老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性探究

徐鋼

【摘 ?要】目的：分析老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果以及麻醉安全性。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月收治的100例老年骨科患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組60例，對照組行常規硬膜外麻醉，觀察組實行腰-硬聯合麻醉，對照兩組患者麻醉藥劑使用量及不良反應發生率。結果：觀察組患者麻醉藥劑使用量為（4.12±0.89）ml，顯著低于對照組患者的（16.11±1.67）ml，兩組之間具有統計學差異（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率為12%，顯著低于對照組患者，具有顯著差異（P<0.05）。結論：腰-硬聯合麻醉在老年骨科患者臨床治療當中具有顯著效果，可提高麻醉安全性，利于患者預后。

【關鍵詞】老年骨科患者;腰-硬聯合麻醉;嘔吐反應

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0144-01

前言：

老年人骨密度下降，抵抗能力下降，骨折問題比較常見，嚴重危害患者生命健康以及生活質量，在老年患者骨科疾病治療當中，主要通過手術治療方法，手術之前，要通過麻醉，提高患者手術配合程度，降低患者應激反應。傳統麻醉方式主要通過硬膜外麻醉，在效果上具有一定局限。本文結合我院開展的腰-硬聯合麻醉方式，對老年骨科患者進行治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年6月-2019年6月收治的100例老年骨科患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組60例。所有患者經過CT掃描，確診為骨折。觀察組男性26例，女性34例，年齡60-79歲，平均年齡（68.54±6.43）歲，股骨骨折患者占比34%，股骨頭置換患者占比23%，全髖關節置換患者占比31%。對照組男性28例，女性32例，年齡59-77歲，平均年齡（68.95±2.91）歲，股骨骨折患者占比33%，股骨頭置換患者占比21%，全髖關節置換患者占比32%。兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行硬膜外麻醉，在患者L₃-L₄脊骨間隙，對患者進行麻醉處理，主要麻醉注射方式為垂直注射，通過患者脊骨韌帶以及脊骨上韌帶，進行硬膜外穿刺，穿刺位置距離導管3cm左右，注射麻醉藥品2%濃度利多卡因，注入量為3ml。進入患者硬膜外腔后，再次注入2%利多卡因濃度10毫升，觀察患者麻醉效果，放置硬膜外導管。

對照組患者行腰-硬膜外聯合麻醉方式，在患者L₃-L₄脊骨間隙位置正中點，進行硬膜外，穿刺方法與對照組相同。在注射工具達到患者硬膜外腔之后，通過腰穿刺辦法，進行麻醉下針，并將硬膜外導管向患者頭部位置前進3cm左右，觀察患者麻醉效果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者麻醉藥劑使用量，以及不良反應發生率，不良反應主要包含惡心、嘔吐、血壓升高或降低、躁動等現象。

2 結果

觀察組患者麻醉藥品使用量，顯著低于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者不良反應發生率，顯著低于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質疏松問題，很可能導致其骨折、骨裂等骨骼類疾病，通過手術治療方式，可顯著改善患者生活質量，促進患者康復。有研究顯示，在我國超過60歲的老年人當中，約有30%的患者，出現不同程度的骨骼疾病問題，造成患者疼痛難忍，如得不到及時護理與治療，還有可能引發感染，甚至嚴重系統性疾病。在臨床治療當中，手術是最有效的治療方式。但骨科疾病手術疼痛等級比較高，患者進行手術治療之前需要進行麻醉，以減少患者手術過程當中的疼痛感，降低其應激反應，提高治療的有效率，避免術中清醒或者感知，影響醫生操作，導致患者激素分泌水平變化，影響手術效果。傳統骨科疾病手術麻醉主要采用常規硬膜外麻醉方式，但在療效上具有一定的局限，可能導致患者術中意識恢復，也有可能造成患者術后嘔吐、躁動、蘇醒時間延遲等問題。相對于常規硬膜外麻醉，腰-硬膜外聯合麻醉方式可顯著提高患者麻醉有效率，起效快，可以讓患者肌肉呈現完全放松狀態，減輕患者應激反應，同時，可以顯著減少患者手術之后的嘔吐、惡心、頭痛、躁動、血壓升高或降低等不良反應。從本文研究可以看出，通過腰-硬聯合麻醉方式，手術不良反應發生率可降低到12%，麻醉藥劑用量可降低到（4.12±0.89）ml。

有研究指出，通過腰-硬聯合麻醉方式，對老年骨科疾病患者進行手術治療患者，不良反應發生率可下降10%-15%，麻醉藥劑用量可平均減少100%-150%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，腰-硬聯合麻醉方式療效顯著，可顯著降低藥劑用量，提高患者麻醉安全性，值得借鑒推廣。

參考文獻

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