醫藥衛生安全問題的研究

劉雨奇

摘要 伴隨著職業教育的蓬勃發展，在新媒體時代，培養具有現代醫學理念和法治精神的高素質、實用型、技能型醫護人才是高職醫學院校的培育目標。

關鍵詞 職業教育;醫療事故;法律意識

一、醫療安全的目的

1.通過報告不良事件，可有效避免缺陷。

2.醫療不良事件的全面報告有利于醫療管免理部門門對醫院內醫療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、醫療衛生的原則

1.行業性

是僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床醫技、護理、服務、后勤保障等相關部門。

2.自愿性

醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出1的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息

3.保密性

該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式報告。

4.非懲罰性

本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

三、醫療衛生的性質

1.是對國家強制性“重大醫療過失行為和醫，療事故報告系統”的補充性質的醫療安全信息。

2.是獨立的、保密的.自愿的、非懲罰性的醫療不良事件信息報告系統。

3.是收集強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全的信息及內容。

四、醫療衛生的權責

1.不良事件當事人：發生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關職能部門。嚴重不良事件要先電話通知.上級主管部門，再補報不良事件上報表。

2.各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重醫療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監督嚴重不良事件呈報。

3.各職能科室：接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核實結果上報分管領導，根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相課程室限期整改，消除隱患，確保事件得確的處理，并定期分析管理領域內的不良事件。

五、醫療事故的定義

1.不良事件一般是指在臨床診療活動中以，及醫療運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能，引起醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運轉和醫務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。

2.警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳見醫療安全警訊事件報告制度。

3.嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物課程不良事件以及醫生判斷可能造成嚴重的其他事件。

六、報告內容

醫務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告

1.診治過程相關事件：包括病人辨識事件;手術事件：手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內的事件;麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術偵查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血;漏報、錯報、遲報結果等管路事件：如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當約束或執行合理約束導致的不良事件。

2.藥物相關事件：包括醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏、輸液反應等。輸血過程中醫囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關不良事件。以及病人在院內自行服藥或注射管制藥品。

3.達了攻笛不叫谷批怕大事件。已括合科攻備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導管、支架、內固定裝置、人工關節、人工瓣膜、起搏器、切割閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關不良事件

4.非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。

5.醫療溝通事件：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。以及因醫療信息溝通過程中或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判斷錯誤或溝通不良醫療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協調不良、醫療護理工作中已經發現問題，但未及時處理導致的不良事件。

七、對于醫學的一些認知

1.藥師類

門診藥物咨詢是藥師運用藥學知識，為患者提供用藥服務的重要且有效方法之一。我國藥師平均發藥交代時間只有23 st51，對患者的用藥關懷遠遠不夠。如鹽酸雷尼替丁膠囊：其說明書用法用量標明內容比較簡單，僅是“口服，成人一次1粒，每天2次。24h內不超過2粒。”而《中華人民共和國藥典》配套叢書《臨床用藥須知》上用法用量內容則比較詳細，不同患者應給予不同解答。

2.中醫藥類

天南星中毒即Ariseema Consanguineum Schott等。

別名：虎掌虎膏

多年生草本植物，動物吞食，表象：動物初呈安靜，繼呼吸不整，呼吸減緩，終則驚厥，麻痹致死。生用刺激性強，有灼燒感，對消化道黏膜可呈糜爛，甚至部分壞死。

綜上所述：成為一名職業醫生不僅需要增強自我的法律意識，也要有良好的心理素質和多方面的安全認知，所以作為醫學生的我們，只有不斷汲取新知識，才能更好的成為一名白衣天使。

參考文獻：

[1]現代藥品不良反應報告制度的建立與其醫藥背景[J]陳易新，李少麗，曹立亞，顏敏中國心血管病研究雜志.2004（03）

[2]藥品不良反應監察的復雜性與艱巨性[J]唐鏡波.藥物流行病學雜志.1999（04）

[3]中醫藥確立發展新理念[J]荊偉龍.中國衛生2016（12）