基層醫院2型糖尿病的藥物治療效果分析

張文本

【摘 ?要】目的：對基層醫院中2型糖尿病患者的藥物治療情況進行觀察和分析。方法：隨機選取我院2017年1月～2019年6月收治的2型糖尿病患者76例，對患者的臨床用藥情況進行統計和分析，并對患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、HbA1c的變化情況進行記錄，對患者的治療滿足度進行調查，分析患者的臨床藥物治療效果。結果：在76例2型糖尿病患者中，治療常用的藥物主要有鹽酸吡格列酮、鹽酸二甲雙胍、格列美脲、精蛋白鋅胰島素注射液等，多數患者采取降糖藥物與改變生活方式聯合治療，部分患者采取降糖藥物與胰島素注射聯合治療方式;患者經過治療后其各項指標均明顯降低，治療前后對比有顯著性差異（P<0.05），降糖藥物與胰島素注射聯合治療的患者，其血糖降低水平要明顯高于其他患者（P<0.05）;患者治療滿意度為（96.05%）。結論：在基層醫院的2型糖尿病臨床治療工作中，對患者使用藥物物湯聯合胰島素注射能夠起到較好的治療效果，但臨床使用上需要醫師進行藥物用量的合理調整。

【關鍵詞】藥物治療;2型糖尿病;基層醫院

【中圖分類號】R587.1??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0143-01

引言

2型糖尿病是以血糖慢性升高為特征的一種慢性非傳染性疾病。隨著我國人民生活水平的大幅度提高，該病的發生率也在逐漸提高，并且呈現出了一定的年輕化的趨勢。對于糖尿病患者來說，由于其血糖長期處于較高的水平，對于機體的正常生理活動會造成較多的影響，如果沒有及時對血糖水平進行有效的控制，很容易造成周圍神經病變、急性心肌梗死、糖尿病足等并發癥的發生，進而對患者的生命健康和生活質量造成巨大的影響。同時由于該病病程較長、易反復，因此基層醫院對患者的治療和血糖控制上有著非常重要的地位。為了對基層醫院中2型糖尿病患者的藥物治療情況進行觀察和分析，進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2017年1月～2019年6月收治的2型糖尿病患者76例，其中男性43例，女性33例，年齡37～72歲，平均年齡（52.67±9.03）歲，病程1～14年，平均（5.27±3.18）年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，排除患有其他嚴重器質性疾病患者，患者了解研究內容并自愿配合參加研究。

1.2方法

（1）對患者的臨床藥物使用情況進行統計和分析。

（2）對患者的臨床治療效果進行分析，主要包括對患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、HbA1c等進行檢查和對比。

（3）對患者臨床治療滿意度進行調查，調查以問卷的形勢進行，滿分為100分，>80表示非常滿意，60～80表示比較滿意，<60表示不滿意。

1.3統計學方法

本此研究數據使用SPSS 21.0進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗。當P<0.05時，表示結果差異有統計學意義。

2 結果

在76例2型糖尿病患者中，治療常用的藥物主要有鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖膠囊等降糖藥物以及精蛋白鋅胰島素注射液、諾和銳30筆芯、長秀霖等胰島素制劑。多數患者采取降糖藥物與改變生活方式聯合治療，部分患者采取降糖藥物與胰島素注射聯合治療方式。

通過對患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、HbA1c等指標進行檢驗和對比，患者治療后的各項指標均明顯降低，治療前后對比有顯著性差異（P<0.05）。降糖藥物與胰島素注射聯合治療的患者，其血糖降低水平要明顯高于其他患者（P<0.05）。

通過對患者進行治療滿意度調查顯示，共有67名患者對藥物治療表示非常滿意，有6名患者表示比較滿意，3名患者表示不滿意，滿意度為（96.05%）

3 討論

2型糖尿病患者血糖升高主要是由于其自身受到各種因素的影響導致胰島素分泌不足，糖類代謝能力降低造成的。因此臨床上對于該病的藥物治療主要是包括控制患者血糖水平、刺激患者分泌胰島素或者直接對患者進行胰島素注射等方案。臨床上常用的治療藥物可以分為降糖藥物與胰島素藥物兩個種類，其中降糖藥物多為口服，主要包括：（1）雙胍類，抑制患者肝臟分解肝糖原，促進肌肉、脂肪細胞以及肝臟對血液中葡萄糖的吸收利用，常見的有二甲雙胍;（2）磺脲類，刺激患者胰島素分泌，常見的有格列美脲、格列喹酮等;（3）噻唑烷二酮類，提高患者胰島素素敏感性，常見的有羅格列酮、吡格列酮;（4）苯甲酸衍生物類，刺激患者胰島素分泌，常見的有瑞格列奈、那格列奈;（5）α-葡萄糖苷酶抑制劑，抑制消化道吸收糖類，常見的有阿卡波糖等。胰島素類藥物是在患者通過降糖藥物和改變生活方式治療效果不良時采用的一種治療方式，根據胰島素制劑的不同，起作用時間、持續時間等也有著一定的區別，臨床上使用需要醫師根據患者的情況定期調正胰島素用量、注射時間以及藥物種類，常見的用藥方式主要包括胰島素泵或者胰島素注射筆等。

通過本次研究結果發現，2型糖尿病患者通過降糖藥物聯合改變生活方式進行治療為主，這可能與患者高血糖升高水平較低有關。部分患者采取了降糖藥物與胰島素注射聯合治療的方式，其臨床指標對比后發現，其血糖降低程度要明顯高于其他患者，提示該種治療方法對于降低患者血糖有著較好的效果。

不過在臨床的實際治療工作中，對患者的血糖控制應當以保持血糖水平相對穩定，維持在正常范圍內為原則，過于強調降低血糖水平容易導致患者出現低血糖的情況。其次，部分降糖藥物在臨床應用中可能會出現不良反應，如二甲雙胍長期使用會出現皮膚、腸道反應;優泌淋長期使用會出現注射部位紅腫、瘙癢的問題。醫師在臨床上對患者應用藥物治療時需要根據實際情況選擇合理的藥物，注意觀察患者藥物耐受情況，同種作用原理的藥物不要重復使用。

4 結語

綜上所述，在基層醫院的2型糖尿病臨床治療工作中，對患者使用藥物物湯聯合胰島素注射能夠起到較好的治療效果，臨床使用上需要醫師進行藥物用量的合理調整。

參考文獻

[1]唐筱婉， 唐彥， 左瑋， et al. 我國和WHO基本藥物目錄中治療2型糖尿病藥物比較分析[J]. 中國藥師， 2019（6）：1099-1102.

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