慢性下腰痛與腰骶結(jié)構(gòu)的相關(guān)性研究

【摘 ?要】從理論上講，正常腰骶形態(tài)的改變與慢性下腰痛存在必然聯(lián)系，但尚有一些爭論，本文就慢性下腰痛（CLBP）與腰骶結(jié)構(gòu)相關(guān)性進(jìn)行研究。對比CLBP組與對照組總腰椎前凸角、腰骶角以及骶骨傾斜角均值、三者之間相關(guān)性以及性別與CLBP之間關(guān)系。對比分析67名CLBP患者與對照組X片總腰椎前凸角度、腰骶角度以及骶骨傾斜角度、性別與CLBP之間相關(guān)性。CLBP患者總腰椎前凸角，腰骶角以及骶骨傾斜角均值較對照組均呈減小趨勢，但無差異性（P>0.05）;女性腰椎前凸角度與有無CLBP無關(guān)（P>0.05）;男性CLBP組前凸角度較對照組呈減小趨勢，但無差異性（P>0.05）;性別與腰骶結(jié)構(gòu)相關(guān)角度無差異（P>0.05）;腰骶角度與骶骨傾斜角度為強(qiáng)相關(guān)性（r=0.79）。

【關(guān)鍵詞】慢性下腰痛;腰骶結(jié)構(gòu);骶骨傾斜角

【中圖分類號】R19??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0146-01

1 前言

慢性下腰痛（CLBP，Chronic low back pain）是一種常見的脊柱疼痛綜合征，以腰背疼痛為主要表現(xiàn)，伴下肢放射痛或麻木，病程超過3個月時常伴不同程度腰部功能障礙。其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。由于社會環(huán)境、生活習(xí)慣及工作性質(zhì)等因素，CLBP的患者逐漸年輕化，成為現(xiàn)代社會常見、困擾大家的難題之一。在CLBP相關(guān)危險因素研究中，腰骶形態(tài)的改變成為其發(fā)生發(fā)展的重要原因之一，但腰骶形態(tài)的改變是否必然會引發(fā)下腰痛，還存爭議;Jackson和Troyanovich等^[1]認(rèn)為腰痛患者腰椎前凸角度的改變與腰痛之間沒有必然的聯(lián)系;Lagrone和Peterson等^[2]研究中表明若患者平背畸形通過外科治療或康復(fù)治療無法有效校正的話，其下腰痛并不會緩解。因此，下腰痛患者腰骶結(jié)構(gòu)與腰痛癥狀之間相關(guān)性研究對于CLBP患者的康復(fù)治療具有重要意義。但現(xiàn)階段國內(nèi)對此研究相對較少、且相關(guān)數(shù)據(jù)較少，因此本文就腰骶形態(tài)相關(guān)指標(biāo)與CLBP的相關(guān)性進(jìn)行探究。

2 研究方法

2.1研究對象

CLBP患者均有下腰臀部或下肢各種持續(xù)或間歇疼痛不適癥狀，病程均達(dá)3個月以上，其中除外先天脊柱畸形、腫瘤和腰椎滑脫患者。受試者中67名為CLBP患者，21名為對照組，CLBP組：男性30名，女性37人，年齡為35.1yr，身高為1.64cm，體重為 66.5kg;對照組：男性12名，女性9名，年齡為 47.5yr，身高為 1.65cm，體重為 62.1kg。

2.2研究內(nèi)容

總腰椎前凸角：Cobb法，經(jīng)L1上終板與S1上終板延長線所夾的角。

骶骨傾斜角：采用 Ferguson 測量腰骶角方法即第1骶椎上關(guān)節(jié)面延長線與水平線的交角。

腰骶角：沿L5椎體和骶骨前緣各做直線，相交的鈍角。

研究內(nèi)容：（1）CLBP與對照組各指標(biāo)均值的比較（2）總腰椎前凸角，腰骶角以及骶骨傾斜角三者之間的相關(guān)性（3）性別與CLBP的關(guān)系分析

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

通過EXCEL2003版處理分析，組間比較采用T檢驗(yàn)方法;性別與各角度之間采用相關(guān)系數(shù)分析;各角度采用相關(guān)性分析;相關(guān)性用相關(guān)系數(shù)r表示，0-0.09為無相關(guān)性，0.1-0.3為弱相關(guān)，0.3-0.5為中等相關(guān)，0.5-1.0為強(qiáng)相關(guān)。樣本均數(shù)用平均數(shù)表示，P<0.05為差異有顯著性意義，P<0.01為非常顯著。

3 研究結(jié)果與分析

CLBP組與對照組相比：CLBP組（n=67）平均總腰椎前凸角、腰骶角及骶骨傾斜分別為47.9°、132.3°、40.5°;對照組分別為49.3°、133.8°、41.7°。

3.1 CLBP患者與無腰痛者總腰椎前凸角度，腰骶角度，骶骨傾斜角均值比較

結(jié)果表明，CLBP組與對照組受試者的總腰椎前凸角度，腰骶角度以及骶骨傾斜角度的平均值之間并無明顯差異（ P>0.05），但兩組受試者各角度均按一定程度減小（P<0.05）。

各角度相關(guān)性研究表明，總腰椎前凸角度與腰骶角度沒有相關(guān)性（r=-0.02）;總腰椎前凸角度與骶骨傾斜角度無相關(guān)性（r=0.01）;腰骶角度與骶骨傾斜角度為強(qiáng)相關(guān)性（r=0.79）！臨床中也不難發(fā)現(xiàn)多數(shù)CLBP患者腰椎曲線會發(fā)生改變，腰骶周圍部分軟組織（包括韌帶，椎間盤，筋膜，肌肉）出現(xiàn)退行性改變;為維持脊柱整體平衡性，腰椎曲度的異常變化會使得相鄰脊柱曲度出現(xiàn)代償性改變，還會直接影響骶椎曲度的變化。鮑鐵周報道腰椎的生理前凸影響著腰骶角的大小，可使正常骶骨發(fā)生傾斜。

3.2性別與慢性下腰痛的關(guān)系

結(jié)果表明，女性腰椎前凸角度與有或無慢性下腰痛無關(guān)（P>0.05）;男性CLBP組較對照組前凸角度呈減小趨勢，但無差異性（P>0.05）。腰骶角度與性別無相關(guān)性（P>0.05）;骶骨傾斜角度與性別也無明顯關(guān)系（P>0.05）。

4 結(jié)論

u?CLBP患者與性別無關(guān);

u?CLBP組較對照組受試者總腰椎前凸角度，腰骶角度及骶骨傾斜角度平均值均呈減小的趨勢;

u?女性腰椎前凸角度與有無慢性下腰痛無關(guān)（P>0.05）;男性CLBP組前凸角度較對照組呈減小趨勢，但無差異性（P>0.05）;

u?腰骶角度與骶骨傾斜角度為強(qiáng)相關(guān)性（r=0.79）。

參考文獻(xiàn)

[1]TroyanovichSJ，CaillietR，JanikTJ，etal.Radiographic mensuration characteristics of the sagittal lumbar spine from a normal population with a method to synthesize prior studies of lordosis. J Spinal Disord 1997;10：380-386

[2]Larone MO，Bradford DS，Moe JH，etal.Treatment of symptomatic flatback after spinal fusion.J Bone Joint Surg Am 1988;70：569-580

作者簡介：

李凱文（1992-）男，漢族，四川成都，碩士研究生，研究方向：運(yùn)動康復(fù)。