩組產婦的不良反應發生情況進行如實統計。

1.4統計學方法

對于本次研究過程中所產生的數據均采用SPSS18.0統計學軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項指標，并通過t、X2予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大

2結果

2.1兩組產后出血情況對比

通過表1數據得知，觀察組產后2h、產后2h—24h、產后24h的平均出血量均低于對照組，且產后出血時間更低，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。 同時，觀察組產后出血率為2.50%，對照組為17.5%，兩組數據對比得知，觀察組產后出血率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比

據統計得知，觀察組不良反應發生率為5.00%，對照組為7.50%。兩組不良反應發生率對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

分娩期間，產后出血屬于一種典型的并發癥，也是誘發孕產婦死亡的重要因素，宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙等是造成產后出血的常見原因。產后2h是預防產后出血最佳的時期，這主要是因為產后1d出血量中大約75%是產后2h出血，而發改善宮縮乏力不僅可有效預防產后出血，還可優化產婦預后[2]。同時，產后出血是誘發孕產婦死亡的主要原因，產后出血產婦垂體功能持續下降，貧血、感染癥狀日益惡化，嚴重情況下會產生失血性休克，嚴重威脅到產婦的生命健康，所以臨床上應實施有效的方法予以治療。

臨床上，縮宮素、米索前列醇是防治產后出血的常見藥物，本研究結果證實兩種藥物聯合使用，不僅可有效預防順產產后出血癥狀，而且不良反應較少。本次研究結果證實，觀察組產后產后2h、產后2h—24h、產后24h的平均出血量均低于對照組，且產后出血時間更低，同時觀察組出血發生率明顯低于對照組（P<0.05），這一結論同程碧霞研究結果[3]相一致，充分證實了米索前列醇塞肛+縮宮素可有效預防順產產后出血癥狀。縮宮素主要包括生理性縮宮素與外源性縮宮素兩種，其中生理性縮宮素是一種激素類藥物，可加快腦垂體后葉的大量釋放，提高子宮收縮能力。外源性縮宮素屬于一種多肽類激素，通過人工合成，可強烈地刺激子宮平滑肌，對分娩的子宮收縮功能進行模仿，促使子宮產生強烈的收縮力，且有力地壓迫子宮肌層血管，迅速關閉血竇，實現止血的效果。然而，該藥物單獨使用時，其半衰期較短，難以促使子宮持續收縮。米索前列醇是一種典型的前列腺素E1衍生物，能夠對子宮肌細胞膜傷的鈣離子通道予以有效改變，進一步提高細胞中游離鈣的數量，使得子宮中的壓力不斷增強，加快收縮子宮的頻率，有效作用于子宮平滑肌的收縮，有效軟化宮頸，且選擇塞肛給藥方式，更有利藥效的發揮。另外，本研究結果表明，觀察組與對照組不良反應發生率之間差異不明顯（P>0.05），這一結論同譚美霞[4]研究較為相似，這充分說明了在縮宮素治療的基礎上加用米索前列醇的方法不會增加不良反應，用藥安全性高。

綜上所述，米索前列醇塞肛+縮宮素可有效預防順產產婦產后出血癥狀，保障其生命安全。因此，這一預防方法值得我們學習，接下來的工作中，應在醫院廣泛推廣這一治療方式，使得更多的產婦能夠獲得安全保障，促使其良好轉歸。然而由于本研究樣本數量較少，再加上研究時間比較短，所以，為了能夠證實本研究結論，還需開展大樣本試驗活動。

參考文獻

[1]梁郁蓮. 米索前列醇塞肛聯合縮宮素預防順產產婦產后出血的臨床療效[J]. 中外女性健康研究，2016（9）：187-187.

[2]何虹. 不同米索前列醇給藥方式聯合縮宮素對產后出血的預防效果[J]. 現代婦女：醫學前沿，2014（7）：17-17.

[3]程碧霞. 米索前列醇聯合縮宮素應用順產后產后出血的預防[J]. 當代醫學，2018，491（12）：68-70.

[4]譚美霞. 米索前列醇聯合縮宮素預防和治療產后出血的臨床觀察[J]. 北方藥學，2017，14（11）：107-108.