對中老年肛瘺術后肛門墜脹患者使用益氣升提湯進行治療價值研究

宋根 肖紅林

【摘 ?要】目的：分析在中老年人肛瘺術后的肛門墜脹治療中應用中醫藥益氣升提湯的治療價值。方法：對照組于術后進行常規治療，觀察組則加用中醫藥益氣升提湯治療。結果：觀察組總有效率97.50%，對照組85.00%，且P<0.05。結論：針對肛瘺術后出現肛門墜脹感的中老年患者，應用中醫藥益氣升提湯內服治療可有效提升療效，能夠顯著緩解術后肛門墜脹感。

【關鍵詞】肛瘺術;肛門墜脹;中老年人;益氣升提湯

【中圖分類號】R266 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0152-02

肛瘺是指患者肛門直腸周邊發生膿腫潰之后，由于膿水淋漓而產生慢性瘺管，對于患者生活和工作也將產生嚴重影響^[1]。現階段對于肛瘺患者的治療通常采取手術方案為主，然而許多中老年患者在肛瘺術后時常產生肛門墜脹情況，特別是里急后重感增強，這與肛瘺術中操作時創面大、組織損傷多以及術后換藥刺激等原因有關，對于患者術后康復和生活質量均產生嚴重影響^[2]。中醫對于肛腸疾病的研究和治療由來已久，特別是通過口服中藥湯劑能夠發揮良好的輔助治療價值。本文將著重探究對于中老年肛瘺術后發生肛門墜脹者通過應用益氣升提湯的治療效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年6月～2019年8月我院80例術后出現肛門墜脹感的中老年肛瘺手術病例，以其手術順序為標準分組，觀察組（40例）：性別比，男∶女=27∶13;手術時年齡48～82歲，均值（67.2±0.6）歲。對照組（40例）：性別比，男∶女=25∶15;手術時年齡47～84歲，均值（66.5±0.7）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組患者均接受肛瘺切除術治療，對照組于術后進行常規治療，主要措施有消炎、止痛和止血等，同時術后進行換藥治療，由術后第一天即開始進行換藥治療，每日2次;觀察組在該治療基礎上加用中醫藥益氣升提湯治療，中藥組方為：黃芪30g，當歸15g，白術15g，枳殼10g，升麻6g，柴胡5g，肉桂3g。上述中藥加水進行煎煮，大約取汁300ml左右，每天口服一劑，并分為早晚兩次服用，持續治療兩周。

1.3評估指標

評估兩組療效，痊愈：即經治療術后的肛門墜脹感完全消退;顯效：治療后僅在排便后存在輕微的肛門墜脹感，然而能夠耐受;有效：排便之后具有顯著的肛門墜脹感，患者需臥床休息方可緩解;無效：在日常活動中具有顯著的肛門墜脹感，特別是排便后肛門墜脹感明顯增強，即便通過休息仍無法有效緩解。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ²檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組85.00%，且P<0.05。

3 討論

對肛瘺手術后患者產生肛門墜脹感的主要原因分析，在于瘺管所涉及肛門及直腸下段解剖結構、術后切口疼痛、排便、換藥反復刺激等因素，肛門周圍神經對牽拉及炎癥刺激相對敏感，同時術后組織產生充血水腫情況及結扎線頭、掛線的橡皮筋及作浮線引流的橡皮條等，均易誘發肛門異物感以及墜脹感。除此以外，手術類型也是引發肛門墜脹感的重要原因，不同手術類型中的術中操作方式存在差異也會產生不同影響。而且，術后的不良因素諸如術后感染、瘢痕遺留以及便秘等均可能誘發術后肛門墜脹感。所以對于肛瘺手術患者來說，對于醫生的術中操作要求較高，需結合其實際病情合理選擇手術方案，同時術中操作時需嚴格遵循操作規程維持動作的輕柔，在牽拉擠壓過程中特別小心仔細，避免產生組織損傷，同時還需要進行有效的消毒，維持良好的無菌環境，確保不發生術后肛門感染^[3]。

中醫理論則認為，術后產生肛門墜脹的原因在于脾胃氣虛、脾腎陽虛和勞累過度以及飲食不潔造成濕熱淤血大量堆積于肛門，針對以上誘因在患者術后肛門墜脹感的治療中通過內治療法予以治療^[4]。本次研究中所應用的以益氣升提湯治療，方劑當中包括黃芪、當歸以及白術等。黃芪具有補脾肺之氣和資生血之源等功效;當歸可發揮補血活血的治療價值，特別是對于患者的血瘀血虛具有顯著療效;白術則具備健脾益氣功效，與黃芪合用能夠補益氣血，特別是對于存在氣血不足以及瘡瘍膿成不潰等患者具有顯著療效;加用肉桂具有溫腎助陽和促氣血生長等功效;而枳殼則具有行氣化滯的醫用價值;因而諸方合用可共奏氣血補養之功效，能夠有效改善患者的肛門墜脹之感。從本次的比較結果來看，觀察組應用益氣升提湯進行內服治療后其總體療效好于對照組，體現在患者術后肛門墜脹感的消失情況明顯，特別是治愈率和顯效率以及總體治療有效率顯著高于同期對照組。這提示，對于中老年人肛瘺手術后出現肛門墜脹的情況，應用中醫藥益氣升提湯的治療價值較高。

綜上所述，針對肛瘺術后出現肛門墜脹感的中老年患者應用中醫藥益氣升提湯內服治療可有效提升療效，能夠顯著緩解術后肛門墜脹感。

參考文獻

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[2]張婷，黃祖桂，崔麥茂，陳飛雁.補中益氣湯加減聯合PPH術治療直腸黏膜內脫導致肛門墜脹的療效分析[J].臨床醫學工程，2018，25（10）：1321-1322.

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[4]程泓，賀百林，胡秀君，孫聰，馮培民.補中益氣湯加減聯合PPH術治療直腸黏膜內脫導致肛門墜脹的臨床觀察[J].中國老年學雜志，2016，36（06）：1425-1426.