奧曲肽聯合普萘洛爾治療門脈高壓的療效

巴桑卓嘎

【摘 ?要】目的：探討奧曲肽聯合普萘洛爾治療門脈高壓的療效。方法：選取2017年4月-2018年8月72例肝硬化門靜脈高壓患者，按就診先后分成觀察組（n=36）和對照組（n=36），對照組采用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯合普萘洛爾治療，觀察兩組門靜脈內徑（DPV）、最大血流速度（VPV）、血流量（QPV）、基礎肝靜脈壓梯度（HVPG）。結果：治療后，觀察組HVPG、DPV、VPV、QPV均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧曲肽聯合普萘洛爾治療門脈高壓的療效顯著，可減少門靜脈內徑，改善血流情況，控制高壓，臨床應用價值高。

【關鍵詞】奧曲肽;普萘洛爾;門靜脈高壓;內徑;血流

【中圖分類號】R57??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0170-01

肝硬化在臨床中比較常見，在肝功能失代償后，往往發生門靜脈高壓，患者主要出現腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，極有可能引發消化道出血，對患者生活造成嚴重影響^[1]。奧曲肽可降低門靜脈及側支血流量，改善高壓，是門靜脈高壓常用藥物。普萘洛爾可阻斷β2受體，降低門靜脈高壓^[2]。本文選取72例肝硬化門靜脈高壓患者，探討奧曲肽聯合普萘洛爾治療效果。報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2018年8月72例肝硬化門靜脈高壓患者，按就診先后分成觀察組（n=36）和對照組（n=36）。納入標準：患者均符合肝硬化門靜脈高壓診斷標準，內鏡檢查顯示食管胃底靜脈曲張。排除標準：合并其他臟器功能不全;免疫系統、血液系統疾病者;肝癌;哺乳期、妊娠期;⑤研究相關藥物過敏;精神異常^[3]。觀察組男26例，女10例;年齡42-70歲，平均年齡（56.51±2.64）歲;病程2-9年，平均病程（5.41±0.65）年。對照組男25例，女11例;年齡42-70歲，平均年齡（56.49±2.62）歲;病程2-9年，平均病程（5.39±0.62）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用奧曲肽（浙江震元制藥有限公司，國藥準字H20080343，規格1ml：0.1mg），100μg奧曲肽加入0.9%氯化鈉溶液10mL，靜脈注射，2次/d，每周1療程，治療1個月。

觀察組采用奧曲肽聯合普萘洛爾（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020768，規格10mg），奧曲肽使用方法同對照組，口服普萘洛爾，5mg/次，3次/d，每周為1療程，治療1個月。

1.3觀察指標

治療前后，晨起采用彩色多普勒超聲檢查，觀察門靜脈內徑（DPV）、最大血流速度（VPV）、血流量（QPV）。觀察兩組基礎肝靜脈壓梯度（HVPG）：對右側頸內靜脈實施穿刺，經X線引導，放置多功能導管到肝靜脈內，通過自動測壓儀檢測肝靜脈自由壓（FHVP），放到導管前端到肝靜脈終末處，測定壓力，讀取肝靜脈楔入壓（WHVP），HVPG=WHVP-FHVP。

1.4統計學方法

數據均采用SPSS20.0系統處理分析，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05說明差異有統計學意義。

2?結果

兩組患者治療前HVPG、DPV、VPV、QPV進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組HVPG、DPV、VPV、QPV均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在近些年來，門靜脈高壓具有越來越高的發病率，主要表現為門靜脈系統壓力升高，主要因肝硬化而導致。門靜脈系統血流受阻、機體血管活性物質失衡，導致患者血流量明顯增多，使門靜脈及附屬支血管中靜力壓明顯上升，合并側支循環。奧曲肽在門靜脈高壓治療中比較常見，對于內臟血管收縮具有較高選擇性，降低內臟血流量，由此減少門脈壓，可預防食管、胃底靜脈曲張破裂出血^[4]。

經研究可知，治療后，觀察組HVPG、DPV、VPV、QPV均低于對照組。由此可知，觀察組采用奧曲肽聯合普萘洛爾治療，可減少門靜脈內徑，改善最大血流速度、血流量，對基礎肝靜脈壓梯度具有顯著作用。普萘洛爾是一種非選擇性β受體阻滯劑，對于降低門脈壓力具有重要作用。普萘洛爾對心臟β受體具有明顯阻滯作用，降低心肌收縮能力，改善心輸血量，使門脈血流量明顯降低，從而有效改善門脈高壓。普萘洛爾可選擇性改善門體側支循環血流量，降低門脈血流供應，有效改善高壓癥狀^[5]。

總之，奧曲肽聯合普萘洛爾治療門脈高壓具有明顯效果，可改善患者門靜脈狀態，使血流速度、血流量保持良好狀態，利于門脈高壓的臨床控制，應用價值高。

參考文獻

[1]袁思捷，林倍州，黃純熾.卡維地洛和普萘洛爾降低門靜脈高壓療效的比較[J].熱帶醫學雜志，2016，16（5）：662-668.

[2]陶敏.肝硬化門靜脈高壓癥消化道出血治療共識[J].醫藥前沿，2016，6（27）：129-130.

[3]姜繼豪，談定武，劉星.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝細胞癌并發門脈高壓癥患者門靜脈血流動力學的變化[J].實用肝臟病雜志，2016，19（4）：486-487.

[4]房雷，溫井奎，趙志軍，等.清肝湯聯合鹽酸普萘洛爾治療門靜脈高壓臨床療效及對血漿清蛋白影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（3）：173-175.

[5]徐慧，張峰，張明，等.普萘洛爾對肝硬化門靜脈高壓患者血流動力學的影響和療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（4）：801-807.