腹部腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)研究

陳淑貞

摘要：目的：探討分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部腫瘤患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)中的護(hù)理效果。方法：選取60例在本院2018年1月-2019年1月期刊接受手術(shù)治療的腹部腫瘤患者為探究對(duì)象，根據(jù)患者術(shù)后護(hù)理路徑的不同進(jìn)行分組，觀察組30例實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組術(shù)后的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（p<0.05）；觀察組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，（p<0.05）。結(jié)論：給予腹部腫瘤術(shù)后患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，有助于提高胃腸功能恢復(fù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后，縮短其住院時(shí)間，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹部腫瘤；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理干預(yù)

腹部腫瘤是目前臨床中一類常見的腫瘤，包括腹壁腫瘤、胃癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤等。手術(shù)是目前治療腹部腫瘤的首選治療手段，在改善患者生存質(zhì)量方面取得了矚目的成果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，良好的護(hù)理干預(yù)在臨床中的重要性與日俱增。為探尋腹部腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)效果，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例在本院2018年1月-2019年1月期刊接受手術(shù)治療的腹部腫瘤患者為探究對(duì)象，根據(jù)患者術(shù)后護(hù)理路徑的不同進(jìn)行分組，觀察組=30例，對(duì)照組=30例，其中，觀察組30例患者男17例，女13例，年齡32～75歲，平均年齡（49.11±1.11）歲。對(duì)照組30例患者男16例，女14例，年齡29～74歲，平均年齡（47.22±1.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為腹部腫瘤且需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者；（2）依從性好，能夠配合護(hù)理干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持禁忌者；（2）腹部腫瘤患者和（或）家屬未簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，具體方案內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理。向患者及其家屬介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法與目的，并提前告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)置管時(shí)和置管后可能出現(xiàn)的不適感，使得患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備；針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)不良情緒的患者，給予其安慰與鼓勵(lì)，以緩解其不良情緒，避免對(duì)預(yù)后效果造成影響。

12.2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。協(xié)助患者取半臥位，將床頭抬高15～30，營(yíng)養(yǎng)支持期間每隔4～6 h抽吸1次以精確掌握患者胃內(nèi)殘留量大小。殘留量超過(guò)100 m L時(shí)或延遲/暫停營(yíng)養(yǎng)支持，或加用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物。營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)由第濃度開始，結(jié)合患者實(shí)際情況逐漸增加，最初300～500 ml/d，在3～5d后增加至全量，溫度以37～40℃為宜，過(guò)低時(shí)可用加溫器加熱處理。鼻胃管或鼻腸管妥善固定于面頰部，定時(shí)觀察面頰部皮膚顏色、溫度變化，每隔4 h檢查一次喂養(yǎng)管長(zhǎng)度變化。每次營(yíng)養(yǎng)支持前后均利用20 m L左右的溫開水或者是0.9%氯化鈉溶液沖洗，保持其運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。若出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促等情形時(shí)立即暫停營(yíng)養(yǎng)支持，協(xié)助患者翻身并適度用力拍背，正確引導(dǎo)后者咳嗽。每日用石蠟油潤(rùn)滑患者的鼻腔粘膜，存在潛在并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)及時(shí)上報(bào)并予以相應(yīng)處理。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。每天對(duì)患者排便次數(shù)進(jìn)行記錄，如有異常需及時(shí)取糞便樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施對(duì)癥治療；根據(jù)患者有無(wú)腹脹情況及腹脹程度實(shí)時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液輸注量，可以通過(guò)間斷性輸注方式以避免或緩解患者腹脹情況。針對(duì)便秘引起的腹脹，可以適當(dāng)給予胃腸動(dòng)力藥治療；如患者發(fā)生吸入性肺炎感染，需立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注，并對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理；在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間，需要對(duì)患者血糖變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以避免高血糖現(xiàn)象，若患者血糖升高則及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并實(shí)施對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

選取并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間為觀察指標(biāo)，其中并發(fā)癥包括腹脹、腹瀉、反流。對(duì)比兩組護(hù)理效果。

探究整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腹部腫瘤患者化療并發(fā)癥的效果分析

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組護(hù)理后產(chǎn)生腹脹3 例、腹瀉2例、反流2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，觀察組護(hù)理后產(chǎn)生腹脹1例、腹瀉1例、反流0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（p<0.05）。

2.2兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較

觀察組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，（p<0.05）。詳見表1。

3.討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是經(jīng)由胃腸道直接提供機(jī)體新陳代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及其他微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持手段。相較于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，該手段更符合機(jī)體生理規(guī)律，有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)的完整性并確保屏障功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，故此腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)成為臨床首選的營(yíng)養(yǎng)支持方案。然而，受患者自身因素、營(yíng)養(yǎng)支持操作等影響，營(yíng)養(yǎng)支持期間容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如：胃腸道反應(yīng)、機(jī)械并發(fā)癥等，給患者康復(fù)工作帶來(lái)一定的不良影響，所以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間予以護(hù)理干預(yù)十分有必要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（p<0.05）；觀察組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，（p<0.05）。由此表明，給予腹部腫瘤術(shù)后患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，有助于提高胃腸功能恢復(fù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后，縮短其住院時(shí)間，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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