腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽囊結石的價值對比分析

【摘 ?要】目的：分析在膽囊炎、膽結石患者治療中采用腹腔鏡下膽囊切除術或者小切口膽囊切除術的臨床價值。方法：對照組采取小切口膽囊切除術，同期觀察組改為腹腔鏡下膽囊切除術方案治療。結果：兩組手術用時比較中P>0.05;觀察組的失血量、切口長度、術后離床活動時間以術后及住院時間均少于/短于對照組，且P<0.05;觀察組術后并發癥率2.50%，對照組20.00%，且P<0.05。結論：在膽囊炎、膽結石患者治療中采取腹腔鏡下膽囊切除術的治療價值優于小切口膽囊切除術，前者有助于優化患者手術指標并降低術后并發癥率。

【關鍵詞】膽囊炎;膽囊結石;膽囊切除術;小切口;腹腔鏡

【中圖分類號】R657.42 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0158-02

膽囊炎、膽結石近年來臨床中發病率較高，且好發于廣大的中老年人群體，此類疾病的產生原因多是由于膽汁大量淤積而誘發膽囊炎，在炎癥的長期刺激下致使打膽結石形成，并且膽囊炎與膽結石兩者是相互促進和相互影響。目前對于此類患者多通過外科手術方案治療，然而關于具體的術式是仍存在一定的爭議^[1]。小切口膽囊切除術以及腹腔鏡膽囊切除術均是對膽囊炎、膽結石患者進行治療的常用術式，為了進一步提升患者的治療價值，本文將著重探究此兩種術式的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年6月～2019年9月我院80例膽囊炎、膽結石手術病例，以其手術方案為標準分組，觀察組（腹腔鏡組，40例）：性別比，男∶女=21∶19;手術時年齡27～76歲，均值（43.5±0.3）歲。對照組（腹小切口組，40例）：性別比，男∶女=18∶22;手術時年齡25～77歲，均值（44.2±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組采取小切口膽囊切除術方案治療，術中為平臥位，行常規全麻后實施氣管插管，完成消毒與鋪巾工作后，在患者右肋緣下方做手術切口，長度約6.0cm，探尋膽囊位置并明確大小，顯露膽囊三角以及膽總管，對膽囊動脈及膽囊管進行分離后實施結扎及懸吊處理，對于膽囊進行潛行分離直到膽囊管處。明確膽囊動脈后對膽囊動脈及膽囊管實施切除和結扎，并以電凝止血，對手術切口進行常規縫合。同期觀察組改為腹腔鏡下膽囊切除術方案治療，術中維持頭高足低體位，常規全麻后實施氣管插管，在臍部下緣作一弧形的手術切口，控制長度1cm右，置入Trocar管并建立二氧化碳氣腹，壓力約12mmHg，置入腹腔鏡器械，探查腹腔內狀況，明確膽囊和周邊組織的黏連，運用四孔法顯露手術部位，針對膽囊三角區域解剖，對膽囊進行分離和切除取出組織，常規止血、縫合。

1.3評估指標

（1）對兩組患者的常規圍手術期指標進行統計，主要有手術用時、失血量、切口長度、術后離床活動時間和住院時間等。（2）統計兩組手術后的主要并發癥情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ²檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1圍術期指標比較

兩組手術用時比較中P>0.05;觀察組的失血量、切口長度、術后離床活動時間以術后及住院時間均少于/短于對照組，且P<0.05。

2.2術后并發癥情況比較

觀察組術后并發癥率2.50%，對照組20.00%，且P<0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活以及飲食結構的變化，使得膽囊炎、膽結石的臨床發病率呈現顯著的上升趨勢，常規采取保守治療方案具有較大的局限性，無法取得滿意的療效且治療后容易復發。現階段，外科手術依然是此類患者的主要治療措施，小切口膽囊切除術雖然可取得良好的治療效果，然而缺陷在于創傷相對較大，同時術后恢復期間容易誘發感染及膽漏等情況^[2]-[3]。在腹腔鏡輔助下行膽囊切除術則具有術中創口小、痛苦輕以及手術風險小等優勢，有利于規避傳統小切口手術中的弊端，并與腹腔鏡的輔助下可更有效地明確患者病灶情況，也為術者的操作提供了良好的手術視野，有助于降低術后感染等并發癥的風險^[4]。從本次的比較結果中來看，觀察組術后并發癥率低于對照組，同時在術中失血量、術后離床活動時間及住院天數等圍術期指標方面優于對照組。這也提示，采取腹腔鏡膽囊切除術對于膽囊炎、膽結石患者的治療價值更高。

綜上所述，在膽囊炎、膽結者手術石患者治療中采取腹腔鏡下膽囊切除術的治療價值優于小切口膽囊切除術，前者有助于優化患指標并降低術后并發癥率。

參考文獻

[1]董俊峰.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].健康之友，2019，23（16）：177-178.

[2]胡建東.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（24）：78.

[3]吳衛東.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（73）：37-38.

[4]宗云強.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].飲食保健，2018，5（33）：19.

作者簡介;

馬洪杰（1982-）男，漢族，內蒙古正鑲白旗，本科，普外科主治醫師，研究方向;膽囊切除術。