3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術手術室護理配合及體會

黨弼泓

摘要：目的 探討3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術手術室護理配合。方法 將2017年1月至2018年10月在我院進行宮頸癌根治術的患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，每組40例，對照組給予常規圍術期護理，觀察組在此基礎上加強手術室護理配合，對比兩組手術指標。結果 觀察組在手術時間、術中出血量、并發癥發生率這3個指標上，數值均小于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論 3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術中加強手術室護理配合，可優化手術效果，值得推廣應用。

關鍵詞：3D腹腔鏡下；宮頸癌根治手術；手術室護理配合；體會

腹腔鏡手術是一種新型術式，由于手術創傷小、術后疼痛輕、康復快、無明顯瘢痕遺留等優點，被廣泛應用于消化科、泌尿科、婦科疾病治療中[1]。在以往，腹腔鏡技術只能提供二維畫面，對于施術者的專業度、技術水平要求較高，隨著微創技術的發展，3D腹腔鏡被研發并應用于臨床治療中，為施術者提供了三維視野，不僅延續了2D腹腔鏡精細微創的基本特征，還增加了畫面高清立體的優點，使得手術的精確性顯著提升。在手術過程中，醫生能夠準確得分辨神經與肌肉，操作更為迅捷精準，同時，也要求護理配合更為迅速、準確。此次試驗旨在探討3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術手術室護理配合，結果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

以2017年1月至2018年10月為研究時間段，將該時間段在我院進行宮頸癌根治術的患者80例作為研究對象，采用雙盲隨機法，將之分為對照組和觀察組，每組40例。患者基本資料為：①對照組。年齡最小者29歲，最大者62歲，平均年齡為（45.27±5.10）歲；按照腫瘤TNM分期標準，ⅠA2期8例，ⅠB2期10例，ⅡA期12例，ⅡB期10例；②觀察組。年齡最小者30歲，最大者61歲，平均年齡為（45.03±5.24）歲；按照腫瘤TNM分期標準，ⅠA2期9例，ⅠB2期10例，ⅡA期12例，ⅡB期9例；從年齡分布、臨床分期、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會監理下展開，患者知情且同意，將手術禁忌癥患者排除在外[2]。

1.2方法

對照組給予常規圍術期護理，根據3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術的流程，開展術前、術中、術后護理工作，密切監測患者生命體征變化，及時向醫生反饋信息，如有異常即刻處理。在此基礎上，觀察組加強手術室護理配合，具體方案如下：

1.2.1術前準備

手術前一天，巡回護士到病房巡查，探視患者，進行常規健康宣教，著重介紹3D 腹腔鏡的技術優勢，幫助患者樹立信心，檢查并評估患者腹部條件，記錄瘢痕、皮損、感染的發生情況。術前，調節手術室溫度、濕度，核查STORZ3D 腹腔鏡系統、沖洗吸引裝置、3D 偏光眼鏡、婦科腹腔鏡器械包、單極電凝鉤、雙極電凝鉗、超聲刀、舉宮杯、可吸收線等是否準備齊全，檢查機械設備是否正常運轉。

1.2.2術中護理

在手術室中，護理人員各司其職，做好自己的本職工作，其中，巡回護士進入手術室后，應關閉無影燈及部分室內照明燈，建立暗室環境，將全套手術設備放在合理位置并進行調試，然后在患者上肢、頸部深靜脈穿刺，開放靜脈通道，協助患者以改良型膀胱截石位躺在病床上，協助麻醉工作的進行，全麻后調整患者體位為低腿小角度截石位，雙腿放置于托腿板上，下面墊上啫喱墊，盡量讓大腿與腹部處在同一平面，并縮小雙腿間距，調節氣腹裝置使二氧化碳壓力維持在10至12 mmHg，將 3D 視頻模式轉換成二維輸出模式，手術空間建立后轉回 3D 模式，用75% 酒精擦拭3D 眼鏡，為施術者戴上，術中警惕低體溫、高碳酸血癥、壓瘡等不良事件的發生，收集病理標本，及時送檢。而洗手護士同樣責任重大，術前20min吸收，配合巡回護士準備、調試手術器械，整理、固定各類導線，準備好3個無菌臺，包括一個常規常規器械操作臺、一個腹腔鏡器械操作臺，以及一個供陰道操作使用的無菌臺，按照手術隔離的原則，根據手術流程及時傳遞器械，在施術者構建手術空間時，會產生氣霧和延誤，護理人員應間斷低負壓吸引，將超聲刀頭上的血跡、焦痂及時清理掉，并使用 80 ℃ 熱水或碘伏擦拭 3D 鏡頭，保證術野清晰。

1.3判定標準

記錄兩組手術時間、術中出血量，以及并發癥發生例數，對比上述指標，評價3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術手術室護理配合的作用。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現為（ ）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組在手術時間、術中出血量、并發癥發生率這3個指標上，數值均小于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1：

3.討論

3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術是一種治療宮頸癌的先進術式，術野清晰，畫面立體，能夠讓施術者清晰、直觀地看到手術部位的組織、神經、血管，讓操作變得更為精準[3]。在這種情況下，護士應該更為緊密地配合醫生的工作，通過觀察立體圖像，依據手術步驟，準確揣摩其意圖，主動、預先配合工作，讓整個手術流程連接得更為緊密，施術者與護理人員實現一體化配合，加快手術進程，降低術中出血量及并發癥發生率。

此次試驗中，對照組給予常規圍術期護理，觀察組在此基礎上加強手術室護理配合，手術時間、術中出血量、并發癥發生率均小于對照組（P<0.05）。綜上所述：3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術中加強手術室護理配合，可優化手術效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]閆冬娟，張利萍.針對性預防護理干預對行根治手術宮頸癌患者負面情緒、自我護理能力及并發癥的影響[J].中國臨床研究，2018，31（08）：1136-1139.

[2]楊晨，王丹平，劉璐.多樣性心理護理對宮頸癌患者圍手術期負性情緒及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（06）：727-728.

[3]李喬，黃本榮.3D腹腔鏡下離斷式腎盂成形術治療腎盂輸尿管連接部梗阻的手術配合[J].中國臨床護理，2015，07（01）：42-44.