分析整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果

章一嬋

摘要：目的：分析整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果。方法：選擇我院采取肝膽手術治療后并發膽瘺的40例患者采用隨機原則均分成兩組，分別為對照組和觀察組實施不同的護理干預。結果：就引流時間、平均住院時長以及患者的護理質量滿意度而言，觀察組顯著優于對照組。結論：針對采用肝膽手術治療后并發膽瘺的患者，為其實施整體護理干預，不僅可以提升患者的治療效果，同時有利于提高患者對于護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

關鍵詞：整體護理；膽瘺；臨床護理效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年1月至2018年12月收治的采取肝膽手術治療后并發膽瘺的40例患者參與本次研究，其中男性與女性的比例為13：7，年齡45～79歲，平均（61.77±2.46）歲，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組20例。對比分析兩組患者的基本資料，發現并不存在顯著性差異，可以進行良好的比較，P>0.05。

1.2方法

為對照組患者實施普通護理措施；為觀察組患者實施整體護理措施，具體內容如下：

1.2.1心理護理：當患者出現膽屢的情況，不僅會在一定的程度上加重患者的病情，還很有可能會使得患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員需要采用親切的語言對患者進行適當的講解，告知患者關于疾病的相關知識，讓患者能夠廠解到疾病是可以得到一定的穩定且得到治愈的，從而讓患者舒緩不良情緒；

1.2.2環境護理：護理人員應為患者提供安靜舒適的治療環境，保持病房內空氣流通，定期對病房進行消毒；

1.2.3飲食及用藥指導：術后早期應囑咐患者禁止飲食，并對腸胃進行減壓處理，并給予適量的生長抑制素；在患者禁食期間需給予患者營養支持，維持患者機體日常營養所需；嚴密觀察患者各項臨床癥狀，等到膽瘺癥狀好轉或者消失后可恢復至正常的飲食結構，并遵循流質飲食—半流質飲食—常規飲食等進食原則；

1.2.4引流管護理：應確保引流管固定良好，并保持其通暢，對腹腔進行沖洗時，監測患者引流液的性狀，如發現異常，及時報告主治醫生，配合醫生采用有效的治療措施；

1.2.5皮膚護理：術后發生膽瘺的患者一般均伴有發熱等臨床表現，這就要求護理人員應鼓勵患者多補充水分，保持患者體內水分的充足；幫助患者勤更換床單、被褥，幫助患者擦身，保持患者皮膚的干燥，做好口腔護理等；若患者皮膚發紅、發熱、腫痛等需給予適量的生理鹽水對患者皮膚進行擦拭，防止出現皮膚感染等不良情況；

1.2.6健康教育：同患者講解疾病的發生原因、臨床表現、治療方法等，提高患者對自身疾病的認知度，同時與患者家屬進行積極有效的溝通，告知患者護理過程中的注意事項等；

1.2.7綜合護理干頂：由于患者自身的情況較差，所以護理人員需要根據患者的具體情況進行適當的營養支持干頂，維持水電解質平衡，避免并發癥的發生，另外，還可以對患者的血腫等部位進行適當的加壓性按摩，進一步促進穿刺位置的血液得到一定的循環，還能夠加強組織的再生能力。

1.2.8活動指導：肝膽術后發生膽瘺后，初期要求患者臥床休息，在臥床期間，護理人員可指導患者做一些床上肢體運動，但禁止做劇烈運動，當患者病情好轉后，鼓勵患者多下床運動，預防發生壓瘡、肺部感染等并發癥。

1.3統計學處理

選擇統計學軟件SPSS17.0統計分析所得數據，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，若（P<0.05）有顯著差異，符合統計學意義。

2、結果

觀察組患者的引流時間、平均住院時長以及患者的護理質量滿意度均優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義，結果見表1。

3、討論

隨著人們生活水平的不斷提高，使得肝膽疾病患者越來越多。膽瘺屬于肝膽手術后的一類臨床并發癥，臨床治療后肝膽術后膽瘺發生率也越來越高，其中膽瘺主要是指膽汁途徑異常破口的膽管后漏入患者腹腔，以腹膜炎、腹部伴有跳痛感與壓痛感作為主要的臨床癥狀，臨床上需對該類患者給予高度的重視。造成膽瘺的原因有很多，機體原因、病理原因、手術操作不當等原因都會引起膽瘺；膽瘺不僅會影響到治療效果，會還影響到患者的日常生活及心理狀態，因此，有效的護理措施，對患者的預后效果具有重要意義。本次研究結果顯示，觀察組患者的引流時間、平均住院時長以及患者的護理質量滿意度均優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義，表明整體護理措施能夠給予患者全面的護理，并取得良好的效果。

總之，肝膽術后膽瘺發生率大約在10%左右，極大的影響了患者的預后效果，且膽瘺還會引發患者的其它癥狀，如膿血癥、腹膜炎等，嚴重時還會威脅到患者的生命安全。發生術后膽瘺的患者會延長其住院時間，對患者的身心健康造成了嚴重的影響，采用整體護理具有非常好的效果，需要重點加強研究。

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