西門子雙源CT冠狀動脈成像對冠心病的診斷價值分析

王榮金

【摘 ?要】目的：分析西門子雙源CT冠狀動脈成像對冠心病的診斷價值。方法：抽取我院2017年12月--2019年9月期間收治的冠心病患者62例設作觀察組，再取同期體檢的健康人62例設作對照組，兩組接受西門子雙源CT冠狀動脈成像診斷，分析診斷價值。結果：觀察組患者的冠狀動脈診斷出不同程度狹窄或閉塞，48例為輕度狹窄，10例為中度狹窄，4例為重度狹窄，對照組未檢查出冠狀動脈狹窄;觀察組診斷敏感性，診斷特異性均高于對照組（P<0.05）。結論：西門子雙源CT冠狀動脈成像用于冠心病患者臨床診斷中，可以獲取較好圖像，診斷特異性、敏感性較高，能準確反映出患者的疾病情況，具有重要診斷價值。

【關鍵詞】西門子雙源CT;冠狀動脈成像;冠心病;診斷價值

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0141-01

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者冠狀動脈血流發生障礙，而且心肌微循環失去平衡。近年來，我國冠心病發病呈年輕化發展趨勢，常規CT檢查能觀察到心臟的形態信息，可是，對病情卻很難鑒別^[1]。研究發現^[2]，冠心病患者主要表現出心肌灌注減少，這是由于血管狹窄、血管閉塞，可見，心肌灌注量和冠狀動脈狹窄具有相關性，分析兩者間關系可以用于冠心病疾病及早診斷。雙源CT有兩套球管與探測器系統，應用碘對比劑對心肌組織、受損心肌組織攝取差進行分析，以此獲得心臟灌注圖像，對冠心動脈狹窄情況進行評價，可以觀察到冠狀動脈疾病患者的心肌血流動力學改變。本文抽取62例冠心病患者，應用西門子雙源CT冠狀動脈成像進行診斷，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2017年12月--2019年9月期間收治的冠心病患者62例設作觀察組，再取同期體檢的健康人62例設作對照組。觀察組男38例，女24例;年齡30-65歲，平均（38.5±8.5）歲;對照組男37例，女25例;年齡30-65歲，平均（37.6±9.2）歲;兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可以比較研究。

納入與排除標準：納入對象年齡均在30-80歲，觀察組均確診為冠心病，臨床有胸痛、胸悶及心悸等癥狀表現，接受西門子雙源CT心肌灌注成像檢查，患者和家屬均知情本次研究并簽署研究同意書，經醫院倫理委員會批準。排除了血流動力學不穩定，心率每分鐘大于70次，對比劑應用過敏，呼吸屏氣小于30s，存在Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯和病態竇房結綜合征的患者。

1.2方法

兩組均應用西門子雙源CT冠狀動脈成像技術，常規掃描時，為觀察組患者使用硝酸甘油噴霧，幫助患者冠狀動脈起到擴張作用，設置掃描參考，準直器寬設置在64×0.6mm，而球管A/B電壓設置在140/100kV，設置電流165/340mAs。將球管轉1周，旋轉時間控制在0.33s，由患者氣管降突下緣向膈面進行掃描，尤其對主動脈根反復掃功，設置觸發掃描閾值100HU。

選擇雙筒高壓注射器由患者右肘前靜脈注射對比劑優維顯，注射量控制在60-80mml，維持注射量370mgI/mL，維持相同流率為患者注射生理鹽水，注射量控制在40ml。由患者的氣管分叉到心臟膈面下1cm進行掃描，指導患者保持屏氣后進行操作。設置A球管電壓為140kV，設置管電流82mAs，設置B管電壓為100kV，設備管電流為164mAs，設置準直器為32mm×2mm×0.6mm，掃描視野控制在260mm×260mm，設置掃描螺距為0.20-0.28，設置掃描層厚為0.75mm，設置重掃重建間隔為0.5mm。取得心臟圖像后完成多平面重組觀察，對動脈血管管腔狹窄情況進行評估。

1.3觀察指標

觀察組接受動脈造影，穿刺后，進行可視化狹窄評估，以管腔直徑狹窄30-49%表示輕度狹窄，以50-75%表示中度狹窄，76%以上表示重度狹窄。兩組患者均由兩名經驗豐富影像學醫師共同閱片，取得一致的結果后進行記錄^[3]。

1.4統計學方法

使用SPSS17.0統計學分析，計數資料用（n/%）表示，采用χ²檢驗，以P<0.05表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1分析冠狀動脈狹窄情況

觀察組患者的冠狀動脈診斷出不同程度狹窄或閉塞，48例為輕度狹窄，10例為中度狹窄，4例為重度狹窄，對照組未檢查出冠狀動脈狹窄;

2.2分析兩組診斷敏感性、特異性

觀察組診斷敏感性96.8%，診斷特異性100%明顯高于對照組88.7%、87.1%，比較差異顯著（P<0.05），見表1.

3 討論

冠心病近年來發病率較高，病理是由于心肌微循環失穩，導致冠狀動脈血流量的調節功能出現障礙，綜合治療方式能改善患者的預后，對可逆性心肌缺血與不可逆心肌壞死都可以應用CT影像學進行區別診斷，有效評估患者的預后。冠狀動脈造影是冠心病診斷金標準，但是這種診斷方式對患者會造成創傷，不作為首選診斷方式。多層螺旋CT已廣泛用于臨床，成為冠狀動脈病變重要檢查技術，CT圖像質量能滿足診斷的基本要求，根據圖像中冠狀動脈狹窄程度，對血管結構、心肌灌注情況做出準確的評估。而常規CT掃描覆蓋范圍有一定局限性，無法全心灌注，對心肌血流動力學過程也不能完整的顯示出來。雙源雙能量CT通過兩套球管-探測器系統，同時完成兩種能量掃描，對組織中碘濃度差異可以直接得出結果，對碘濃度可以定量檢測，從而掌握患者心肌組織和碘對比劑攝取差異，用于冠心病診斷中，具有重要應用價值，可以取得滿足影像，滿足疾病診斷需求^[4]。

綜上所述，西門子雙源CT冠狀動脈成像用于冠心病患者臨床診斷中，可以獲取較好圖像，診斷特異性、敏感性較高，能準確反映出患者的疾病情況，具有重要診斷價值。

參考文獻

[1]羅勇，曾文兵，陳垚，等.MSCT冠狀動脈CT血管成像聯合CMR對冠心病心肌缺血的診斷價值[J].醫學綜述，2018，24（14）：2876-2880.

[2]李紅.雙源螺旋CT診斷冠脈易損斑塊的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（1）：42-45.

[3]宋志剛.CT冠狀動脈成像對冠狀動脈斑塊性質的有效性評價[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（5）：664-665.

[4]董琴，陳杰彬，梁暉輝.CT冠狀動脈成像對冠心病患者的臨床診斷價值[J].海南醫學，2019，30（12）：1565-1567.