阿奇霉素聯合復方甲硝唑陰道栓治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察

于小越

【摘 ?要】目的：觀察阿奇霉素聯合復方甲硝唑陰道栓治療非淋菌性宮頸炎的療效。方法：選取82例非淋菌性宮頸炎患者按照隨機數表法平均分成兩組，對照組給予阿奇霉素治療，研究組聯合阿奇霉素與復方甲硝唑陰道栓治療，評價兩組的療效。結果：與對照組比較，研究組治療總有效率更高，不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：復方甲硝唑陰道栓聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效確切。

【關鍵詞】阿奇霉素;復方甲硝唑陰道栓;非淋菌性宮頸炎

【中圖分類號】R711??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0163-01

非淋菌性宮頸炎是一種臨床常見病，主要是由于感染沙眼支原體或者衣原體，對宮頸柱狀寄生細胞、上皮細胞造成損害，該病具有較高的復發率、傳染性，臨床癥狀以漿液性陰道分泌物、膿性分泌物、排尿困難、灼燒感、尿道發癢等為主，嚴重影響了患者正常生活，現已引起臨床高度重視[1]。臨床上治療非淋菌性宮頸炎多藥物控制，如大環內酯類、喹諾酮類以及四環素等。研究發現，單一用藥的療效欠佳。本文筆者選擇82例患者分組進行對比研究，現報道如下。

1?資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年2月至2019年4月期間收診的82例非淋菌性宮頸炎，將其隨機分成2組，設為對照組與研究組，每組41例。納入標準：（1）符合非淋菌性宮頸炎診斷標準，且經實驗室檢查確診;（2）自愿參與研究且簽署有同意書。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）妊娠期或者哺乳期女性;（3）合并有其他婦科炎癥的患者;（5）精神障礙、失語失聰以及無法正常交流的患者。對照組年齡20-49歲，平均年齡（35.6±3.2）歲，病程2-8個月，平均病程（5.6±0.5）個月。研究組年齡21-47歲，平均年齡（36.2±3.6）歲，病程1-10個月，平均病程（5.4±0.4）個月。兩組患者的基本資料無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組，阿奇霉素治療，每天睡覺前，常規清洗陰道，口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167），0.5g/次，每天1次。研究組，阿奇霉素與復方甲硝唑陰道栓治療，即在對照組基礎上，聯合應用復方甲硝唑陰道栓（河北萬通金牛藥業有限公司，國藥準字H13024554），睡覺前，雙手洗干凈，將栓劑放在陰道深處，每天1片，持續用藥2周。

1.3觀察指標與療效評定標準? （1）根據臨床表現和實驗室檢查結果，擬定療效標準：宮頸面呈光滑狀態，且糜爛面積已經消失，實驗室檢測呈陰性，判定為顯效;糜爛面積減少超過2/3，實驗室檢查呈陰性，判定為有效;臨床癥狀及體征并無明顯改善，甚至加重，判定為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數100%。（2）統計觀察兩組患者的不良反應，主要涉及有疲乏、頭暈頭痛、胃腸道反應。

1.4統計學處理

采用SPSS20.00軟件處理本次研究中兩組患者的總有效率及不良反應，其中，例（n）、百分率（%）表示計數資料，予以X2值檢驗，將0.05作為檢驗臨界值，檢驗值P低于臨界值表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1臨床療效觀察比較

兩組患者采取不同方案進行治療，結果顯示，研究組的總有效率95.1%比對照組78.1%高，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應統計分析

研究組41例患者中2例出現不良反應，疲乏與頭暈頭痛各1例，發生率為4.9%（2/41），對照組41例患者中6例出現不良反應，3例頭暈頭痛，1例疲乏，2例胃腸道反應，發生率為14.6%（6/41），與對照組比較，研究組不良反應發生率更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

非淋菌性宮頸炎屬于慢性宮頸炎范疇，是指由沙眼衣原體及支原體等引起的粘液膿性官頸炎，臨床上多表現為漿液性或者黏液膿性白帶，肉眼可見宮頸水腫、質脆，觸碰容易出血，伴有濾泡，部分患者可能并無明顯癥狀。非淋菌性宮頸炎是常見婦科疾病，發病率高，多見于育齡期女性，性觀念開放、流產次數多、分娩等都是誘發因素[2]。

阿奇霉素屬于半合成的十五元大環內酯類抗生素，具有阻斷細菌轉肽過程的作用，抑制細菌蛋白質的合成而消滅病原體。大多數學者認為阿奇霉素是治療非淋菌性宮頸炎的首選藥，其臨床價值得到肯定[3]。近些年臨床研究發現，聯合用藥相比單獨用藥的作用更顯著。復方甲硝唑陰道栓，主要成分是甲硝唑與制霉菌素、四環素，其中甲硝唑不僅可抗氧化，而且可保護生物膜，增加宮頸壁的彈性，有助于修復宮頸黏膜，促使其盡快愈合[4]，制霉菌素與四環素的抑菌作用強。阿奇霉素與復方甲硝唑陰道栓聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的有效性較高。分析如下：①阿奇霉素屬于大環內酯類藥物，具有免疫調節、抗炎作用，吸收迅速，半衰期較一般在68h，停藥5-7d后血藥濃度仍較高，可有效阻礙UU、CT蛋白質合成，但是單獨阿奇霉素治療，極易產生耐藥性，治療效果不盡人意。②復方甲硝唑陰道栓的主要組成成分是0.05g四環素、0.03g制霉素、0.45g甲硝唑，具有光譜抗菌作用，對放射菌、衣原體、支原體等具有顯著抗菌作用，置于陰道深處，起效迅速，可增加病灶部位藥物濃度，促進黏膜吸收藥物，加快病灶組織壞死、脫落，提高臨床治愈率。③阿奇霉素與復方甲硝唑陰道栓聯合，協同作用，優勢互補，可提高宮頸壁彈性，加快宮頸黏膜修復，具有生物保護膜作用，同時可改善毛細血管循環，提高機體免疫功能，彌補了阿奇霉素單一用藥極易產生耐藥性的不足。通過比較發現，研究組的總有效率高于對照組，且不良反應率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，復方甲硝唑陰道栓+阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效滿意，不良反應少，安全性高。

參考文獻

[1]謝佩賢.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3716-3718.

[2]梁喚喚， 邊保華. 宮頸糜爛與沙眼衣原體感染相關性分析[J]. 實用醫技雜志， 2017（12）：1336-1337.

[3]劉娜， 李曄. 阿奇霉素藥理作用和臨床應用效果分析[J]. 中外醫學研究， 2017（25）：22-23.

[4]李瑞林， 劉媛媛. 甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥措施[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（24）：76-77.