參附注射液聯合糖皮質激素治療肺炎的臨床療效觀察

李同剛

【摘 ?要】目的：觀察參附注射液聯合糖皮質激素用于肺炎治療的效果。方法：選取2017年1月至2019年1月入院的96例肺炎患者，隨機平均分為對照組和觀察組，比較兩組的療效和不良反應發生情況。結果：對照組有效率為77.08%：顯效20例、有效17例、無效11例，不良反應發生率為18.75%：呼吸困難4例、惡心嘔吐2例、心率失常2例、昏迷1例;觀察組有效率為95.83%：顯效30例、有效16例、無效2例，不良反應發生率為6.25%：呼吸困難2例、惡心嘔吐1例、心率失常0例、昏迷0例;兩組數據之間進行對比，P<0.05。結論：肺炎患者采用參附注射液聯合糖皮質激素治療，可以降低不良反應發生率，提高治療效果。

【關鍵詞】參附注射液;糖皮質激素;肺炎

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0146-02

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，是一種發病率和死亡率高的常見疾病?？捎杉毦?、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。由于呼吸系統解剖和功能出現障礙，引起全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝腎等重要臟器的功能儲備逐漸減弱或罹患多種慢性嚴重疾病、營養不良等[1]。由于患者無明顯的臨床癥狀，加上病情發展迅速，容易出現診斷延誤或治療措施不當，嚴重影響患者生命健康，因此在治療上應采取早發現、早治療，對該疾病臨床多采用抗生素治療為主[2]。糖皮質激素是一種常見的抗炎和免疫抑制劑，參附注射液多用于陽氣暴脫的厥脫癥，兩種均為肺炎中常用藥物[3]。現對入院的96例患者采用不同的藥物治療方案，對比其療效，現將研究過程做如下報告。

1?資料和方法

1.1一般資料

將2017年1月-2019年1月期間，入我院接受治療96例肺炎患者作為研究對象，根據治療方法的不同，將其分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），對照組男25例，女23例，年齡范圍65-79歲，平均年齡（73.65±1.04）歲，采用糖皮質激素治療;觀察組男27例，女21例，年齡范圍66-80歲，平均年齡（75.43±2.43）歲，采用參附注射液聯合糖皮質激素治療。觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），在本研究中可進行對比。

1.2治療方法

兩組患者均給予抗感染、抗炎癥、祛痰平喘和糾正水電解質等治療，對照組給予甲基強的松龍，3mg/kg采用250ml生理鹽水稀釋進行靜脈滴注，每天一次。觀察組采用參附注射液聯合糖皮質激素治療，甲基強的松龍3mg/kg，采用250ml生理鹽水稀釋進行靜脈滴注，每天一次;將100ml的參附注射液與5%的100ml的葡萄糖注射液稀釋，通過80ml/h的速度進行靜脈滴注，每天一次。兩組患者治療周期為5天。

1.3 評價指標

比較兩組治療效果，顯效：患者所有臨床癥狀均消失，各項指標恢復正常水平;有效：患者臨床癥狀有所緩解，指標數據逐漸恢復正常值;無效：患者癥狀和各項指標未發生改變，還有惡化的趨勢。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

比較兩組不良反應發生情況：呼吸困難、惡心嘔吐、心率失常以及昏迷等。

1.4數據統計分析

本文采用的是SPSS19.0統計學軟件進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，如果P<0.05，則說明兩組之間的差異具有統計學意義，反之則不具有統計學意義。

2?結果

2.1 對比兩組臨床療效，觀察組有效率是95.83%，對照組有效率是77.08%，兩組數據具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2對兩組不良反應發生情況進行評比，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3?討論

肺炎是一種肺部感染的炎癥，多是由細菌、病毒、真菌等致病菌，以及放射線、吸入性異物理化等因素引起的，而肺炎病變就是炎癥性病變，部分患者會有呼吸困難、身體乏力、體重下降、上腹脹滿，甚至食欲減退等癥狀，建議患者一定要積極治療，控制病情，控制感染。隨著我國老齡化人口逐年增多，越來越多的老年人因細菌、病毒感染或者耐藥菌增多出現肺炎，由于老年人群防御功能和全身免疫力較弱，聯合上自身常見的高血壓、糖尿病等基礎疾病，一旦發生感染出現肺炎，將嚴重威脅生命[4]。相較于年輕人，老年人患有肺炎會出現一系列不良反應，且病情發展較迅速，因此在臨床治療上不僅要考慮到老年人群的特殊性，還有有針對的進行藥物治療。甲基強的松龍是常見的糖皮質激素，具有抗炎、免疫抑制作用，通過增聯合血管的緊張性、抑制炎癥細胞的聚集、防止細胞介質的免疫反應，達到緩解水腫、疼痛的作用。參附注射液具有回陽救逆，益氣固脫的功效，主要成份是紅參、附片和聚山梨酯，多用于感染性陽氣暴脫的厥脫癥和氣虛所致的驚悸、怔忡、喘咳等[5]。

肺炎患者在治療期間，要注意休息、大量飲水、吸氧并積極排痰，治療上主要以抗感染、消炎的抗菌藥物為主，可根據患者的年齡、基礎疾病、炎癥程度等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。對于患者來說，除了積極配合醫生治療外，還要注意平時保持室內空氣的流通，注意室內溫濕度的變化，溫度大致在18-22度為宜，濕度多以60%左右，主要還是要提高自身抵抗力，避免著涼，感冒及改善環境衛生，避免煙霧粉塵以及刺激性的氣體，對呼吸道的影響。本次對兩組肺炎患者分別比較有效率和不良反應發生率。其結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，且不良反應有明顯減少（P<0.05）。因此，參附注射液聯合糖皮質激素用于肺炎治療的效果顯著，可以減少不良反應的發生，對于疾病的治療有很大的幫助，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]董為技，方春，黃學仄等.參附注射液聯合小劑量糖皮質激素治療對老年重癥肺炎患者內皮功能與凝血狀態的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：78-79，82.

[2]王立民，張建，戈艷蕾等.參附注射液聯合小劑量糖皮質激素治療對老年重癥肺炎患者內皮功能與凝血狀態的影響[J].山東醫藥，2017，57（5）：46-48.

[3]賴連娣，陳輝，陳怡等.肺炎患者的臨床診治分析[J].中國藥物經濟學，2015，10（5）：129 -130.

[4]張艷梅，汪鳳蘭，魏勃等.肺炎患者的中西醫綜合護理效果[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2350-2351.

[5]薛菲，周超.135例肺炎的臨床特點及影響因素分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）： 2214-2216.