無創呼吸機輔助治療老年患者肺部感染的臨床研究

馮慶

【摘 ?要】目的：探討無創呼吸機輔助治療老年性肺部感染的臨床療效。方法：70例老年肺部感染患者于2017年8月至2019年7月期間在我科室接受治療，以此為研究對象，按照隨機數據原則分為對照組及觀察組，對照組以抗感染等基礎治療，觀察組加入無創呼吸機輔助治療，比較兩種治療效果以及癥狀緩解時間。結果：對照組治療總有效率為74.3%，觀察組為97.1%，差異顯著（P<0.05）;觀察組胸悶以及呼吸困難緩解時間短于對照組（P<0.05）;觀察組氧合指數、動脈血氧分壓改善效果均優于對照組（P<0.05）。結論：老年患者肺部感染臨床治療中加入無創呼吸機輔助治療可顯著提高治療效果，快速緩解患者相關癥狀。

【關鍵詞】老年肺部感染;無創呼吸機輔助治療;臨床療效

【中圖分類號】R563.1 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0174-01

肺部感染一般是由于支原體、真菌以及病毒等入侵導致肺部出現炎癥反應，加上老年人群機體抵抗力差等，出現肺部感染后如果未能及時獲得控制將會出現心力衰竭等癥狀，威脅患者生命安全^[1]。傳統肺部感染臨床資料方式為抗生素等藥物控制，但隨著醫療技術發展使得無創呼吸機治療獲得臨床應用，其在緩解肺部癥狀等方面具有理想效果，因此本次重點分析無創呼吸機聯合基礎藥物治療對于老年肺部感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1基礎資料來源

2017年8月至2019年7月期間在我科室接受治療的70例老年肺部感染患者為研究對象。樣本納入標準：年齡≥60歲;臨床資料齊全，經過X線等檢查確診為肺部感染;患者存在呼吸機適應癥;排除標準：意識障礙;合并其他嚴重的并發癥患者;本次藥物過敏患者。按照隨機數據原則分為對照組及觀察組，對照組35例患者男女比例為18/17，年齡61-89歲，中位年齡（73.2±1.5）歲;觀察組男女比為20/15，年齡60-85歲，中位年齡（70.1±1.9）歲，經統計軟件分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性，且本次臨床研究方案經我院院辦批準。

1.2治療方法

對照組患者為常規藥物治療，比如抗生素、頭孢、喹諾酮、甲潑尼松龍、止咳化痰顆粒等，治療的目的為抗炎化痰以及止咳。觀察組在此基礎上加入無創呼吸機輔助治療：呼吸機為來自澳大利亞瑞思邁公司生產的BI PAP，其中選擇的呼吸模式為S/T，氧氣流量維持為4-7L/min，呼氣壓力水平為4-8cmH₂O，吸氣壓力水平8-16cmH₂O，每次2-3h，3-5次/d，兩組患者治療時間為7d。

1.3觀察項目

1.3.1臨床療效^[2]

治愈：癥狀消失，體征恢復正常，檢查顯示各項指標正常;顯效：癥狀和體征明顯改善，有效：臨床癥狀及體征減輕;無效：臨床癥狀及體征沒有好轉傾向，甚至癥狀加重。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數*100%

1.3.2癥狀緩解時間

記錄兩組患者呼吸困難以及胸悶緩解時間。

1.3.3血氣分析

記錄兩組患者治療前后氧合指數（PaO₂/IO₂）、動脈血氧分壓（PaO₂）、呼吸頻率（MAP）數據。

1.4數據分析

組間數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，（均數±標準差）表示計量資料，以t檢驗分析，百分率（%）表示計數資料，以X²檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

對照組治療總有效率為74.3%，觀察組為97.1%，差異顯著（P<0.05），結果見表1。

2.2癥狀緩解時間比較

觀察組胸悶以及呼吸困難緩解時間短于對照組（P<0.05），結果見表2。

2.3干預前后血氣指標

干預后兩組患者的PaO₂/IO₂、PaO₂、MAP指標改善，觀察組改善程度優于對照組，結果見表3。

3 討論

隨著老齡化時代道理啊，給社會帶來許多問題，尤其為醫療的壓力不斷增加，給老年人生活以及整個社會都帶來嚴重負擔。老年人群身體機能下降、免疫力比較弱，加上基礎疾病多使得老年人群的肺部感染等疾病發生率顯著高于其他人群。肺部感染會加重機體原有的疾病，使得病情治療更加復雜，并增加治療難度系數讓患者承受較大痛苦。相關研究顯示^[3，4]，老年患者肺部感染會增加心力衰竭發生率，并提升治療難度系數，增加患者死亡率。老年肺部疾病臨床特異性不明顯，主要表現為低熱、乏力以及咳嗽等，容易與感冒等疾病混淆，并未獲得患者重視，拖延后會加重病情，治療難度提升階層。

隨著醫療技術發展使得治療老年肺部感染性疾病的藥物增加，一定程度上提升治療效果，緩解患者壓力，但未達到理想效果，因此需要開發更多治療模式。有研究表明^[5]，無創呼吸機輔助治療能夠有效的改善肺部感染，其可以通過快速改善肺泡通氣，恢復正常的供氧同時還能夠替代呼吸作用，降低心肌耗氧量，對于疾病恢復具有積極意義。使用無創呼吸機輔助治療，患者無創傷、痛苦小，可以有效避免創傷導致并發癥，通過呼吸機輔助呼吸，對于肺部感染具有良好控制效果，特別是對于厭氧菌具有明顯治療作用。

本次臨床治療中觀察組患者在基礎藥物治療上加入無創呼吸機輔助治療，經相應的治療干預后患者臨床療效可達到97.1%，顯著高于常規治療的74.3%，且觀察組患者的癥狀緩解時間短于對照組，提示該種治療模式可快速緩解患者相關癥狀，改善生活質量;此外觀察組患者血氣指標優于對照組，說明觀察組患者體內循環優于對照組。總之，經本次治療筆者認為：老年患者肺部感染臨床治療中加入無創呼吸機輔助治療可顯著提高治療效果，快速緩解患者相關癥狀。

參考文獻

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[5]張東旭.無創呼吸機輔助治療老年患者肺部感染并心衰的療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2018，39（2）：123-125.