延伸護(hù)理在狼瘡腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

翁燕金

【摘 ?要】目的：觀察狼瘡腎病患者護(hù)理中應(yīng)用延伸護(hù)理的臨床效果。方法：選取的實(shí)驗(yàn)對象為我院2017年3月-2018年9月收治的36例狼瘡腎病患者，按照硬幣法分為A組（18例）和B組（18例），A組予以常規(guī)護(hù)理，B組予以延伸護(hù)理，對2組生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：A組生活目標(biāo)、情緒適應(yīng)、身體能力、人際關(guān)系等生活質(zhì)量評分同B族作比較，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延伸護(hù)理運(yùn)用到狼瘡腎病患者護(hù)理中效果良好，可顯著改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】狼瘡腎病;延伸護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0200-02

狼瘡腎病在臨床中比較常見，其屬于自身免疫性疾病之一，會導(dǎo)致患者骨骼肌肉、皮膚黏膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)受到累及。患者病情發(fā)作時以精神異常、昏迷、癲癇等為主要癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其血清中有自身抗體、免疫學(xué)異常等存在，具有較大的治療和護(hù)理難度。對狼瘡腎病患者而言，其治療依從性和配合能力、疾病認(rèn)知能力會直接影響到臨床療效，因此患者出院后還需要做好延伸護(hù)理^[1]。本文選取的實(shí)驗(yàn)對象為我院治的36例狼瘡腎病患者，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的實(shí)驗(yàn)對象為我院2017年3月-2018年9月收治的36例狼瘡腎病患者，全部符合美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的狼瘡腎病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。按照硬幣法分為A組（18例）和B組（18例），A組中男患者6例，女患者12例，患者年齡20-48歲，平均（27.5±3.6）歲;病程5個月-6年，平均（3.5±0.8）年;B組中男患者7例，女患者11例，患者年齡24-49歲，平均（28.6±3.5）歲;病程6個月-7年，平均（3.6±0.7）年。組間相比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

所有患者均予以400mg環(huán)磷酰胺+100mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/周;500mg甲潑尼龍+250mL濃度為5%葡萄糖，行靜脈滴注，1次/d，用藥3d后減量至80mL。治療的同時需對水電解質(zhì)失衡進(jìn)行糾正，對液體出入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)時，及時采取對癥處理措施。A組予以常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)患之間進(jìn)行交流溝通，叮囑患者保持樂觀向上的心態(tài)，屬于治愈疾病的決心;日常飲食方面要合理控制蛋白質(zhì)、糖攝入量，盡量避免增強(qiáng)感光和誘發(fā)狼瘡的食品;遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，并對按時、按量用藥的重要性進(jìn)行介紹，禁止私自調(diào)整輸液速度，多喝水，避免出血性膀胱炎發(fā)生。B組予以延伸護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)如下：①叮囑患者進(jìn)行戶外活動時，事先涂抹好防日光藥物，做好皮膚清潔護(hù)理，以免紫外線、刺激性藥物引起不良情況，堅(jiān)持勞逸結(jié)合;定期電話或上門隨訪，對患者病情變化進(jìn)行隨時掌握;②做好感染預(yù)防，叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防真菌感染、口腔感染等問題;床鋪要保持清潔平整狀態(tài)，定時翻身，防止壓瘡出現(xiàn)，間隔4h對體溫進(jìn)行1次測量，并對生命體征進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時和主治醫(yī)生聯(lián)系;③告訴患者合理飲食、良好情緒對病情康復(fù)的影響，反復(fù)介紹疾病知識，以提高患者認(rèn)識能力，促使其保持良好的心理狀況，提升自我管理能力和水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量問卷調(diào)查表評定患者生活目標(biāo)、情緒適應(yīng)、人際關(guān)系、身體能力4方面的生活質(zhì)量，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

得到的全部數(shù)據(jù)均以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評分使用（）予以表示，組間對比時行t檢驗(yàn)，P<0.05表明組間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

A組患者的生活目標(biāo)、人際關(guān)系、情緒適應(yīng)、身體能力等評分均低于B組患者，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

狼瘡腎病具有較高的臨床發(fā)病率，其往往在紅斑狼瘡發(fā)病后1-3年內(nèi)出現(xiàn)，以神經(jīng)損害、腎臟損害為主要表現(xiàn)，預(yù)后不良。狼瘡腎病屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種典型危象，其會嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量^[4]。臨床多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等方法進(jìn)行治療，盡管可取得較為理想的臨床效果，但由于本病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以在完成治療且患者出院后還需要加強(qiáng)延伸護(hù)理。

相關(guān)文獻(xiàn)報道^[5]，對狼瘡腎病患者出院后進(jìn)行3-4年的隨訪觀察，并給予延伸性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示疾病復(fù)發(fā)率低，療效確切，預(yù)后良好。延伸護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，其主要指的是將醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)化護(hù)理延伸到患者家庭或社區(qū)中，使其出院后依然可以得到相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和關(guān)懷照拂。護(hù)理人員在充分評估患者語言表達(dá)能力、活動能力、自理能力以后，制定出個性化、針對性的延伸護(hù)理方案，并在運(yùn)用和實(shí)踐過程中根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通過對患者進(jìn)行飲食、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等方面的延伸性護(hù)理后，可使其預(yù)后和生活質(zhì)量得到最大程度上的提升，同時有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，控制病情發(fā)展。降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本組研究發(fā)現(xiàn)，B組患者的生活目標(biāo)、人際關(guān)系、情緒適應(yīng)、身體能力等評分均顯著高于A組，組間有明顯差異（P<0.05）。由此表明延伸護(hù)理運(yùn)用到狼瘡腎病患者護(hù)理中效果良好，可顯著改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]張俊霞.延伸護(hù)理在狼瘡腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（06）：230-231.

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[5]李茂梅.狼瘡腎病患者采用延伸護(hù)理的作用分析[J].健康前沿，2017，26（9）：63.