急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果分析

蘇化

【摘 ?要】目的：急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療，分析其臨床治療效果。方法：由專人選取（2017年1月至2019年6月）我院收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，以隨機數表法為分組原則，分為對照組（n=30，行開腹手術治療）和觀察組（n=30，行腹腔鏡膽囊切除術治療）。對比分析兩組手術相關指標和術后并發癥發生情況。結果：手術相關指標（切口長度、術中出血量、手術時長、住院時間等）觀察組均短于或少于對照組（P<0.05）;出血、切口感染、皮下血腫以及膽道損傷等并發癥發生率觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論：經腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎取得了突出臨床治療效果，且安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術;并發癥

【中圖分類號】R473.32??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0184-01

臨床中，急性膽囊炎屬于一種常見疾病類型，誘發原因主要為細菌侵襲和膽囊管阻塞。現如今，臨床中對急性膽囊炎實施治療時，多以切除膽囊為治療方法，不僅能夠治愈急性膽囊炎，而且可有效避免病情反復發作。隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術在臨床中得到了廣泛應用，而在急性膽囊炎治療過程中應用腹腔鏡膽囊切除術的情況越來越常見^[1]。因此，本研究于2017年1月至2019年6月期間選取我院收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，深入分析了腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

由專人選取（2017年1月至2019年6月）我院收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，以隨機數表法為分組原則，分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男性與女性人數比例為13例：17例，年齡最小不低于31歲，年齡最大值不大于68歲，平均年齡（45.3±10.1）歲;觀察組男性與女性人數比例為13例：17例，年齡最小不低于29歲，年齡最大值不大于66歲，，平均（45.9±10.6）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

對照組行開腹手術治療，具體實施步驟如下：全身麻醉，在右側肋骨邊緣下方的和右上腹直肌部位作切口，切口長度介于5～11厘米之間，切開腹壁后運用逆切法與順切法兩種方式切除膽囊。手術完成后依次縫合各層組織。

觀察組行腹腔鏡膽囊切除術治療，具體實施步驟如下：首先，實施氣管插管全身麻醉，并在護理人員輔助下取仰臥位，在臍部做長度約為1厘米的切口作為觀察，此后置入直徑為10mm的Trocar 管，建立二氧化碳氣腹，控制壓力介于12mmHg～15mmHg之間，此后將探頭置入探查腹腔情況，同時在腹腔上做3個操作孔，先分離腹腔中存在粘連情況的組織，找到壺腹部，打開膽囊頸漿膜層，切開Calot三角區位置，并分離膽囊管、膽囊動脈解剖，將其夾閉。最后，于離斷膽囊動脈供血支后，分別將膽囊管與膽囊動脈切斷，切除膽囊后取出體外，縫合手術切口^[2]。

1.3評價指標

對照比較分析并發癥發生情況與臨床手術相關指標。手術相關指標可包括切口長度、術中出血量、手術時長、住院時間等;術后并發癥發生情況包含出血、切口感染、皮下血腫以及膽道損傷等。

1.4統計學處理

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以百分比表示，運用x²實施檢驗工作，計量資料以“”表示，采用t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統計學價值。

2 結果

2.1手術相關指標比較

手術相關指標（切口長度、術中出血量、手術時長、住院時間等）觀察組均短于或少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生情況比較

出血、切口感染、皮下血腫以及膽道損傷等并發癥發生率觀察組均低于對照組（Pm0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，急性膽囊炎屬于肝膽消化內科中的常見疾病之一。誘發急性膽囊炎的原因可分為多種，其中最為主要的原因在細菌感染與膽囊管阻塞。在急性膽囊炎病情發作時，以右上腹陣發性絞痛為最常見臨床癥狀。由于多數患者伴隨存在膽囊結石的問題，所以通常又將急性膽囊炎稱之為結石性膽囊炎。而當膽囊炎伴膽囊管出現持續阻塞的情況下，則可能導致膽囊積膿的情況，而這種情況不僅加重了患者的臨床癥狀，而且會促使患者表現出高熱，劇烈右上腹痛，極易發生穿孔，且需急診手術進行治療的情況。當治療措施采取不及時導致膽囊管持續堵塞，并在膽囊發生感染的作用下，則可能導致膽囊積水或黏液囊腫，進一步加重患者的臨床癥狀^[3]。

過去對急性膽囊炎患者實施治療時，多采用開腹手術，雖然效果顯著，但創傷較大，手術完成后易產生多種并發癥，嚴重限制了手術使用范圍。隨著醫療技術的發展和進步，臨床中應有的腹腔鏡手術的情況越來越常見。腹腔鏡手術屬于一種微創手術方式，在臨床中得到了廣泛應用，針對急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術，具有術野清晰、操作簡單、手術切口小、出血量少、腸道刺激輕等優勢，繼而有效促進了患者術后病情的快速恢復，并降低了各類并發癥的發生率^[4]。

綜上所述，經腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎取得了突出臨床治療效果，且安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]牛熊.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的療效比較[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，7（63）：12337-12337.

[2]王向陽.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果[J].河南醫學研究，2019，28（14）：2561-2562.

[3]嚴萬能，肖寧波，董金良，等.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除的手術時機與腹腔感染的關系[J].中華臨床感染病雜志， 2017， 10（3）：209-229.

[4]陳亮.經皮膽囊穿刺引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療老年人急性膽囊炎的臨床效果研究[J].中國基層醫藥，2018，25（24）：3222-3224.