溫胃包治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛臨床觀察

趙淑妙

【摘 ?要】目的：探討溫胃包治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛的臨床效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在科就診的脾胃虛寒型胃痛患者120例作為研究對象，按照對照、隨機、單盲等原則，采用臨床試驗性研究中隨機分配方法將患者分為對照組和治療組各60例。對照組采用奧美拉唑治療，治療組在對照組基礎上加用溫胃包中醫(yī)燙熨療法治療，對比兩組治療效果差異。結果：治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為68.33%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：溫胃包治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛的臨床效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】胃脘痛;虛寒氣滯型;溫胃包

【中圖分類號】R259??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0130-02

燙熨治療作為中醫(yī)外治法的一種，具有操作簡便、針對性強、安全快捷等特點，并具有療效肯定、材料易得、適應證廣、易于操作、無嚴重副反應等優(yōu)勢，避免了口服藥及注射給藥的缺點，病人易于接受^[1]。虛寒氣滯型胃脘痛是臨床常見病、多發(fā)病，病程遷延，易反復發(fā)作，纏綿難愈，臨床治療頗為煩瑣。筆者結合臨床實踐，將燙熨治療應用于長期住院病人，其中燙熨治療所用之溫胃包為我科經(jīng)驗方，臨床療效顯著。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在科就診的脾胃虛寒型胃痛患者240例，納入標準：均符合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》中虛寒、氣滯型胃痛診斷標準^[2]。排除標準：精神異常、糖尿病、妊娠及哺乳期、年齡<18歲及>70歲患者。按照隨機、單盲、對照原則，采用臨床試驗性研究中隨機分配方法將患者分為兩組。治療組120例，其中男72例，女48例;年齡18～67歲，平均（32±8.50）歲。對照組120例，其中男74例，女46例;年齡20～70歲，平均（31±7.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組予奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20059052）40mg加0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準字H11021104）100ml靜脈滴注。2次/d，7d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

治療組在對照組的基礎上加用溫胃包中醫(yī)燙熨療法，時間為1小時。1次/d，7d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。溫胃包處方：當歸25g、蒲黃25g、赤芍25g、干姜15g、元胡15g、沒藥10g、川芎10g、肉桂15g、小茴香15g、木香15g、香附25g、乳香10g上藥一付共研細末，炒熱，置于棉袋中。

1.3觀察指標及評價標準

治療1個療程后，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》中療效標準，顯效：治療后30min內(nèi)疼痛消失，60min疼痛不復發(fā)者;有效：治療后疼痛減輕1個級度，或加用山莨菪堿10mg及異丙嗪25mg肌注60min內(nèi)疼痛消失者;無效：治療后60min疼痛未消失甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療后均較治療前明顯改善，治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為68.33%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 體會

胃痛屬于消化系統(tǒng)疾病，是臨床常見病和多發(fā)病，西醫(yī)多見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥及胃下垂等疾患。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快、社會競爭的日趨激烈，人們的心理壓力、負擔的加重及膳食結構的改變，使胃脘痛的發(fā)病率呈上升趨勢。尤其各種冷飲食品的開發(fā)，越來越多的患者出現(xiàn)了脾胃虛寒的癥狀，特別是虛寒型胃痛發(fā)病越來越常見。生活壓力以及生活節(jié)奏的加快，氣滯型胃痛也逐年增長。虛寒型胃痛病機為脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)，即中醫(yī)所謂“不榮則痛”也，其臨床常表現(xiàn)為胃痛隱隱、綿綿不休、喜問喜按、空腹痛甚、得食則緩、勞累加重、舌淡苔白、脈弦細等^[3]。氣滯型胃痛以胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣后疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦為主。兩者表現(xiàn)為不榮則痛和不通則痛特點。而燙熨療法是運用加熱過的中藥溫運中焦，溫胃散寒，行氣止痛，從而達到治療胃痛的效果。我科溫胃包中肉桂性辛熱，可散寒止痛;小茴香性辛溫，可散寒止痛，理氣和中;干姜性辛熱，可溫中散寒。元胡、香附、木香、川芎、乳香、沒藥均可行氣止痛。胃脘痛者，久病必瘀，酌加當歸、蒲黃、赤芍行氣散瘀。以上諸多藥材共同作用，能夠有效溫胃散寒，行氣止痛。本研究結果顯示：治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組總有效率68.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示與西醫(yī)療法對比，聯(lián)合溫胃包燙熨治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛的效果更為顯著，與上述分析相一致。

綜上所述，溫胃包燙熨治療虛寒型及氣滯型胃痛有明顯的臨床效果，起效時間較短，因而臨床上辨證為寒型胃痛的患者可廣泛應用，從而進一步為中醫(yī)外治法治療胃痛提供理論依據(jù)。

參考文獻

[1]暢彬如，雷春麗，馬紅學.中醫(yī)藥治療胃脘痛臨床經(jīng)驗[J].中國民間療法，2019，22（6）：95 -96.

[2]吳厚新.《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》出臺[J].中醫(yī)藥管理雜志，1994，18（3）：43-44.

[3]楊秀榮，翟神引，麥長發(fā)，等.瑤藥燙熨療法治療脾胃虛寒型胃脘痛92例臨床分析[J].健康之路，2016，14（9）：229-230.