腋靜脈留置針穿刺在早產兒輸液中的應用

勞美萍

【摘 ?要】目的：探究在早產兒輸液中應用腋靜脈留置針穿刺的效果。方法：以我院2018年09月-2019年09月內收治的100例早產兒為研究對象，利用隨機數表法將之分為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組患者給予頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液;實驗組患者給予腋靜脈留置針穿刺輸液。比較兩組患者的靜脈留置針保留時間、一次穿刺成功率及并發癥發生率。結果：實驗組患者的靜脈留置針保留時間長于對照組患者、一次穿刺成功率高于對照組患者、并發癥發生率低于對照組患者，兩組比較差異顯著有統計學意義。結論：在早產兒輸液中應用腋靜脈留置針穿刺能夠延長靜脈留置針保留時間、提高一次穿刺成功率、降低并發癥發生率，值得大力推廣。

【關鍵詞】腋靜脈留置針穿刺;淺靜脈留置針穿刺;早產兒;輸液

【中圖分類號】R472??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0180-02

早產兒是胎齡不足37周的活產嬰兒，因為出生時未足月，體重較低、頭圍較小、器官發育不完善、抵抗力差，因而需要給予輸液治療或營養補充。新生兒輸液多采用留置針輸液，頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液均是比較常見的方法。然而早產兒皮膚嫩薄、血管細脆，穿刺、留針治療的這種方式容易誘發患者出現不良問題，如靜脈炎、導管堵塞、液體滲漏等，進而影響治療效果^【1-2】。為探究在早產兒輸液中應用腋靜脈留置針穿刺的效果，選取100例患者行實驗，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年09月-2019年09月內收治的100例早產兒為研究對象，包括男性58例，女性42例，胎齡32.0-36.0周，平均（33.15±2.45）周;日齡0.5h-7.5d，平均（3.50±1.12）天;出生體重1.1-3.0kg，平均（1.74±0.58）kg;住院時間4.0-54.0d，平均（15.21±5.97）d。利用隨機數表法將100例患者分為對照組（50例）和實驗組（50例），比較一般資料，顯示差異無統計學意義，數據可比。

1.2 方法

對照組患者給予頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液，具體操作如下：（1）取患者平臥位，用軟枕墊高頭部;（2）于患者頭部或四肢選好靜脈，在護理人員配合下固定患者四肢，防止患者掙扎搖擺增加穿刺難度;（3）清除患者靜脈周圍的毛發，消毒留置針針芯，繃緊穿刺部位的皮膚，將留置針推入靜脈，回血后抬高進針角度，夾住針芯，送入套管的同時退出針芯;（4）壓迫穿刺點，鎖上肝素帽，固定，實驗組患者給予腋靜脈留置針穿刺輸液，具體操作如下：（1）取患者平臥位，將頭、軀干偏向穿刺對側，墊高穿刺側肩部，使手臂外展垂直于軀干，水平暴露腋窩;（2）繃緊腋窩處皮膚，消毒皮膚，右手持針，在腋窩中點下緣3mm左右處穿刺，回血后沿靜脈走行進針1mm左右，左手繃緊皮膚、右手退出針芯少許，將留置針套管緩慢送入腋靜脈，套管外露3cm;（3）檢查并保證輸液管通暢，固定留置針。

1.3 觀察指標

（1）密切觀察患者的臨床情況，記錄患者的靜脈留置針保留時間、一次穿刺成功情況及并發癥（靜脈炎、滲血等）發生情況，計算一次穿刺成功率及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，使用“X²檢驗”和“t檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的各項調查結果比較

實驗組患者的留置針保留時間、一次穿刺成功率、并發癥發生率指標均明顯優于對照組患者的對應指標，兩組比較差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。3 討論

早產兒因自身問題，如發育不足、體質較差等，大多需要接受輸液搶救或靜脈補充營養。輸液治療容易誘發早產兒出現靜脈炎、滲血、感染等問題，進而影響其治療，嚴重時甚至威脅其生命。早產兒輸液出現上述不良問題的原因是多次的靜脈穿刺刺激或損傷了穿刺點靜脈。因而想要降低早產兒輸液治療的不良問題的發生率，應改進靜脈穿刺方式，即改變頭部靜脈穿刺及四肢淺靜脈穿刺的治療方法。腋靜脈穿刺是隨著醫療技術進步而出現的兒科靜脈穿刺輸液新方式，腋靜脈的解剖位置比較固定，當上肢充分外展時醫護人員即可以清楚的看到腋靜脈淺表，有利于提高一次性穿刺成功率。與此同時，腋窩底部可見的靜脈長約5 mm，直徑較長，加之腋靜脈走行直、血流速度快，利于留置針穿刺、不易誘發化學性靜脈炎，且留置針軟管對血管壁的機械性摩擦相對較少。除此之外，腋靜脈留置針穿刺輸液的穿刺點在腋窩中央，留置針受早產兒活動的影響相對較小，可有效延長留置針留置時間，降低注射泵管纏繞肢體發生率^【3-4】。本實驗證明，接受腋靜脈留置針穿刺輸液的實驗組患者的留置針保留時間、一次穿刺成功率、并發癥發生率指標（132.7±22.6h、94.00%、6.00%）均明顯優于接受頭皮或四肢淺靜脈留置針穿刺輸液的對照組患者的對應指標（48.6±15.3h、78.00%、24.00%），兩組比較差異顯著有統計學意義，充分證明在早產兒輸液中應用腋靜脈留置針穿刺效果更佳，腋靜脈留置針穿刺具備應用優勢。值得一提的是，腋靜脈留置針穿刺輸液優勢眾多，但在實際使用中仍然需要密切觀察患者的臨床狀況，一旦發現靜脈炎或局部感染應立即拔管、重新穿刺。

綜上所述，在早產兒輸液中應用腋靜脈留置針穿刺能夠延長靜脈留置針保留時間、提高一次穿刺成功率、降低并發癥發生率，值得大力推廣。

參考文獻

[1]杜丹紅. 腋靜脈留置針穿刺在早產兒輸液中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（06）：1107-1108.

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