胃鏡高頻電切治療胃息肉的護理干預措施研究

宋慧琳 佘鳳華 陶冉

【摘 ?要】目的：研究并分析胃鏡高頻電切治療胃息肉的護理干預措施。方法：將2019年1月～2019年7月在我院胃腸科入院治療的72名胃息肉患者納入本組研究中，按照護理干預方式的不同，將72例患者分為系統護理組與常規對照組，在護理方式上，針對常規對照組，應用常規護理方式，系統護理組應用系統化的護理干預措施。結果：在入院時，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異，經過護理后，系統護理組在焦慮抑郁評分與滿意度評分上，均優于常規對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：針對胃鏡高頻電切治療胃息肉患者，需要做好全程護理工作，根據患者個體情況進行針對性護理指導和干預。

【關鍵詞】胃鏡高頻電切;胃息肉;護理干預;研究

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0189-02

胃息肉是胃腔粘膜贅生物，屬于胃癌癌前病變，具有彌漫性、多發性、家族性特征，對于胃息肉的治療，臨床中一般采用經胃鏡高頻電切法，該種治療方式具有對組織損傷小、療效確切、并發癥發生率低、住院時間短、費用低廉的優勢。對于此類患者，不僅要采用科學的治療措施，還要輔以系統、有效的護理干預方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年7月在我院胃腸科入院治療的72名胃息肉患者納入本組研究中，男41名，女31名，其中29例單發性息肉、18例多發性息肉、14例炎癥性息肉、8例增生性息肉、3例腺瘤性息肉。年齡47～76歲，平均年齡（52.9±7.3）歲，本組患者均自愿接受胃鏡高頻電切療法，均簽署知情同意書。按照護理干預方式的不同，將72例患者分為系統護理組與常規對照組，均為36例，在患者各項資料上，無顯著差異。

1.2 治療與護理方式

對于本組患者，應用Olymmpus260電子胃鏡、圈套器、高頻電凝器、電活檢鉗，協助患者擺放為左側臥位，咽部局麻，將患者腰帶、衣領解開，行胃鏡檢查，查看息肉位置，根據息肉直徑切除，送病檢。

在護理方式上，針對常規對照組，應用常規護理方式，包括術前常規護理、檢查護理等，系統護理組，在常規護理基礎上，完善護理內容和措施，具體如下所示：

①心理護理

患者在手術前期，會產生恐懼、焦慮的心理，作為護理人員，要站在患者角度分析問題、思考問題，與患者進行深入溝通，使之了解高頻電切治療的安全性，緩解他們的顧慮，提高患者對醫護人員的信賴度。

②術前護理

在術前1d，叮囑患者禁食、禁水，協助患者清理口腔、食道與胃部泡沫，術前做好血壓、血糖、血常規、心電圖檢查工作，了解患者身體狀態，是否用用藥史，對于糖尿病、高血壓患者，將血糖與血壓控制在正常標準后再擇期手術。在手術前，檢查藥品、儀器、設備，做好預防工作。

③術中護理

手術過程中，除了配合醫師之外，要全程安撫患者情緒，協助患者控制好體位，順利完成手術。

④術后護理

盡管胃鏡高頻電切屬于微創療法，但是患者在清醒后，還是會有一定的不適，護理人員要詢問患者情況，對于存在不良反應者要多加留意，若存在異常，要及時向醫師匯報，并遵醫囑用藥。在飲食上，逐漸從流食、半流食過度至普食，引導患者清淡飲食，出院后避免食用辣椒、酒等刺激性食物^[1]。在術后，做好觀察工作，看患者有無腹痛問題，若發生腹痛，暫時禁食，此外，觀察患者大便性狀，每日開展隱血檢查，若出血量大，遵醫囑為患者應用消炎藥和止血藥，避免交叉感染。

⑤出院指導

在出院前，為患者、家屬開展健康教育，告知后續康復注意事項以及胃息肉的誘因，引導患者注意飲食，盡可能少食用脂肪含量高的食物，保持規律作息，定期來院復檢，做到防患于未然。

1.3 觀察指標

在患者入院、出院時分別采用焦慮、抑郁量表進行評分，并用我院自行設計的評估量表對比兩組護理滿意度。

2 結果

在入院時，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異，經過護理后，系統護理組在焦慮抑郁評分與滿意度評分上，均優于常規對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。具體數據詳見表1：

3?討論

胃息肉屬于消化內科常見多發病，是一種良性腫瘤，但是長期發展容易癌變，因此一經發現要及早切除，傳統外科手術療法費用高、耗時長、創傷大，在內鏡技術的迅速發展下，高頻電切療法已經發展成熟，該種措施安全、簡單、并發癥發生率低、適用范圍廣泛，屬于胃息肉治療的重要療法[2]。高頻電切療法的療效不僅與醫師操作有關，與護理人員配合度也有密切關系，為了提高治療效果，需要從術前、術中、術后幾個環節來著手，做好護理工作，關注細節^[3]。

電切療法屬于侵入性操作方式，會給患者造成不適感，且多數患者對這項療法缺乏全面認識，容易出現嚴重的負面情緒，因此，在術前，需要耐心幫助患者答疑解惑，解決他們的后顧之后，做好術前準備工作。手術過程中，密切觀察患者各項生命指標的變化，做好安撫工作，提高患者手術信心，術后，密切觀察，做好飲食指導工作，降低并發癥的發生率^[4]。本組研究結果顯示，在入院時，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異，經過護理后，系統護理組在焦慮抑郁評分與滿意度評分上，均優于常規對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。綜上所述，針對胃鏡高頻電切治療胃息肉患者，需要做好全程護理工作，根據患者個體情況進行針對性護理指導和干預。

參考文獻

[1]吳艷，柳海燕，張薇. ?無痛內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的圍術期護理分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志. 2019，13（35）：220-223.

[2]閔莉珍. 協作式無縫隙全期護理在胃息肉內鏡下黏膜切除術中的應用效果評價[J]. ?中國衛生標準管理. 2017，6（25）：76-78.

[3]施青梅，白曉麗. 協作式無縫隙全期護理模式在胃息肉內鏡下黏膜切除術患者中的應用價值體會[J]. ?中國現代醫生. 2018，21（14）：172-173.

[4]陳靜. 電子胃鏡下行胃息肉高頻電凝切除術綜合護理體會[J]. ?當代護士（上旬刊）. 2016，8（12）：94-96.