胰島素泵短期強化治療2型糖尿病的臨床效果觀察

馬志明

【摘 ?要】目的：探討胰島素泵短期強化治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取本院自2016年6月-2019年6月收治的42例2型糖尿病患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（21例，給予常規治療）與研究組（21例，給予胰島素泵短期強化治療），觀察及記錄兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、達標時間、低血糖發生次數、C肽水平。結果：兩組患者治療前空腹血糖，餐后2小時血糖，低血糖發生次數，C肽水平對比無差異（P>0.05），治療后，研究組患者空腹血糖，餐后2小時血糖，低血糖發生次數均低于對照組，C肽水平高于對照組，差異對比均顯著（P<0.05），研究組達標時間也低于對照組（P<0.05）。結論：胰島素泵短期強化治療2型糖尿病可縮短達標時間、減少血糖波動，改善胰島β細胞功能、降低低血糖發生次數，臨床療效確切。

【關鍵詞】胰島素泵短期強化;2型糖尿病;血糖水平;胰島β細胞功能

【中圖分類號】R587??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0100-02

2型糖尿病約占糖尿病患者的90%，此類患者存在胰島功能下降及胰島素抵抗兩方面因素^[1]。對于血糖控制差、初發2型糖尿病、圍手術期糖尿病患者可采用短期胰島素泵強化治療，可縮短達標時間、減少血糖波動，改善胰島β細胞功能、降低低血糖發生率。本研究旨在探討胰島素泵短期強化治療2型糖尿病的臨床效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月-2019年6月本院收治的42例2型糖尿病患者，根據治療方法分為2組，各21例，兩組一般資料具有可比性（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）患者均為2型糖尿病;（2）空腹血糖>11.1mmol/L，糖化血紅蛋白>9.0%;

排除標準：（1）嚴重心肝腎功能性疾病者;（2）精神病者;（3）不愿配合治療者。

1.2方法

對照組：給予常規治療，具體治療方法：三餐前給予短效胰島素或者短效胰島素類似物，根據患者實際病情選擇合理搭配胰島素，如：諾和銳+長秀霖、諾和銳+長秀霖、諾和銳+諾和平。

研究組：直接給予胰島素泵強化治療，按個體化方案，原應用胰島素者總劑量不變，基礎量占每日總量的50%，餐前量占每日總量的50%。原未應用胰島素者，按公斤體重×0.5設為全天總劑量，按監測血糖要求進行監測，調整劑量，并給予糖尿病飲食指導，制定患者食譜。

1.3觀察標準

觀察及記錄兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、達標時間、低血糖發生次數、C肽水平。

1.4統計學分析

利用SPSS?20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

兩組治療前空腹血糖，餐后2小時血糖，低血糖發生次數，C肽水平對比無差異（P>0.05），治療后，研究組空腹血糖，餐后2小時血糖，低血糖發生次數均低于對照組，C肽水平高于對照組，差異對比均顯著（P<0.05），研究組達標時間也低于對照組（P<0.05），見表1。

3?討論

2型糖尿病是臨床常見慢性疾病，發病率高，住院率高，并且住院患者分布于非內分泌科的糖尿病較普遍，血糖控制管理差，包括外科、骨科、婦科、五官科及內科系統。管理存在不足，達標率低，并伴隨并發癥多，安全性值得考慮。胰島素β細胞功能衰退是控制不佳的主要原因。對于空腹血糖>11.1mmol/L，糖化血紅蛋白>9.0%的有應用胰島素指針患者，應用3+1方案與應用胰島素泵強化方案，均符合指南要求，本實驗對傳統方案與胰島素泵方案比較，住院患者應用胰島素泵更占優勢。因此，對于2型糖尿病患者，及早達標，有效控制血糖，恢復胰島功能、減少低血糖風險是理想目標，應用胰島素泵強化治療效果最佳。

胰島素泵又稱為持續皮下胰島素輸注（CSⅡ），是近20年來臨床上模擬人體生理胰島素分泌的一種胰島素輸注系統，是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇^[2]。其主要特點是機體對胰島素的吸收穩定，使血藥濃度趨于平穩，平穩控制血糖，減少低血糖的發生，延緩糖尿病并發癥的發生、發展。尤其適合反復發作的低血糖或無癥狀性低血糖糖尿病患者、圍手術期患者、并發癥多且血糖難以控制的2型糖尿病患者。目前，CSⅡ經過臨床驗證被認為是控制血糖的最佳手段，也是目前“胰島素強化治療”的主要方法之一，胰島素泵24小時模擬胰島生理分泌脈沖式輸注胰島素，根據三餐后及睡前胰島素增高的生理規律，保證達到人體胰腺器官接近的功能，也就是人工胰腺。通過胰島素泵輸入基礎劑量的胰島素對肝糖輸出進行抑制，提高外周組織有效的葡萄糖利用，可有效控制血糖，恢復β細胞功能，降低低血糖發生率^[3]。此次數據調查表明胰島素短期強化治療2型糖尿病可有效恢復β細胞功能，將血糖水平控制在理想水平，更有利于住院糖尿病血糖管理。

綜上所述，胰島素泵短期強化治療2型糖尿病患者可取得較高應用價值，可作為臨床住院患者案更優選方案。

參考文獻

[1]蔣躍.胰島素泵短期強化治療初診2型糖尿病患者的臨彥效果觀察[J].糖尿病新世界， 2017，2（20）：100.

[2]劉佳，鐘成福，張勇.胰島素泵短期強化治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細胞功能的影響[J].廣西醫科大學學報， 2016，3（6）：1018-1021.

[3]周利霞.胰島素泵短期強化治療初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].新鄉醫學院學報， 2017， 34（7）：647-650.