心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的作用探討

馬艷

摘要：目的：對(duì)血液凈化患者采用心理護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2017年1月至2018年1月期間我院72例行血液凈化治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者HAMA、HAMD量表評(píng)分治療后均低于治療前（P<0.05），且治療后觀察組各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；護(hù)理滿意度方面，觀察組（94.44%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在血液凈化患者中應(yīng)用心理護(hù)理，對(duì)患者負(fù)性心理情緒有明顯緩解作用，患者滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液凈化；心理護(hù)理；負(fù)性情緒；滿意度

血液凈化是當(dāng)前臨床中常用的治療方式之一，包含血液灌注、血液透析及連續(xù)凈化等項(xiàng)目，通常治療時(shí)間比較長，所以相應(yīng)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)也較多，患者不但在生理上受疾病的折磨，在心理上也往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，不利于治療效果的實(shí)現(xiàn)[1]。所以，對(duì)血液凈化治療患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，對(duì)提高疾病治療的有效性有促進(jìn)作用。本次研究對(duì)本院72例行血液凈化治療患者進(jìn)行研究，對(duì)心理護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月期間我院72例行血液凈化治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例。對(duì)照組中，男性19例，女性17例，年齡最小24歲，最大63歲，平均（44.7±1.6）歲，病程最短1年，最長4年，平均（2.3±0.4）年；觀察組中，男性20例，女性16例，年齡最小25歲，最大64歲，平均（45.1±1.3）歲，病程最短1年，最長4年，平均（2.5±0.3）年，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情且自愿參與。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組 本組患者治療期間采用常規(guī)護(hù)理方法，包含健康教育、飲食干預(yù)、環(huán)境護(hù)理及病情觀察等內(nèi)容。

觀察組 本組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1）建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咴谌朐汉螅o(hù)理人員第一時(shí)間對(duì)患者熱情接待，與患者及家屬交談時(shí)態(tài)度保持和藹，并面帶微笑，將醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病情環(huán)境相患者及家屬介紹。并通過與患者交流，了解患者的生活習(xí)慣、興趣愛好及具體病情，為患者安排舒適、溫馨的病房環(huán)境。在與患者交流過程中，注意語言、肢體語言的應(yīng)用，運(yùn)用良好的溝通技巧，讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，并在心理上對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，建立起和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，確保后續(xù)護(hù)理工作能夠順利開展。

2）支持性心理護(hù)理。在住院治療期間，患者可能遇到諸多困難，針對(duì)患者遇到的困難或疑問，護(hù)理人員均應(yīng)該盡力給予解決，尤其是患者針對(duì)自身疾病提出的問題，要求護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行健康宣教，包含患者自身疾病知識(shí)以及血液凈化治療相關(guān)知識(shí)，包含治療流程、方法、效果及注意事項(xiàng)等。與患者在溝通中，對(duì)患者的心理狀態(tài)需進(jìn)行觀察，對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，與針對(duì)性的給予心理干預(yù)，消除患者的負(fù)性情緒，使其能夠保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。

3）溝通性心理護(hù)理。治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者主動(dòng)溝通，本著關(guān)心患者、尊重患者的原則，對(duì)患者的心理情況時(shí)刻關(guān)注，通過不斷的和患者溝通，解決患者遇到的實(shí)際問題，對(duì)存在心理問題的患者，給予支持性心理護(hù)理方案，包含心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、傾聽、安慰等方法，消除不良心理情緒，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、理解和支持。

4）家庭支持。護(hù)理中，叮囑患者家屬多給予患者理解和關(guān)懷，多給予患者陪伴，消除患者的孤獨(dú)、焦慮、無助情緒，明確告知患者家屬的診治情況，獲得家屬的理解，通過家屬給予患者的支持，讓患者獲得精神支持，樹立起治療疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均為分值越高表明抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重；對(duì)比兩組護(hù)理前后評(píng)分情況。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，問卷滿分100分，非常滿意（90分及以上）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組HAMD、HAMA評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度方面，觀察組為94.44%，對(duì)照組為75.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3討論

臨床中，血液凈化治療屬于常見治療方法，治療期間，因患者免疫力降低，容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)，血液凈化治療與對(duì)流及彌漫為原理，對(duì)血液中的病毒因子能夠消除，也能濾除體內(nèi)過多的水分，包含間斷血液凈化療法與連續(xù)腎臟替代療法[2]。但由于血液凈化治療時(shí)間比較長，患者在病痛折磨、經(jīng)濟(jì)壓力等多中因素刺激下，極易在心理上出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，對(duì)治療效果帶來不良影響[3]。所以，針對(duì)血液凈化患者，在治療期間需要配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，心理護(hù)理在血液凈化治療患者中應(yīng)用，對(duì)患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒能夠有效緩解，保證治療能夠順利進(jìn)行。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也升高，心理護(hù)理在臨床護(hù)理中應(yīng)用增多，在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，在與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以及患者家庭給予的護(hù)理支持，通過與患者加強(qiáng)溝通、交流，為患者提供心理支持，將舒適、細(xì)致、全面的心理護(hù)理服務(wù)提供給患者，消除患者的疑慮，緩解其負(fù)性情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)配合治療，保證治療效果的實(shí)現(xiàn)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組護(hù)理后HAMD、HAMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到94.44%，高于對(duì)照組的75.00%，差異顯著（P<0.05），提示心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)血液凈化治療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性心理情緒，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，患者滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘素蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化護(hù)理中對(duì)患者臨床指標(biāo)的改善作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（21）：176-177.

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[3]高志霞.試析心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（03）：76-78.